2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保支付方式改革）高分策略與技巧

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保支付方式改革）高分策略與技巧考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保支付方式改革的核心目的是什么？A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.提高醫(yī)保基金使用效率D.以上都是2.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪項(xiàng)不屬于按病種付費(fèi)的特點(diǎn)？A.降低了醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高C.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)D.難以調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性3.按人頭付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)是什么？A.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性B.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是4.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)是什么？A.明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是5.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的特點(diǎn)是什么？A.有利于降低醫(yī)療費(fèi)用B.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.以上都是6.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪項(xiàng)不屬于按人頭付費(fèi)的缺點(diǎn)？A.難以控制醫(yī)療費(fèi)用B.降低了醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)C.不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.以上都不是7.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪項(xiàng)不屬于按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的缺點(diǎn)？A.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快B.激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者過(guò)度服務(wù)C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都不是8.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)是什么？A.有利于降低醫(yī)療費(fèi)用B.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.以上都是9.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪項(xiàng)不屬于按人頭付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)？A.有利于降低醫(yī)療費(fèi)用B.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.以上都是10.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪項(xiàng)不屬于按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)？A.明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)有哪些？A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔇.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)E.推進(jìn)分級(jí)診療制度2.按病種付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A.降低醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高C.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)D.降低了患者負(fù)擔(dān)E.促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置3.按人頭付費(fèi)的缺點(diǎn)有哪些？A.難以控制醫(yī)療費(fèi)用B.降低了醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)C.不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.不利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量E.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快4.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A.明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快E.激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者過(guò)度服務(wù)5.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A.有利于降低醫(yī)療費(fèi)用B.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置E.降低了患者負(fù)擔(dān)6.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪些措施有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？A.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管B.推進(jìn)分級(jí)診療制度C.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)D.完善醫(yī)保支付政策E.提高醫(yī)療服務(wù)提供者的收入水平7.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪些措施有利于降低醫(yī)療費(fèi)用？A.按病種付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)E.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管8.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪些措施有利于提高醫(yī)?；鹗褂眯?？A.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)B.完善醫(yī)保支付政策C.推進(jìn)分級(jí)診療制度D.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管E.提高醫(yī)療服務(wù)提供者的收入水平9.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪些措施有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)？A.按病種付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)E.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管10.醫(yī)保支付方式改革中，以下哪些措施有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性？A.提高醫(yī)療服務(wù)提供者的收入水平B.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管C.推進(jìn)分級(jí)診療制度D.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)E.完善醫(yī)保支付政策四、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)保制度的一項(xiàng)重要改革，旨在提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。（）2.按病種付費(fèi)方式下，醫(yī)療服務(wù)提供者只需對(duì)特定病種的治療費(fèi)用負(fù)責(zé)，無(wú)需關(guān)注病種治療過(guò)程中的其他費(fèi)用。（）3.按人頭付費(fèi)方式下，醫(yī)療服務(wù)提供者可以獲得固定的收入，從而降低其提供服務(wù)的積極性。（）4.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式下，醫(yī)療服務(wù)提供者可以根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目的多少來(lái)獲取收入，這有助于提高其提供服務(wù)的積極性。（）5.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式下，不同病種的治療費(fèi)用差異較大，這可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)某些病種的治療積極性不高。（）6.醫(yī)保支付方式改革中，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。（）7.醫(yī)保支付方式改革有助于推進(jìn)分級(jí)診療制度，使患者能夠更加便捷地獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)。（）8.醫(yī)保支付方式改革可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度。（）9.醫(yī)保支付方式改革有助于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療資源的配置效率。（）10.醫(yī)保支付方式改革需要醫(yī)療服務(wù)提供者、患者和醫(yī)保部門(mén)等多方共同努力，才能取得預(yù)期效果。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述按病種付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述按人頭付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。5.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者有哪些影響？六、論述題（每題10分，共20分）1.論述醫(yī)保支付方式改革對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。2.論述醫(yī)保支付方式改革對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用的影響。本次試卷答案如下：一、單選題答案：1.D.以上都是解析：醫(yī)保支付方式改革旨在降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)?；鹗褂眯?，因此選擇D。2.D.以上都不是解析：按病種付費(fèi)的特點(diǎn)包括降低醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，因此排除D。3.B.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)解析：按人頭付費(fèi)方式下，醫(yī)療服務(wù)提供者可以獲得固定的收入，有助于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。4.D.以上都是解析：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式下，明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.D.以上都是解析：按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的特點(diǎn)包括有利于降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性。6.D.以上都不是解析：按人頭付費(fèi)的缺點(diǎn)包括難以控制醫(yī)療費(fèi)用、不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性，因此排除D。7.D.以上都不是解析：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的缺點(diǎn)包括醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快、激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者過(guò)度服務(wù)，因此排除D。8.D.以上都是解析：按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括有利于降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性。9.D.以上都是解析：按人頭付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括有利于降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性。10.D.以上都是解析：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、多選題答案：1.A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔇.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)E.推進(jìn)分級(jí)診療制度解析：醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)包括降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)保基金使用效率、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)和推進(jìn)分級(jí)診療制度。2.A.降低醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高C.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)D.降低了患者負(fù)擔(dān)E.促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置解析：按病種付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括降低醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、降低了患者負(fù)擔(dān)和促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。3.A.難以控制醫(yī)療費(fèi)用B.降低了醫(yī)療服務(wù)提供者的風(fēng)險(xiǎn)C.不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.不利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量E.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快解析：按人頭付費(fèi)的缺點(diǎn)包括難以控制醫(yī)療費(fèi)用、不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性、不利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快。4.A.明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性C.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快E.激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者過(guò)度服務(wù)解析：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.A.有利于降低醫(yī)療費(fèi)用B.有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性D.促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置E.降低了患者負(fù)擔(dān)解析：按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)包括有利于降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性、促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置和降低了患者負(fù)擔(dān)。6.A.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管B.推進(jìn)分級(jí)診療制度C.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)D.完善醫(yī)保支付政策E.提高醫(yī)療服務(wù)提供者的收入水平解析：醫(yī)保支付方式改革有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、推進(jìn)分級(jí)診療制度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)和完善醫(yī)保支付政策都有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7.A.按病種付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)E.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管解析：醫(yī)保支付方式改革有助于降低醫(yī)療費(fèi)用，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)都有助于降低醫(yī)療費(fèi)用。8.A.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)B.完善醫(yī)保支付政策C.推進(jìn)分級(jí)診療制度D.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管E.提高醫(yī)療服務(wù)提供者的收入水平解析：醫(yī)保支付方式改革有助于提高醫(yī)?；鹗褂眯?，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保支付政策、推進(jìn)分級(jí)診療制度和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管都有助于提高醫(yī)保基金使用效率。9.A.按病種付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)E.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管解析：醫(yī)保支付方式改革有助于控制醫(yī)療費(fèi)用