2025年藥理學(xué)考試筆試試題（含答案）

2025年藥理學(xué)考試筆試試題、單選題(共100題，每題1分，共100分)、1.四環(huán)素的主要不良反應(yīng)是()A、過敏性休克B、二重感染C、腎毒性D、耳毒性E、抑制骨髓正確答案：B答案解析：四環(huán)素主要不良反應(yīng)是二重感染，長期應(yīng)用可使敏感菌受抑制，不敏感菌(如真菌等)趁機(jī)在體內(nèi)繁殖生長，造成二重感染。耳毒性常見于氨基糖苷類抗生素等；腎毒性常見于一些氨基糖苷類抗生素、多黏菌素等；抑制骨髓常見于氯霉素等；過敏性休克常見于青霉素等。2.氯丙嗪過量引起血壓下降，升高血壓應(yīng)選用的藥物是()A、異丙腎上腺素B、多巴胺C、阿托品D、腎上腺素E、去甲腎上腺素正確答案：E答案解析：去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴(kuò)張),外周阻力增高，血壓上升，可用于氯丙嗪過量引起的低血壓。腎上腺素可使血壓先升后降；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；多巴胺主要用于各種休克等；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，使心率加快、血壓下降等，均不符合題意。3.那種心功能不全使用地高辛治療效果最好()A、縮窄性心包炎引起的心功能不全B、嚴(yán)重貧血引起的心功能不全C、伴有房撲、房顫的心功能不全D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄的心功能不全E、甲狀腺功能亢進(jìn)的引起的心功能不全正確答案：C答案解析：地高辛通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，K+濃度降低，Na+與Ca2+進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高而使心肌收縮力增強(qiáng)。伴有房撲、房顫的心功能不全時(shí)，地高辛可通過興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，增加心排血量，同時(shí)可使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)，進(jìn)而控制心室率，改善心功能，治療效果較好。而縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等主要是心臟舒張受限，地高辛對(duì)此類心功能不全效果不佳；嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全主要是由于心肌代謝異常等原因?qū)е拢馗咝敛皇鞘走x治療藥物。4.伴有血糖升高的水腫患者不宜用()A、螺內(nèi)酯B、乙酰唑胺C、氫氯噻嗪D、呋塞米E、氨苯蝶啶正確答案：C答案解析：氫氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，對(duì)于伴有血糖升高的水腫患者不宜使用。乙酰唑胺主要用于治療青光眼等，一般不引起血糖明顯變化；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶主要影響鉀離子代謝，對(duì)血糖影響??；呋塞米也一般不會(huì)引起血糖升高。5.搶救麻醉和手術(shù)意外導(dǎo)致的心臟驟停時(shí)，下列藥物中宜選用()A、去甲腎上腺素B、麻黃堿C、地高辛D、腎上腺素E、多巴胺正確答案：D答案解析：心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是最常用且有效的藥物。它能興奮心臟的β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，升高血壓，有助于恢復(fù)自主循環(huán)，是搶救心臟驟停的一線藥物。多巴胺主要用于各種休克及心功能不全等，對(duì)心臟驟停的直接作用不典型。麻黃堿主要用于支氣管哮喘等，對(duì)心臟驟停不是首選。去甲腎上腺素主要用于抗休克等，對(duì)心臟驟停不是主要的搶救藥物。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，與心臟驟停搶救無關(guān)。6.可引起灰嬰綜合征的抗生素是()A、鏈霉素B、氯霉素C、四環(huán)素D、卡那霉素E、慶大霉素正確答案：B答案解析：氯霉素可引起灰嬰綜合征。新生兒尤其是早產(chǎn)兒，肝臟葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功能不完善，對(duì)氯霉素解毒能力差，大劑量使用氯霉素可導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒藥物中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺，稱為灰嬰綜合征。7.小劑量嗎啡可用于()A、麻醉前給藥B、心原性哮喘C、顱腦外傷止痛D、人工冬眠E、分娩止痛正確答案：B答案解析：小劑量嗎啡可用于心原性哮喘，其機(jī)制是通過降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸變慢；擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)；鎮(zhèn)靜作用可消除患者的焦慮恐懼情緒，減輕心臟耗氧量。分娩止痛禁用嗎啡，會(huì)抑制新生兒呼吸；顱腦外傷止痛禁用，以免抑制呼吸中樞、促進(jìn)顱內(nèi)壓升高；麻醉前給藥一般不用嗎啡；人工冬眠常用氯丙嗪等藥物，而非嗎啡。8.可引起瑞夷綜合征的藥物是()A、塞來昔布B、布洛芬C、吲哚美辛D、阿司匹林E、對(duì)乙酰氨基酚正確答案：D答案解析：瑞夷綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，通常發(fā)生在兒童病毒感染使用阿司匹林退熱時(shí)，所以可引起瑞夷綜合征的藥物是阿司匹林。9.與阿托品阻斷M受體作用無關(guān)的效應(yīng)是()A、擴(kuò)大瞳孔，調(diào)節(jié)麻痹B、抑制腺體分泌C、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)D、松弛內(nèi)臟平滑肌E、興奮心臟，加快心率正確答案：C答案解析：阿托品阻斷M受體，可引起擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、抑制腺體分泌、松弛內(nèi)臟平滑肌、興奮心臟等效應(yīng)。而擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)與M受體阻斷作用無關(guān)，可能是通過直接擴(kuò)張血管或阻斷α受體等其他機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。10.苯妥英鈉的臨床應(yīng)用不包括()A、焦慮癥B、三叉神經(jīng)痛C、坐骨神經(jīng)痛D、強(qiáng)心苷所致的心律失常E、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作正確答案：A答案解析：苯妥英鈉臨床應(yīng)用主要用于治療癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，也用于治療三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等外周神經(jīng)痛，還可用于治療強(qiáng)心苷所致的心律失常。一般不用于焦慮癥。11.下列哪一種藥物可以誘發(fā)支氣管哮喘?()A、間羥胺B、酚妥拉明C、異丙腎上腺素D、普萘洛爾E、山莨菪堿正確答案：D答案解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可使支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣等，一般不會(huì)誘發(fā)哮喘；異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，用于治療哮喘；間羥胺主要作用是收縮血管、升高血壓等，與哮喘關(guān)系不大；酚妥拉明是α受體阻滯劑，也不會(huì)誘發(fā)哮喘。12.下列哪個(gè)藥物不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)()A、呋喃唑酮B、頭孢哌酮C、頭孢曲松D、慶大霉素E、甲硝唑正確答案：D答案解析：雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。常見引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢菌素類(如頭孢哌酮、頭孢曲松等)、硝基咪唑類(如甲硝唑等)、呋喃唑酮等。慶大霉素不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。13.請(qǐng)選出AT1受體拮抗劑()A、氫氯噻嗪B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝苯地平E、氯沙坦正確答案：E答案解析：AT1受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，從而拮抗血管緊張素Ⅱ的作用的藥物。氯沙坦是第一個(gè)上市的AT1受體拮抗劑。氫氯噻嗪是利尿劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑；硝苯地平是鈣通道阻滯劑。14.預(yù)防心肌梗死可用的藥物是()A、萘普生B、保泰松C、阿司匹林D、消炎痛E、醋氨酚正確答案：C答案解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，對(duì)預(yù)防心肌梗死有一定作用。消炎痛、醋氨酚、保泰松、萘普生主要用于抗炎、止痛等，一般不用于預(yù)防心肌梗死。15.血漿醛固酮水平增高的心源性水腫最好選用()A、布美他尼B、氫氯噻嗪C、乙酰唑胺D、螺內(nèi)酯E、呋塞米正確答案：D答案解析：螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，能競爭性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，減少鈉水潴留，對(duì)于血漿醛固酮水平增高的心源性水腫效果較好。呋塞米、布美他尼為高效能利尿藥，氫氯噻嗪為中效能利尿藥，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，它們主要通過其他機(jī)制發(fā)揮利尿作用，并非針對(duì)醛固酮水平增高的情況。16.代謝物呈橘紅色的藥物是()A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案：A答案解析：利福平及其代謝產(chǎn)物為橘紅色，所以代謝物呈橘紅色的藥物是利福平。異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺均無此特性。17.錐體外系反應(yīng)輕微的藥物是()A、氯丙嗪B、五氟利多C、氟哌利多D、氯氮平E、氟哌啶醇正確答案：D答案解析：氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比，錐體外系反應(yīng)相對(duì)較輕。五氟利多、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌利多等屬于傳統(tǒng)抗精神病藥物，錐體外系反應(yīng)較為常見且相對(duì)較重。18.能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性，促進(jìn)血液中TG和VLDL分解的藥物是()A、考來烯胺B、煙酸C、氯貝丁酯D、洛伐他汀E、阿昔莫司正確答案：C答案解析：氯貝丁酯能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性，促進(jìn)血液中TG和VLDL分解?？紒硐┌分饕饔檬墙档湍懝檀迹粺熕嶂饕菧p少肝臟合成VLDL;洛伐他汀主要是抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成；阿昔莫司是煙酸衍生物，主要作用也是調(diào)節(jié)血脂。19.具有中樞性降壓作用的藥物()A、可樂定B、美加明C、利血平D、卡托普利E、氫氯噻嗪正確答案：A答案解析：可樂定通過激動(dòng)中樞a2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，使外周血管擴(kuò)張、血壓下降，具有中樞性降壓作用。美加明是神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主要通過阻斷N1膽堿受體產(chǎn)生降壓作用；利血平主要通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)產(chǎn)生降壓作用；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制ACE發(fā)揮降壓作用；氫氯噻嗪是利尿藥，通過利尿減少血容量發(fā)揮降壓作用，它們均無中樞性降壓作用。20.下列具有中樞抑制作用的降壓藥是()A、哌唑嗪B、可樂定C、硝苯地平D、卡托普利E、肼屈嗪正確答案：B答案解析：可樂定能激動(dòng)延髓背側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降，血壓降低?？蓸范ㄟ€可激動(dòng)延髓嘴端腹外側(cè)區(qū)的咪唑啉受體，使交感神經(jīng)張力下降，外周血管阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。此外，可樂定還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。硝苯地平、肼屈嗪、卡托普利、哌唑嗪等降壓藥一般不具有中樞抑制作用。21.病人，男性，68歲。1年來無誘因逐漸出現(xiàn)動(dòng)作遲緩，做精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。經(jīng)診斷患有帕金森病，可首選哪種藥物治療()A、苯海索B、左旋多巴C、美曲磷酯D、加蘭他敏E、苯扎托品正確答案：B答案解析：帕金森病治療的首選藥物是左旋多巴。左旋多巴可補(bǔ)充黑質(zhì)-紋狀體多巴胺的不足，是治療帕金森病最有效的藥物。加蘭他敏主要用于重癥肌無力等；美曲磷酯是有機(jī)磷殺蟲劑，不是治療帕金森病的藥物；苯海索、苯扎托品是抗膽堿能藥物，可用于帕金森病的輔助治療，但不是首選。22.容易產(chǎn)生便秘的抗酸藥是()A、碳酸氫鈉B、碳酸鈉C、氫氧化鎂D、氫氧化鋁E、碳酸鈣正確答案：D答案解析：氫氧化鋁在腸道難以吸收，會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)，且可能導(dǎo)致糞便干結(jié)，從而容易引起便秘。23.多潘立酮不能用于()A、化療、放療、顱腦外傷等的嘔吐B、消化鏡檢前用藥，防止惡心、嘔吐C、反流性食管炎D、暈動(dòng)癥嘔吐E、慢性功能性消化不良正確答案：D答案解析：多潘立酮主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐、腹部脹痛等，可用于慢性功能性消化不良、反流性食管炎、消化鏡檢前用藥防止惡心嘔吐、化療放療顱腦外傷等的嘔吐。但多潘立酮對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效，暈動(dòng)癥嘔吐一般用茶苯海明等藥物治療。24.呋塞米用藥后不會(huì)引起()A、尿酸排泄增加B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、耳毒性E、低鎂血癥正確答案：A答案解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，使管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。同時(shí)，呋塞米也可引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥、耳毒性等。但它不會(huì)引起尿酸排泄增加，反而可能導(dǎo)致尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥。25.與醛固酮競爭醛固酮受體的利尿藥是()A、乙酰唑胺B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、50%的葡萄糖E、甘露醇正確答案：B答案解析：螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用即保鉀利尿。26.因強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常滯應(yīng)選用何種藥物治療()A、哌替啶B、地高辛C、阿托品D、洋地黃E、苯妥英鈉正確答案：C27.硝普鈉主要用于()A、輕、中度高血壓B、中度高血壓伴腎功能不全C、高血壓危象D、重度高血壓E、中、重度高血壓E、腺體分泌增加正確答案：A答案解析：M受體激動(dòng)時(shí)，會(huì)使心臟活動(dòng)抑制，表現(xiàn)為心率減慢；胃腸平滑肌興奮，出現(xiàn)收縮；瞳孔括約肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小；腺體分泌增加。而血壓升高不是M受體激動(dòng)的效應(yīng)，M受體激動(dòng)一般不會(huì)直接引起血壓升高，它主要影響的是心臟、平滑肌和腺體等方面的功能。52.對(duì)超敏反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是()A、為一種病理性免疫反應(yīng)B、嚴(yán)重時(shí)可引起過敏性休克C、通常不易預(yù)知D、與特異體質(zhì)有關(guān)E、與用藥劑量有關(guān)正確答案：E答案解析：超敏反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，是一種病理性免疫反應(yīng)，A選項(xiàng)正確。嚴(yán)重的超敏反應(yīng)如I型超敏反應(yīng)可引起過敏性休克，B選項(xiàng)正確。超敏反應(yīng)通常不易預(yù)知，C選項(xiàng)正確。超敏反應(yīng)與特異體質(zhì)有關(guān)，D選項(xiàng)正確。超敏反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)，主要與個(gè)體的免疫狀態(tài)等有關(guān)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。53.既可以平喘又可以強(qiáng)心利尿的藥物()A、色甘酸鈉B、氯化銨C、腎上腺素D、沙丁胺醇E、氨茶堿正確答案：E答案解析：氨茶堿可直接興奮心肌，增加心肌收縮力，增加心輸出量，還可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，同時(shí)有一定的利尿作用，所以既可以平喘又可以強(qiáng)心利尿。氯化銨主要是促進(jìn)痰液排出；色甘酸鈉主要是預(yù)防哮喘發(fā)作；腎上腺素主要是用于心臟驟停等急救，也可舒張支氣管，但不是主要的強(qiáng)心利尿藥物；沙丁胺醇主要是選擇性激動(dòng)β2受體，擴(kuò)張支氣管。54.終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物是()D、中樞神經(jīng)癥狀E、奎尼丁樣作用正確答案：B答案解析：丙咪嗪最常見的副作用是阿托品樣作用，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難等。變態(tài)反應(yīng)相對(duì)少見；中樞神經(jīng)癥狀不是其最常見副作用；造血系統(tǒng)損害不常見；奎尼丁樣作用也不是其典型的最常見副作用。58.琥珀膽堿的骨骼肌松弛機(jī)制是()A、中樞性肌松作用B、抑制膽堿酯酶C、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿D、抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E、運(yùn)動(dòng)終板突觸后膜產(chǎn)生持久去極化正確答案：E答案解析：琥珀膽堿能與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N?膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生持久的去極化作用，使終板不能對(duì)ACh起反應(yīng)，導(dǎo)致骨骼肌松弛。59.紅霉素抗菌的主要作用機(jī)制是()A、抑制蛋白質(zhì)合成B、影響葉酸代謝C、阻礙DNA合成D、抑制細(xì)胞壁合成E、影響細(xì)胞膜通透性正確答案：A答案解析：紅霉素作用機(jī)制主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。影響葉酸代謝的主要是磺胺類藥物；阻礙DNA合成的有喹諾酮類等；抑制細(xì)胞壁合成的如β-內(nèi)酰胺類抗生素；影響細(xì)胞膜通透性的有多黏菌素等。60.病人，男性，55歲，1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。病人宜用的止痛藥是()A、阿托品B、哌替啶C、阿托品并用哌替啶D、嗎啡E、阿托品并用嗎啡正確答案：C答案解析：哌替啶對(duì)內(nèi)臟絞痛有效，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，本題患者為腎結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛，故宜用阿托品并用哌替啶。嗎啡雖也有強(qiáng)大鎮(zhèn)痛作用，但因其抑制呼吸等不良反應(yīng)及成癮性，不作為腎絞痛的首選；單獨(dú)使用阿托品對(duì)腎絞痛效果不佳。61.普萘洛爾不具有下述哪項(xiàng)藥理作用?()A、內(nèi)在擬交感作用B、抑制腎素釋放C、膜穩(wěn)定作用D、阻斷心臟β1受體E、生物利用度低正確答案：A答案解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，具有阻斷心臟β1受體、降低心肌耗氧量、抑制腎素釋放、有膜穩(wěn)定作用、生物利用度低等特點(diǎn)。但不具有內(nèi)在擬交感活性，內(nèi)在擬交感活性是有些β受體阻滯劑具有的特性，即藥物與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，還對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，普萘洛爾不具備此作用。62.對(duì)青霉素敏感的病原體是()A、病毒B、支原體C、立克次體D、真菌E、革蘭陽性菌正確答案：E答案解析：青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等。對(duì)支原體、病毒、立克次體、真菌無效。63.治療嗜肺軍團(tuán)菌肺炎選用的藥物是()A、慶大霉素B、紅霉素C、乙胺嘧啶D、利福平E、頭孢噻肟正確答案：B答案解析：嗜肺軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素，對(duì)紅霉素耐藥或療效不佳的患者，可改用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療。慶大霉素對(duì)軍團(tuán)菌無效；乙胺嘧啶主要用于瘧疾等；頭孢噻肟對(duì)軍團(tuán)菌效果不確切。64.病人，女性，45歲。主訴：近日出現(xiàn)視物模糊，四肢無力，咀嚼、吞咽困難。檢查：眼瞼下垂，肌張力下降。診斷：重癥肌無力。選用新斯的明治療。該藥如果使用過量可引起()A、機(jī)械性腸梗阻B、膽堿能危象C、骨髓制D、心臟毒性E、肝臟毒性正確答案：B答案解析：新斯的明使用過量可使運(yùn)動(dòng)終板處有過多ACh堆積，導(dǎo)致持久去極化，加重神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，使肌無力癥狀加重，稱為“膽堿能危象”。機(jī)械性腸梗阻是新斯的明的禁忌證，而非過量引起的不良反應(yīng)；新斯的明一般無骨髓抑制、心臟毒性和肝臟毒性。65.治療急性肺水腫應(yīng)選用的藥物是()A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、氨苯喋啶D、呋塞米E、螺內(nèi)酯正確答案：D答案解析：呋塞米為高效能利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。氨苯喋啶、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪利尿作用較弱，不能迅速緩解急性肺水腫。甘露醇主要用于脫水，降低顱內(nèi)壓等，對(duì)急性肺水腫效果不佳。66.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A、胃腸反應(yīng)B、二重感染C、耳毒性D、肝、腎損害E、過敏性休克正確答案：E答案解析：青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，可危及生命。過敏性休克發(fā)生迅猛，且可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。二重感染是長期使用廣譜抗生素引起的；胃腸反應(yīng)相對(duì)較為常見但不是最嚴(yán)重的；肝、腎損害在一定情況下可能出現(xiàn)，但不是青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)；青霉素一般無耳毒性。67.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)宜首選()A、地西泮靜注B、水合氯醛灌腸C、苯巴比妥靜注D、苯妥英鈉靜注E、硫噴妥鈉靜注正確答案：A答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科急癥，治療的關(guān)鍵是盡快控制發(fā)作。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其起效快，安全性較高。苯妥英鈉主要用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作等的治療，靜脈注射速度過快易引起心律失常等不良反應(yīng)，不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。苯巴比妥起效相對(duì)較慢。水合氯醛灌腸主要用于小兒驚厥等情況。硫噴妥鈉一般用于麻醉誘導(dǎo)等，不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的常規(guī)治療。68.有關(guān)糖皮質(zhì)激素藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是()A、抗毒作用和中樞興奮作用B、抗炎、抗休克作用C、免疫增強(qiáng)作用D、能夠提高食欲E、能使中性白細(xì)胞增多正確答案：C答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克、抗毒、中樞興奮、使中性白細(xì)胞增多、提高食欲等作用，但其具有免疫抑制作用，而非免疫增強(qiáng)作用。69.腎臟毒性最大的頭孢類藥物是()A、第五代頭孢菌素類B、第二代頭孢菌素類C、第三代頭孢菌素類D、第四代頭孢菌素類E、第一代頭孢菌素類正確答案：E答案解析：第一代頭孢菌素類腎毒性相對(duì)較大，第二代頭孢菌素類腎毒性有所降低，第三代頭孢菌素類腎毒性更低，第四代頭孢菌素類腎毒性進(jìn)一步降低，第五代頭孢菌素類腎毒性更小。70.病人，女性，35歲。因呼吸困難入院，診斷為重癥肌無力，應(yīng)選用的治療藥物是()A、乙酰膽堿B、新斯的明C、卡巴膽堿D、毒扁豆堿E、毛果蕓香堿正確答案：B答案解析：新斯的明可用于治療重癥肌無力，它能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，從而提高神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的濃度，改善肌無力癥狀。乙酰膽堿、卡巴膽堿作用廣泛且不良反應(yīng)多，一般不用于重癥肌無力治療；毛果蕓香堿主要用于眼科等；毒扁豆堿主要用于青光眼等，較少用于重癥肌無力。71.藥物副反應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是()A、用藥時(shí)間過長B、用藥劑量過大C、藥物安全范圍小D、機(jī)體對(duì)藥物敏感過高E、藥物選擇性低正確答案：E答案解析：藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。其產(chǎn)生的藥理學(xué)基礎(chǔ)是藥物的選擇性低，作用范圍廣，當(dāng)某一效應(yīng)被用來作為治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。用藥劑量過大引起的是毒性反應(yīng)；用藥時(shí)間過長可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積等不良后果，但不是副反應(yīng)的直接藥理學(xué)基礎(chǔ)；機(jī)體對(duì)藥物敏感度過高可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，但不是副反應(yīng)的本質(zhì)原因；藥物安全范圍小主要影響用藥的安全性，與副反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制關(guān)系不大。72.下列哪類藥不是抗消化性潰瘍藥()A、抗幽門螺桿菌藥B、抑制胃酸分泌藥C、胃黏膜保護(hù)藥D、胃腸解痙藥正確答案：D答案解析：抗消化性潰瘍藥主要包括抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥、抗幽門螺桿菌藥等。胃腸解痙藥主要用于解除胃腸道痙攣，緩解疼痛，不屬于抗消化性潰瘍藥。73.已知某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，上午8時(shí)測得的血藥濃度為100mg/L,晚5時(shí)測得的血藥濃度為12.5mg/L,該藥的半衰期為()A、5小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、6小時(shí)E、4小時(shí)正確答案：C74.下列用于治療阿爾茨海默病的藥物中，不屬于抗膽堿酯酶藥的是()A、他克林B、占諾美林C、石杉?jí)A甲D、加蘭他敏E、美曲磷酯正確答案：B答案解析：占諾美林是毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑，不屬于抗膽堿酯酶藥。他克林、石杉?jí)A甲、加蘭他敏、美曲磷酯均為抗膽堿酯酶藥。75.病人，女性，44歲。因腹痛入院，診斷為急性膽絞痛。應(yīng)選用的治療藥物是()A、阿托品B、阿托品+筒箭毒堿C、阿托品+泮庫溴銨D、阿托品+哌替啶E、阿托品+溴丙胺太林正確答案：D答案解析：哌替啶對(duì)內(nèi)臟絞痛如膽絞痛效果較好，但其可引起平滑肌痙攣，與阿托品合用可增強(qiáng)療效，同時(shí)對(duì)抗哌替啶引起的平滑肌痙攣不良反應(yīng)。筒箭毒堿、泮庫溴銨為肌松藥，溴丙胺太林解痙作用弱于阿托品，故不選B、C、E項(xiàng)。單獨(dú)使用阿托品對(duì)膽絞痛效果欠佳，所以A項(xiàng)不合適。因此應(yīng)選用阿托品+哌替啶，答案為D。76.乙酰膽堿作用的主要消除方式是()A、被單胺氧化酶所破壞B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取正確答案：C答案解析：乙酰膽堿作用的主要消除方式是被膽堿酯酶破壞。膽堿酯酶可迅速水解乙酰膽堿為膽堿和乙酸，使乙酰膽堿的作用消失，這是其主要的消除途徑。單胺氧化酶主要參與單胺類遞質(zhì)的代謝；磷酸二酯酶主要作用于cAMP等；氧位甲基轉(zhuǎn)移酶參與某些物質(zhì)的代謝修飾；神經(jīng)末梢再攝取主要是去甲腎上腺素等遞質(zhì)的消除方式之一，均不是乙酰膽堿的主要消除方式。77.其他抗精神病藥治療無效的精神分裂癥病人，可選用()A、氯氮平B、氟奮乃靜C、硫利達(dá)嗪D、氯丙嗪E、三氟拉嗪正確答案：A答案解析：氯氮平是一種新型的抗精神病藥物，對(duì)其他抗精神病藥治療無效的精神分裂癥病人有較好的療效。它能特異性阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D4受體以及阻斷5-HT2A受體而發(fā)揮抗精神病作用，同時(shí)對(duì)其他抗精神病藥物療效不佳的患者可能有效。氟奮乃靜、硫利達(dá)嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪對(duì)于其他抗精神病藥治療無效的患者效果相對(duì)較差。78.病人，女性，18歲。近2年經(jīng)常無原因出現(xiàn)緊張、坐立不安、心悸、手抖等癥狀，近1周加重來就診，診斷為焦慮癥。首選的治療藥是()A、佐匹克隆B、水合氯醛C、硫噴妥鈉D、地西泮E、苯巴比妥正確答案：D答案解析：焦慮癥的治療首選苯二氮草類藥物，如地西泮。苯巴比妥主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等；硫噴妥鈉常用于靜脈麻醉等；佐匹克隆是新型催眠藥；水合氯醛主要用于催眠、抗驚厥等。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，可有效緩解焦慮癥狀，所以首選地西泮治療焦慮癥。79.以下屬于處方正文的是()A、藥品規(guī)格B、開具日期C、患者姓名D、臨床診斷E、藥品金額正確答案：A答案解析：處方正文是處方的主要部分，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等?；颊咝彰麑儆谔幏角坝泝?nèi)容；臨床診斷也屬于處方前記內(nèi)容；藥品金額屬于處方后記內(nèi)容；開具日期屬于處方前記內(nèi)容。80.奧美拉唑抗消化性潰瘍的作用機(jī)制是()A、阻斷H.,受體B、阻斷M受體C、阻斷胃泌素受體D、抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵E、中和過多胃酸正確答案：D答案解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其抗消化性潰瘍的作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，從而減少胃酸分泌。A選項(xiàng)阻斷H?受體的是西咪替丁等；B選項(xiàng)阻斷M受體的藥物主要影響胃腸蠕動(dòng)等；C選項(xiàng)阻斷胃泌素受體的藥物較少見；E選項(xiàng)中和過多胃酸是抗酸藥如氫氧化鋁等的作用機(jī)制。81.去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)間過長或劑量過大的主要危險(xiǎn)是()A、支氣管收縮B、急性腎功能衰竭C、心率加快D、情緒變化E、升高血壓正確答案：B答案解析：去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，從而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。而心率加快、情緒變化不是其主要危險(xiǎn)；劑量過大確實(shí)可升高血壓，但不是最主要危險(xiǎn)；支氣管收縮不是去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)。82.病人，女性，50歲。病人因劇烈眼痛，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀充血，角膜水腫，前房淺。瞳孔中等度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為51mmHg.房角鏡檢查：房角關(guān)閉。診斷：閉角型青光 眼急性發(fā)作。該病人應(yīng)立即使用的治療藥物是()A、毛果蕓香堿B、新斯的明C、阿托品D、腎上腺素E、去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，通過縮瞳作用可使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙變寬，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，降低眼壓，可迅速緩解閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)的高眼壓癥狀。新斯的明主要用于重癥肌無力等；阿托品可升高眼壓，加重青光眼病情；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼急性發(fā)作的治療。83.急慢性骨髓炎首選的是()A、氨基糖苷類B、青霉素類C、氟喹諾酮類D、磺胺類E、四環(huán)素類正確答案：C84.具有防暈止吐作用的藥物是()A、毒扁豆堿B、新斯的明C、山莨菪堿D、阿托品E、東莨菪堿正確答案：E答案解析：東莨菪堿能通過血腦屏障，小劑量鎮(zhèn)靜，大劑量催眠，還可抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)及胃腸道蠕動(dòng)，有防暈止吐作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；新斯的明主要用于重癥肌無力等；山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣等；毒扁豆堿主要用于青光眼等。這些藥物一般不用于防暈止吐。85.治療緩慢型心律失常的首選藥物是()A、阿托品B、胺碘酮C、普萘洛爾D、維拉帕米E、美西律正確答案：A答案解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，是治療緩慢型心律失常的首選藥物。普萘洛爾主要用于治療快速型心律失常；美西律用于慢性室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是治療緩慢型心律失常的首選。86.普魯卡因不宜用于()A、表面麻醉B、硬膜外麻醉C、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D、浸潤麻醉E、傳導(dǎo)麻醉正確答案：A答案解析：普魯卡因?qū)︷つさ拇┩噶θ?，一般不用于表面麻醉。浸潤麻醉、傳?dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉均可使用普魯卡因。87.對(duì)三叉神經(jīng)痛療效較好的抗癲癇藥是()A、乙琥胺B、左乙拉西坦C、苯巴比妥D、卡馬西平E、丙戊酸鈉正確答案：D答案解析：三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病，主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。卡馬西平是一種抗癲癇藥物，它對(duì)三叉神經(jīng)痛有較好的療效。其作用機(jī)制可能與穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制神經(jīng)元的異常放電有關(guān)。丙戊酸鈉、苯巴比妥、乙琥胺、左乙拉西坦等藥物雖然也有抗癲癇作用，但對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效不如卡馬西平顯著。88.硝酸甘油口服后可經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝，再進(jìn)入體循環(huán)的藥量約10%左右，說明該藥()A、排泄速度快B、代謝速度慢C、首過消除多D、吸收速度快E、分布速度慢正確答案：C答案解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。硝酸甘油口服后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝，再進(jìn)入體循環(huán)的藥量約10%左右，說明有大量藥物在肝臟被代謝，即首過消除多。89.下列不屬于他汀類調(diào)血脂藥的是()A、洛伐他汀B、普伐他汀C、吉非貝特D、辛伐他汀E、普伐他汀正確答案：C答案解析：他汀類調(diào)血脂藥包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，吉非貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，不屬于他汀類。90.β2受體興奮可引起()A、瞳孔縮小B、胃腸平滑肌收縮C、支氣管平滑肌松弛D、腺體分泌增加E、皮膚血管收縮正確答案：C答案解析：β2受體主要分布于支氣管平滑肌、血管平滑肌和心肌等。激動(dòng)β2受體可導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張等。而瞳孔縮小主要與M受體激動(dòng)有關(guān)；胃腸平滑肌收縮多與M受體激動(dòng)有關(guān)；腺體分泌增加主要與M受體激動(dòng)有關(guān)；皮膚血管收縮主要與α受體激動(dòng)有關(guān)。91.不宜用于變異性心絞痛的藥物()A、硝酯甘油B、地爾硫卓C、硝苯地平D、普萘洛爾E、維拉帕米正確答案：D答案解析：普萘洛爾可阻斷β受體，使冠脈血管收縮，加重變異性心絞痛的癥狀，不宜用于變異性心絞痛。硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓可擴(kuò)張冠脈血管，緩解變異性心絞痛癥狀。硝酸酯類藥物如硝酯甘油也可用于變異性心絞痛的治療。92.去甲腎上腺素作用的主要消除方式是()A、被單胺氧化酶所破壞B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取正確答案：E答案解析：去甲腎上腺素作用的主要消除方式是被神經(jīng)末梢再攝取。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，去甲腎上腺素釋放到突觸間隙，發(fā)揮作用后，大部分被突觸前膜重新攝取回神經(jīng)末梢內(nèi)，貯存于囊泡中，少量可被線粒體膜上的單胺氧化酶(MAO)破壞，或在兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)催化下，代謝為間甲去甲腎上腺素而失活。而磷酸二酯酶主要參與cAMP等的代謝，膽堿酯酶主要水解乙酰膽堿，與去甲腎上腺素的消除關(guān)系不大。93.下列能增加左旋多巴療效同時(shí)又減輕不良反應(yīng)的藥物是()A、金剛烷胺B、維生素B6C、卡比多巴D、利血平E、溴隱亭正確答案：C答案解析：卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，不易進(jìn)入中樞，僅抑制外周左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，使循環(huán)中左旋多巴含量增加，因而進(jìn)入中樞的左旋多巴的量也增多，既增加了療效，又減輕了由左旋多巴在外周脫羧產(chǎn)生的多巴胺引起的不良反應(yīng)。金剛烷胺