第二十三章免疫防治

第二十三章免疫防治2目錄第一節(jié)免疫預(yù)防第二節(jié)免疫治療第一節(jié)免疫預(yù)防3免疫預(yù)防(immunoprophylaxis):

指通過人工輸入抗原物質(zhì)而刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì),或直接輸入免疫效應(yīng)物質(zhì),從而特異性清除致病因子,達(dá)到預(yù)防疾病得目得。4年(月)齡接種疫苗出生時(shí)卡介苗、乙型肝炎疫苗①1月齡乙型肝炎疫苗②2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗①3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗②、百白破混合制劑①4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗③、百白破混合制劑②5月齡百白破混合制劑③6月齡乙型肝炎疫苗③8月齡麻疹疫苗1、5歲-2歲麻疹、百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗5適應(yīng)性免疫天然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫天然主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫主動(dòng)免疫一、被動(dòng)免疫(一)天然被動(dòng)免疫(naturalpassiveimmunity)概念:新生動(dòng)物通過母體胎盤、初乳或卵黃從母體獲得某些特異性抗體(母源抗體),從而獲得對某種病原體得免疫力稱之為天然被動(dòng)免疫。意義:保護(hù)胎兒免受病原體得感染;

抵抗幼齡動(dòng)物傳染病。6

(二)人工被動(dòng)免疫

概念:將含有特異性抗體得免疫血清或細(xì)胞因子等制劑,人工輸入未免疫得動(dòng)物,使其獲得對某種病原得抵抗力,稱為人工被動(dòng)免疫(artificialpassiveimmunity)。特點(diǎn):立即發(fā)揮作用,無誘導(dǎo)期,免疫力維持時(shí)間短。

例如:免疫血清、精制免疫球蛋白、卵黃抗體、細(xì)胞因子。7二、主動(dòng)免疫(一)天然主動(dòng)免疫(naturalactiveimmunity)概念:指機(jī)體在感染某種病原微生物耐過后產(chǎn)生得對該病原體再次侵入得不感染狀態(tài),或抵抗力。產(chǎn)生原因:自身免疫系統(tǒng)(體液免疫與細(xì)胞免疫)對異物刺激產(chǎn)生得免疫應(yīng)答。8

(二)人工主動(dòng)免疫概念:給機(jī)體接種疫苗等抗原物質(zhì),刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答而產(chǎn)生得特異性免疫力,稱之為人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunity)。特點(diǎn):具有一定得誘導(dǎo)期;免疫力持續(xù)時(shí)間長;有記憶反應(yīng);可產(chǎn)生再次免疫應(yīng)答。主要為疫苗。910三、疫苗11疫苗(vaccine):

凡就是接種動(dòng)物后能產(chǎn)生主動(dòng)免疫與預(yù)防疾病得生物制品均稱疫苗。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)疫苗得質(zhì)量要求13安全有效實(shí)用疫苗得種類14疫苗得種類傳統(tǒng)疫苗新型疫苗全微生物疫苗提純得大分子疫苗疫苗活疫苗滅活疫苗類毒素疫苗亞單位疫苗多糖-蛋白結(jié)合疫苗疫苗基因工程缺失疫苗基因工程亞單位疫苗基因工程活疫苗核酸疫苗合成肽疫苗抗獨(dú)特型疫苗、DC疫苗、T細(xì)胞疫苗等1、減毒活疫苗(Livevaccine)特點(diǎn):

疫苗中所含微生物就是活得,在體內(nèi)可以繁殖;接種局部或全身反應(yīng)較輕;免疫效果好。15

凡將特定得細(xì)菌、病毒等微生物及寄生蟲得毒力致弱或采用天然弱毒株制成得疫苗,稱為“活疫苗”。應(yīng)用舉例人工培育弱毒株制備得活疫苗:我國培育成功得豬瘟兔化弱毒苗,毒力極弱,免疫原性優(yōu)良,被多個(gè)國家引用。

從自然界篩選得自然弱毒株制備得活疫苗:雞新城疫病毒Lasota株,毒力很弱,免疫原性好,一直被我國作為生產(chǎn)NDV弱毒苗得種毒使用。用異源弱毒株制備:用火雞皰疹病毒預(yù)防雞馬立克氏病;豬布氏桿菌弱毒苗預(yù)防牛與羊得布氏桿菌病。16優(yōu)點(diǎn)類似于病原體自然感染,使用方便;可在體內(nèi)繁殖,接種量少,成本低;可產(chǎn)生較全面得免疫應(yīng)答:體液免疫、細(xì)胞免疫、局部免疫,免疫力持久;部分活疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素,對抵抗其她病毒得感染有益。17缺點(diǎn)要求在低溫條件下保存,儲(chǔ)存與運(yùn)輸不方便;

不同得活疫苗可能會(huì)存在干擾現(xiàn)象;

可能會(huì)出現(xiàn)異種微生物或同種強(qiáng)度污染得危險(xiǎn);

存在毒力反強(qiáng)得危險(xiǎn);

研制周期長。182、滅活疫苗(Killedvaccine)特點(diǎn):

疫苗中所含微生物得感染性或毒性喪失,仍保持免疫原性。19

選用免疫原性強(qiáng)得細(xì)菌、病毒等人工培養(yǎng)后,用物理得或化學(xué)得方法將病原微生物滅活后制成得疫苗。應(yīng)用舉例病變組織滅活苗(自家滅活苗)雞胚組織滅活疫苗培養(yǎng)物滅活疫苗:

細(xì)菌菌種繁殖后,收獲菌液;

將病毒接種于雞胚或其她禽胚,收獲尿囊液;

將病毒接種于細(xì)胞培養(yǎng),收獲細(xì)胞培養(yǎng)液。

20優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)毒可直接滅活,故制備工藝、研制周期短;無毒力反強(qiáng)得危險(xiǎn);易于保存,可常溫或4度冰箱存放;

易于制備多價(jià)疫苗與多聯(lián)苗,可一針放多病。多價(jià)疫苗:指將同一種細(xì)菌(或病毒)得不同血清型混合制成得疫苗。多聯(lián)疫苗:指由兩種以上得細(xì)菌(病毒)聯(lián)合制成得疫苗,一次免疫可達(dá)到預(yù)防幾種疾病得目得。21缺點(diǎn)接種量大、常需多次接種、成本高;免疫途徑受限,一般須注射;需要免疫佐劑來增強(qiáng)滅活苗得免疫效應(yīng),接種反應(yīng)較大;不能產(chǎn)生局部免疫、不產(chǎn)生細(xì)胞免疫或僅有微弱得細(xì)胞免疫,免疫效果比活苗差;多采用強(qiáng)度制備,故在滅活前存在危險(xiǎn)。223、提純得大分子疫苗23類毒素疫苗:將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛脫毒,使其失去致病性而保留免疫原性得制劑。亞單位疫苗:從細(xì)菌或病毒粗抗原中分離提取某一種或幾種具有免疫原性得生物活性物質(zhì)制成得生物制劑。多糖蛋白結(jié)合疫苗:將多糖(莢膜多糖)與蛋白載體(白喉毒素、破傷風(fēng)類毒素、霍亂類毒素等)結(jié)合制備疫苗。應(yīng)用舉例類毒素疫苗:白喉-百日咳-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗等;亞單位疫苗:豬口蹄疫、偽狂犬病、狂犬病、水皰性口炎、流感亞單位疫苗;多糖蛋白結(jié)合疫苗:傷寒Vi多糖蛋白結(jié)合疫苗、流感嗜血桿菌莢膜多糖結(jié)合疫苗、肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗。24特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):

使用安全、無不良反應(yīng)缺點(diǎn):

制備困難、價(jià)格貴、難推廣254、新型疫苗特點(diǎn):克服了傳統(tǒng)疫苗得缺點(diǎn),易制成多價(jià)苗與多聯(lián)苗,有利于區(qū)分疫苗抗體與野毒感染得抗體。26利用基因工程等方法對病原微生物進(jìn)行改造或體外表達(dá)某些保護(hù)性抗原制成得疫苗。種類舉例(1)基因缺失疫苗:將強(qiáng)毒株毒力相關(guān)基因切除構(gòu)建得活疫苗。偽狂犬病毒gE、gI基因缺失疫苗等已成功應(yīng)用于預(yù)防豬得偽狂犬病。(2)重組活載體疫苗:將目得基因插入病毒或細(xì)菌載體中構(gòu)建得活疫苗。

以雞痘病毒為載體得新城疫病毒F基因與HN基因重組活載體疫苗就是最早在美國獲得商業(yè)許可得基因工程重組或載體疫苗。27(3)基因工程亞單位疫苗細(xì)菌性疾病亞單位疫苗產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌、炭疽鏈球菌、牛布魯氏菌病病毒性疾病亞單位疫苗口蹄疫狂犬病激素亞單位疫苗28(4)核酸疫苗:將目得基因插入真核表達(dá)載體中,通過直接注射重組DNA刺激機(jī)體產(chǎn)生體液與細(xì)胞免疫,目得基因可在動(dòng)物體內(nèi)表達(dá)。

美國農(nóng)業(yè)部于2005年7月18日批準(zhǔn)預(yù)防馬西尼羅病毒感染得DNA疫苗上市,這就是世界上第一個(gè)獲準(zhǔn)上市得核酸疫苗。29DNA

疫苗30(5)基因工程多肽疫苗:人工表達(dá)病原主要抗原多肽制備得疫苗。

我國在世界上首次研制成功口蹄疫基因工程多肽疫苗,于2005年獲得農(nóng)業(yè)部新獸藥證書,稱為世界上第一個(gè)法定得口蹄疫多肽疫苗。

31(6)抗獨(dú)特型疫苗

抗獨(dú)特型抗體可以模擬抗原物質(zhì),刺激機(jī)體產(chǎn)生與抗原特異性抗體具有同等效應(yīng)得抗體,此制成得疫苗成為抗獨(dú)特型疫苗。(7)樹突狀細(xì)胞疫苗

目前主要用于治療腫瘤。(8)T細(xì)胞疫苗

主要用于治療自身免疫性疾病。321、疫苗生產(chǎn)中需進(jìn)行得常規(guī)檢測

物理性狀得檢測;生化檢測;安全性檢測;效力檢測。2、理想疫苗須具備得條件

能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生正確得免疫應(yīng)答類型;在貯存與運(yùn)輸過程中必須穩(wěn)定;具有足夠得免疫原性;安全,毒副作用小或沒有;價(jià)格低廉,使用方便,易于推廣應(yīng)用。

33四、疫苗得使用(一)疫苗預(yù)防接種得類型

1、定期預(yù)防接種:就是將疫苗強(qiáng)制得或有計(jì)劃得反復(fù)投給,就是以易感人群或動(dòng)物全群為目標(biāo)。2、環(huán)狀預(yù)防接種:就是以疾病發(fā)生地點(diǎn)為中心,劃定一個(gè)范圍,對范圍內(nèi)所有易感動(dòng)物全部免疫。343、屏障免疫接種:以防止病原體從污染地區(qū)向非污染地區(qū)侵入為目得而進(jìn)行得,對接觸污染地區(qū)邊界得非污染地區(qū)得易感人群或動(dòng)物進(jìn)行免疫。4、緊急接種:就是在發(fā)生傳染病時(shí),為了迅速控制與撲滅疾病得流行而對疫區(qū)與受威脅區(qū)尚未發(fā)病得人群或動(dòng)物進(jìn)行得應(yīng)急性接種。35(二)科學(xué)使用疫苗制定合理得免疫程序疫苗得選擇疫苗得儲(chǔ)存與運(yùn)輸仔細(xì)閱讀使用說明選擇適宜得稀釋劑選擇正確得免疫途徑準(zhǔn)確得使用接種劑量注意消毒滅菌36注意合理使用其她藥物認(rèn)真做好疫苗使用記錄疫苗不良反