病人看病協(xié)議書范本模板

病人看病協(xié)議書范本模板?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有醫(yī)療需求，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處看病的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.診斷與治療乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情，運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技能，為甲方提供準(zhǔn)確的診斷，并制定科學(xué)合理的治療方案。乙方應(yīng)盡最大努力為甲方緩解癥狀、治療疾病，提高甲方的健康水平。2.檢查與檢驗(yàn)乙方應(yīng)根據(jù)診斷需要，安排必要的檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括但不限于實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。檢查和檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知甲方，并確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.護(hù)理服務(wù)乙方應(yīng)為甲方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于病情觀察、生活護(hù)理等，以促進(jìn)甲方的康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況等醫(yī)療信息。有權(quán)自主選擇治療方案，但應(yīng)在乙方專業(yè)建議的基礎(chǔ)上進(jìn)行決策。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出意見(jiàn)和建議。有權(quán)要求乙方保護(hù)其個(gè)人隱私和醫(yī)療信息安全。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病史、過(guò)敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息，以便乙方做出準(zhǔn)確的診斷和治療。按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)，配合乙方的治療安排，按時(shí)服藥、接受治療等。按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。在治療過(guò)程中，遵守乙方的規(guī)章制度，尊重乙方的醫(yī)務(wù)人員。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)甲方的病情和醫(yī)療需要，合理安排檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)在必要時(shí)要求甲方配合進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、診斷或治療。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。向甲方充分說(shuō)明病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況等醫(yī)療信息，保障甲方的知情權(quán)。對(duì)甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方病情變化或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施，并告知甲方及家屬。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，具體費(fèi)用明細(xì)以乙方出具的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與本次看病相關(guān)的所有費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在每次就診或治療結(jié)束后，按照乙方的要求及時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、移動(dòng)支付等乙方認(rèn)可的方式。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.乙方應(yīng)向甲方充分告知本次看病過(guò)程中可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、病情惡化等。2.甲方應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取乙方的風(fēng)險(xiǎn)告知，并在充分理解的基礎(chǔ)上做出是否接受治療的決策。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，或因乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害或其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。3.若甲方違反乙方的規(guī)章制度，影響醫(yī)療秩序或?qū)ζ渌颊咴斐蓳p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.若因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的因素導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次看病治療結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂