項(xiàng)目常用表式管理規(guī)定（電力建設(shè)總承包項(xiàng)目）

XXXXX項(xiàng)目建設(shè)常用表式管理規(guī)定

第一章總則

1為統(tǒng)一規(guī)范XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目常用表式，遵照《電力建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》(DL/T5434-2009)

統(tǒng)一表式整理。

2參與電廠工程建設(shè)的施工、調(diào)試等單位均應(yīng)執(zhí)行本規(guī)定。

第二章使用注意事項(xiàng)

3使用常用表式注意事項(xiàng)：

3.1表格紙張要求為70g/球?80g/肝的膠版印刷紙或復(fù)印紙，采用A4型紙(210mmX297

mm)o

3.2表格式樣、字體嚴(yán)格按照本規(guī)定中的表格執(zhí)行，不得任意改動(dòng)。各參建單位可直接將表

格拷貝使用。

3.3表格外頁(yè)邊距統(tǒng)一要求，上下左右分別為：25、20、25、15nlin。

3.4填寫“表格內(nèi)容”的字體一般使用宋體五號(hào)(填寫不下的可以使用小五號(hào))，行間距為

最小值20磅。填寫結(jié)論性意見或簽字時(shí)，必須使用不褪色的碳素墨水或黑色簽字筆等合格

的書寫材料。表名的字體使用楷體小二加粗，居中，表格編號(hào)靠右。

3.5表格中的內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確填寫，不得涂改、刮改、以及用修正液涂抹，字跡工整，清晰可辨,

妥善保管，確保歸檔資料的質(zhì)量。印章應(yīng)清晰，字體須橫平豎直，不得傾斜，印泥顏色深

淺一致。

3.6填寫“工程名稱”時(shí)，工程名稱統(tǒng)一簡(jiǎn)寫為：XXKXX項(xiàng)目項(xiàng)目；其中單位、子單位、分

部、子分部、分項(xiàng)、檢驗(yàn)批名稱須與《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定項(xiàng)目劃分表》保持一致，不

得隨意填寫，“工程”二字只需出現(xiàn)在最后，避免重復(fù)出現(xiàn)。

3.7表格中如有空白欄，填寫原則為：用“/”對(duì)角線，用計(jì)算機(jī)處理一張報(bào)審表中有多

項(xiàng)報(bào)審內(nèi)容的，不需要的用雙劃線刪除“施工方案/調(diào)試方案，直接在表格中刪除不需要的

/調(diào)試方案，留出需報(bào)審的施工方案”

3.8“單位名稱”左側(cè)與表格左邊線對(duì)齊，“編號(hào)”的最后編碼與表格右側(cè)邊線對(duì)齊

3.9各參建單位、部門必須嚴(yán)格按照本制度編號(hào)規(guī)則對(duì)常用表式進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)字體統(tǒng)一為

宋體五號(hào)。時(shí)間填寫為：XXXX年XX月XX日，如2019年12月29日；計(jì)量單位：必須使用

國(guó)家法定的計(jì)量單位。

3.10各參建單位的流水號(hào)應(yīng)保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號(hào)，各單位、各專業(yè)間必

須統(tǒng)一。

3.11使用過(guò)程中無(wú)法區(qū)分專業(yè)的可用綜合代碼(ZH)o

第三章建設(shè)工程常用表式編號(hào)

4表式編號(hào)模式

4.1工程表式通用編號(hào)模式如下：

發(fā)文單位代碼(-收文單位代碼)(-機(jī)組及專業(yè)代瑪)-表式代碼-流水號(hào)

AA(AA)(-AA(AA))(-NNAA)-ANN-NNN

A——表示一位大寫英文字母，N——表示一位阿拉伯?dāng)?shù)字，除()內(nèi)的字母為可選項(xiàng)外,

其余符號(hào)均必填，無(wú)0內(nèi)可選項(xiàng)時(shí)()也不必出現(xiàn)?！?”連字符為半角符號(hào)，各符號(hào)及連字

符之間不得有空格。

其中：

第一、二組為單位代碼：用兩至四位大寫英文字母表示，為各項(xiàng)目相關(guān)方名稱的字母

縮寫；

第三組為機(jī)組及專業(yè)代碼：用兩位數(shù)字和兩位大寫英文字母表示，其中公用系統(tǒng)為00

一號(hào)機(jī)組號(hào)為01,兩位字母表示工程各專業(yè)的名稱縮寫；

第四組為表式代碼：用一位大寫英文字母和兩位數(shù)字表示，本規(guī)定所列工程常用表式

對(duì)應(yīng)代碼(例：A01等)；

第五組為流水號(hào)：用三位數(shù)字表示，不足三位時(shí)前面用0補(bǔ)足，當(dāng)前三組代碼完全相

同時(shí)，流水號(hào)順序排列，不得中斷，當(dāng)前三組代碼發(fā)生任一變化時(shí)，流水號(hào)需要重新排序。

具體每個(gè)表式的編號(hào)參見“6建設(shè)工程常用表式目錄”中的“表式編號(hào)”一欄內(nèi)容。

4.2對(duì)應(yīng)代碼表：

4.2.1單位代碼:

序號(hào)項(xiàng)目相關(guān)方單位名稱單位代碼

1建設(shè)單位

2監(jiān)理機(jī)構(gòu)

3總包單位

4分包單位

5設(shè)計(jì)單位

4.2.2機(jī)組代碼:

序號(hào)機(jī)組名稱機(jī)組代碼

1公用系統(tǒng)00

2機(jī)組01

4.2.3專業(yè)代碼:

序號(hào)專業(yè)名稱專業(yè)代碼序號(hào)專業(yè)名稱專業(yè)代碼

1鍋爐專業(yè)GL9臨時(shí)設(shè)施LS

2電氣專業(yè)DQ10安全AQ

3熱控專業(yè)RK11調(diào)試TS

4焊接專業(yè)HJ12技術(shù)JS

5化學(xué)專業(yè)HX13綜合ZH

6汽機(jī)專業(yè)QJ14除塵CC

7管道GD15脫硫TL

8質(zhì)量檢驗(yàn)ZL16燃料RL

土建專業(yè)T.T

4.2.4表式代碼

常用表式分ABCD四類表式，其中：

A類表式：是分包單位（土建、安裝、調(diào)試單位）通過(guò)總包審批向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送

表式。

B類表式：是項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)向分包單位或建設(shè)單位發(fā)送的表式。

6.1A類：分包單位用表（表式編號(hào)以分包單位XXXX有限公司DEFG為例）

序號(hào)表式編號(hào)表名

1ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A01-流水號(hào)工程開工報(bào)審表

2ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A02-流水號(hào)工程復(fù)工申請(qǐng)表

3ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A03-流水號(hào)施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）

4ABC-DEFG-機(jī)組專.業(yè)代碼-A04-流水號(hào)方案報(bào)審表

5ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A05流水號(hào)分包單位資格報(bào)審表

單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢測(cè)單位/主要材料、構(gòu)配

6ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A06流水號(hào)

件及設(shè)備供貨商）

人員資質(zhì)報(bào)審表（主要管理人員/特殊工種/特種

7ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A07-流水號(hào)

作業(yè)人員）

8ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A08-流水號(hào)工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表

9ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A09-流水號(hào)主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表

10ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A10-流水號(hào)主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表

11ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-Al1-流水號(hào)質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表

12ABODEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A12-流水號(hào)工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

13ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A13-流水號(hào)主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表

14ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A14-流水號(hào)驗(yàn)收申請(qǐng)表

15ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A15-流水號(hào)中間交付驗(yàn)收交接表

16ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A16-流水號(hào)計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表

17ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A17-流水號(hào)費(fèi)用索賠申請(qǐng)表

18ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A18-流水號(hào)監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

19ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A19-流水號(hào)工程款支付申請(qǐng)表

20ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A20-流水號(hào)工期變更報(bào)審表

21ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A21-流水號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單

22ABC-DEFG-機(jī)組專.業(yè)代碼-A22-流水號(hào)設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表

23ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A23-流水號(hào)工程竣工報(bào)驗(yàn)單

24ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A24-流水號(hào)承包商資質(zhì)報(bào)審表

25ABC-DEFG-機(jī)組專']k代碼-A25流水號(hào)應(yīng)急預(yù)案報(bào)審表

序號(hào)表式編號(hào)表名

26ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A26-流水號(hào)試品/試件報(bào)審表

27ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A27-流水號(hào)隱蔽工程報(bào)驗(yàn)單

28ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A28-流水號(hào)隱蔽工程驗(yàn)收記錄表

29ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A29-流水號(hào)管理體系報(bào)審表

30ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A30-流水號(hào)管理制度報(bào)審表

31ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A31-流水號(hào)強(qiáng)條執(zhí)行計(jì)劃報(bào)審表

32ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A32-流水號(hào)試驗(yàn)1檢測(cè)）單位資格報(bào)審表

33ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A33-流水號(hào)甲供材料報(bào)審單

34ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A34-流水號(hào)單位工程竣工報(bào)告

35ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A35-流水號(hào)竣工驗(yàn)收移交簽證書

36ABODEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A36-流水號(hào)單位工程竣工總結(jié)

37ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A37-流水號(hào)單位工程概況

38ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A38-流水號(hào)工程單位）竣工驗(yàn)收簽證書

39ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A39-流水號(hào)設(shè)計(jì)變更執(zhí)行情況反饋單

40ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A40-流水號(hào)安全整改回復(fù)單

41ABC-DEFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A41-流水號(hào)質(zhì)量整改回更單

42ABCT）EFG-機(jī)組專業(yè)代碼-A42-流水號(hào)焊接工藝評(píng)定報(bào)告目錄報(bào)審表

43ABC-DEFG-機(jī)組專.業(yè)代碼-A43-流水號(hào)工程簽證單

6.2D類：通用表

序號(hào)表號(hào)表名

1發(fā)文單位代碼-接收單位代碼-【）01-流水號(hào)工程聯(lián)系單

2發(fā)文單位代碼-接收單位代碼-機(jī)組專業(yè)代碼-D02-流水號(hào)工程變更申請(qǐng)單

第四章常用表式格式

7建設(shè)工程常用表式（見附件）。

8質(zhì)量驗(yàn)收記錄表式（見最后一張表）。

第五章附則

9本規(guī)定由XXXX有限公司西峽項(xiàng)目經(jīng)理部提出，建設(shè)單位XXXX有限公司和本項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

構(gòu)XXXXX項(xiàng)目管理有限公司聯(lián)合制訂確認(rèn)。

10本規(guī)定的文字解釋由XXXX有限公司西峽項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)。

11本規(guī)定按照電廠的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解釋。

12本規(guī)定于正式發(fā)布日實(shí)施，此前形成的資料按此規(guī)定進(jìn)行修改。

附件建設(shè)工程常用表式

見下頁(yè)。

表A.1工程開工報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-OIQJ-AOI-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方承擔(dān)的工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于年—月―

日開工，請(qǐng)審查。

□施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審查；

□各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；

□施工圖已會(huì)檢；

□技術(shù)交底己進(jìn)行；

□質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審

□工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審查

□質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求

□特殊工種/特殊作業(yè)人員滿足施工需要；

□本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)；

□物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；

□分包單位資格審查文件已報(bào)審；

□試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；

□上道工序已完工并驗(yàn)收合格。

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

□期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)FI監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份、分包單位三份。

表A.2工程復(fù)工申請(qǐng)表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A02-001

致:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

第號(hào)工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。

特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。

附：整改自查報(bào)告

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：____________

日期：____________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：____________

日期：____________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：____________

日期；____________

本表i式六份，由總包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份、分包單位三份。

表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-/W3-001

致:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我單位已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)

人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。

附件：施工組織設(shè)計(jì)

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

S期：________________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

0期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理丁程師：____________

日期：________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：____________

日期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

F1期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份、分包單位三份。

表A.4方案報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A04-0G1

致:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)予

以審查。

附件：施工方案

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

0期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

0期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

0期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.5分包單位資格報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-/W5-001

致:__________________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的___________________________（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資

質(zhì)和施工能力，可以保證本二程項(xiàng)目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工，分包后，我方仍承擔(dān)總分包單位的全

部責(zé)任，請(qǐng)予以審查。

附件：L分包單位資質(zhì)材料。

2.分包單位業(yè)績(jī)材料。

序號(hào)分包商名稱資質(zhì)等級(jí)分包工程名稱（部位）及承包方式備注

（上表可以用附表的形式附后）

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_____________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：____________

專業(yè)監(jiān)理工程師:___________

□期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

0期：_______________

本表?式六份，由總包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各?份，分包單位三份。

A.6單位資質(zhì)報(bào)審表

（試驗(yàn)檢測(cè)單位/主要材料、配件及設(shè)備供貨商）

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A06-001

致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

經(jīng)我方審查，單位可提供工程需要

的，請(qǐng)予以審查。

附件：

口本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求

口試驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件；

（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）

□供應(yīng)商單位名稱、地址、電話、聯(lián)系人及供貨品種等一覽表。

口供貨商的資質(zhì)證明文件

（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等到印件及各種證件編號(hào)登記明細(xì)表）

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_____________

日期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

FI期：_____________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表

（主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員）

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A07-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如

有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

附件：相關(guān)人員名單和相關(guān)資格證件（復(fù)印件）

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：______________

日期：_______________

姓名崗位/工種證件名稱證件編號(hào)發(fā)證單位有效期

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：____________

日期：________________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位一份，分包單位三份。

表A.8工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A08-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。

附件：工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：__________________

日期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

0期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.9主要施工機(jī)械'工器具'安全用具報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A09-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及檢驗(yàn)資料，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有

調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位鑒定日期/有效期

附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：___________________

H期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.10主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A10-001

致：山東華能建i殳項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要測(cè)量、計(jì)量器具、試驗(yàn)設(shè)備及其檢驗(yàn)證明，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)

整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢險(xiǎn)訐明復(fù)印件

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_____________

日期：_______________

名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位有效期

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理:

日期:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

注，木表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，總包單位各一份，分包單位二份.

表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):XXXX-01QJ-A11-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上_______________________________________工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表，請(qǐng)審查。

附件：工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表

分包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：______________

日期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

注：本表一式六份，由總包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份、分包單位三份。

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):XXXX-01QJ-A12-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如

下（見附件），現(xiàn)將質(zhì)量證明文件和自檢結(jié)果等報(bào)上，擬用于下述部位：

__________________________________________________________________________________請(qǐng)予以審直。

附件：1.數(shù)量清單（名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量及使用部位等）

2.質(zhì)量證明文件；

3.自檢結(jié)果；

4.復(fù)檢報(bào)告。

分包單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：_________________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.13主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):XXXX-01QJ-A13-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)計(jì)劃于年月日，在地點(diǎn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢

查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。

附件：擬開箱設(shè)備清單

分包單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：______________

日期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)FI監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.14驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):XXXX-01QJ-A14-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方已完成工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工

程）經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查

驗(yàn)收。

附件：自檢報(bào)告。

分包單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：______________

0期：_______________

總包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_______________

日期：_______________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：_______________

注：本表一式六份，由分包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，分包單位三份。

表A.15中間交付驗(yàn)收交接表

工程名稱：XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：XXXX-01QJ-A15-001

致：山東華能建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司XXXXX項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我公司負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條件，

請(qǐng)組織查驗(yàn)。

移交單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_________________

日期：_______________

接收單位審查意見：

接收單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：__________________

日期：_______________

總包單位審查意見：

總包單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：__________________

日期：_______________

注：本表一式七份，由分包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份，接受單位兩份，填寫單位三份。

表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表

工程名稱：XXXX