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文檔簡(jiǎn)介
要求:第一節(jié)概述
1.掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成。
2.熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要功能及體表標(biāo)志的概念。
第二節(jié)骨學(xué)
一、骨學(xué)總論
1.掌握骨的構(gòu)造。
2.熟悉骨的形態(tài)。
3.了解骨的理化特性。
二、骨學(xué)各論
?軀干骨
1.掌握軀干骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu):齒突、椎體、椎弓(椎弓根和椎
弓板)、椎孔、椎管、椎間孔、棘突、橫突、橫突孔、關(guān)節(jié)突、肋凹、舐管、舐管裂孔、舐
角、舐正中崎、胸骨角、胸骨頸靜脈切跡。
2.熟悉肋溝、能前及舐后孔、能骨岬、劍突、肋頭,頸、胸、腰椎形態(tài)的主要區(qū)別點(diǎn)。
3.了解舐骨耳狀面、胸骨肋跡、肋頸和肋結(jié)節(jié)。
?上肢骨
1.掌握上肢骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu):
肩胛骨:肩胛岡、關(guān)節(jié)盂和喙突。
肱骨:肱骨頭、肱骨大、小結(jié)節(jié)、外科頸、三角肌粗隆、槎神經(jīng)溝、肱骨滑車(chē)、肱骨小
頭、內(nèi)上勰、外上跳、尺神經(jīng)溝。
撓骨:槎骨頭、槎骨粗隆和梯骨莖突。
尺骨:鷹嘴、滑車(chē)切跡、尺骨頭和尺骨莖突。
2.熟悉上肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu):
肩胛骨:肩峰、上角、下角和外側(cè)角。
肱骨:大、小結(jié)節(jié)崎和結(jié)節(jié)間溝。
稅骨:槎骨頸、腕關(guān)節(jié)面。
尺骨:冠突。
3.了解上肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu):
鎖骨:胸骨端、鎖骨體和肩峰端。
肩胛骨:上緣、外側(cè)緣和內(nèi)側(cè)緣。
肱骨:鷹嘴窩。
槎骨:尺切跡。
尺骨:槎切跡和尺骨粗隆。
?下肢骨
1.掌握下肢骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu):
骸骨:骼骨、恥骨、坐骨、懿臼、骼崎、骼前及骼后上棘和恥骨結(jié)節(jié)。
股骨:股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、臀肌粗障和股骨內(nèi)、外側(cè)牌,以及內(nèi)、外上牌。
脛骨:脛骨粗隆和內(nèi)踝。
腓骨:腓骨頭和外踝。
跟骨:跟結(jié)節(jié)。
2.熟悉下肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu):
骸骨:骼結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)、閉孔和骼前下棘。
股骨:股骨頭凹和小轉(zhuǎn)子。
脛骨:脛骨內(nèi)外側(cè)黑和內(nèi)踝關(guān)節(jié)面。
腓骨:腓骨頸和外踝關(guān)節(jié)面。
3.了解下肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu):
骸骨:骼窩、弓狀線(xiàn)、坐骨大切跡、坐骨小切跡、耳狀面、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳。
股骨:粗線(xiàn).
脛骨:前緣。
?顱骨
1.掌握顱骨的名稱(chēng)、數(shù)目及以下主要的孔道和結(jié)構(gòu):眶上孔(或切跡)、眶下孔、枕
骨大孔、莖乳孔、翼點(diǎn)、前囪、枕外隆凸、乳突、下頜窩、下頜頭、下頜角、上鼻甲、中鼻
甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、鼻旁竇的名稱(chēng)、位置及開(kāi)口、顱前窩、顱中窩、顱
后窩。
2.熟悉顱骨的以下結(jié)構(gòu):
眉弓、翻弓、咬肌粗隆、鼻中隔、內(nèi)耳門(mén)、外耳門(mén)、外耳道、題窩、垂體窩、眠突、
冠狀縫、矢狀縫、人字縫、視神經(jīng)管、圓孔、卵圓孔、棘孔、舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔、關(guān)節(jié)
結(jié)節(jié)、眶上裂、眶下裂和蝶篩隱窩。
3.了解顱骨的以下結(jié)構(gòu):
枕鐮、牙槽、下頜骨冠突、須孔、下頜孔、下頜管、篩板、篩孔、腦膜中動(dòng)脈溝、斜坡、
枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、鼻后孔、頸動(dòng)脈管外口、莖突、眶下溝、眶下管、淚囊窩和
后鹵。
第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)
一、關(guān)節(jié)學(xué)總論
1.掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
2.熟悉關(guān)節(jié)的主要輔助裝置。
3.了解骨連結(jié)的類(lèi)型。
二、關(guān)節(jié)學(xué)各論
?軀干骨的連結(jié)
1.掌握脊柱的組成、椎骨間的連結(jié)(椎間盤(pán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、前縱韌帶、后
縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶的位置,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和腰舐關(guān)節(jié)。)
2.熟悉脊柱的生理彎曲、胸廓的構(gòu)成和形態(tài)。
3.了解脊柱的胸廓與肋的連結(jié)、脊柱的運(yùn)動(dòng)、胸廓的運(yùn)動(dòng)、寰枕關(guān)節(jié)、
寰樞關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)的構(gòu)成。
?上肢骨的連結(jié)
1.掌握肩、肘關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。
2.熟悉槎腕關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。
3.了解稅尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng),手關(guān)節(jié)的名
稱(chēng)和組成。
?下肢骨的連結(jié)
1.掌握髏、膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。
2.熟悉踝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。
3.了解髏骨與舐骨及髏骨與骸骨之間的連結(jié);骨盆的組成、分部和性差;
小腿骨間的連結(jié),足關(guān)節(jié)的名稱(chēng)和組成,足弓的概念。
?顱骨的連結(jié)
掌握下頜關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。_________________________________________
第四節(jié)肌學(xué)
一、肌學(xué)總論
1.掌握肌的起止。
2.熟悉肌的輔助裝置。
3.了解肌的形態(tài)和構(gòu)造。
二、肌學(xué)各論
?軀干肌
1.掌握胸大肌的位置、起止和作用;膈的位置、孔裂和作用。
2.熟悉斜方肌和背闊肌的位置、起止和作用;腹肌前外側(cè)群的層次、名稱(chēng)及纖維方向;舐
棘肌的位置和作用;胸腰筋膜的位置和組成。
3.了解胸小肌和肋間肌的位置及作用:腹直肌鞘的位置及組成;腹筋膜的名稱(chēng);腹白線(xiàn)的
構(gòu)成;腹股溝管的位置、組成及通過(guò)的內(nèi)容。
?頭頸肌
1.掌握胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。
2.熟悉咬肌、顆肌、口輪匝肌、眼輪匝肌的位置和作用及斜角肌間隙。
3.了解枕額肌、頰肌的位置;了解舌骨下肌的名稱(chēng)和位置。
?上肢肌
1.掌握三角肌的位置、起止和作用。
2.熟悉肱二頭肌和肱三頭肌的位置、起止及作用。
3.了解岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌和肱肌的位置和作用;了解前臂屈肌
群、伸肌群的名稱(chēng)和位置排列關(guān)系(其中掌長(zhǎng)肌腱、槎側(cè)腕屈肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、指伸肌
腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱及拇短伸肌腱的名稱(chēng)和位置需掌握。)
了解手肌的分群。
了解上肢的局部記載。
?下肢肌
1.掌握臀大肌的位置、起止及作用。
2.熟悉股四頭肌和小腿三頭肌的位置、起止及作用。
3.了解其他下肢肌的名稱(chēng)、位置、分群及主要作用(其中半腱肌腱、半膜肌腱、股二頭肌
腱、腓腸肌、跟腱、脛骨前肌腱、■長(zhǎng)伸肌腱的名稱(chēng)和位置需掌握。)
了解下肢的局部記載。
第五節(jié)體表標(biāo)志
1.掌握全身各部以下重要的骨性標(biāo)志:
下頜頭、下頜角、乳突、枕外隆凸、第七頸椎棘突、肩胛岡、喙突、頸靜脈切跡、胸骨
角、肋弓、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、肱骨內(nèi)上靚、肱骨外上靚、鷹嘴、尺骨莖突、樓骨頭、
楹骨莖突、豌豆骨、骼崎、骼前上棘、骼后上棘、舐角、恥骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)上鐮、
股骨外上散!、骸骨、脛骨粗隆、內(nèi)踝、腓骨頭、外踝。
2.掌握全身各部以下肌性、皮紋等標(biāo)志:
背縱溝、胸大肌、腹股溝、人中、鼻唇溝、內(nèi)眥、外眥、胸鎖乳突肌、肱二頭肌、樓側(cè)
腕屈肌腱、掌長(zhǎng)肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、腋前、后裳、肘窩橫紋、腕掌側(cè)橫紋、臀大肌、股四
頭肌、半腱肌腱、半膜肌腱、股二頭肌腱、腓腸肌、跟腱、臀股溝、胴窩橫紋。
3.熟悉全身各部以下重要的骨性標(biāo)志:
顆弓、眶上緣、眶下緣、舌骨、眉弓、肩峰、肩胛骨下角、劍突、鎖骨、坐骨結(jié)節(jié)、恥
骨聯(lián)合上緣、股骨內(nèi)、外側(cè)鐮。
4.熟悉全身以下肌性標(biāo)志:
豎脊肌、腹直肌、咬肌、顆肌。
柢[述:一、o?的組成:占全身體重的60%,構(gòu)成人體的基本輪廓。
運(yùn)動(dòng)系包括:骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分。
二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能:
1.運(yùn)動(dòng):通過(guò)全身各骨與骨連結(jié)構(gòu)成骨骼。附于骨骼上的骨骼肌,收縮時(shí).,牽引骨移動(dòng)位
置,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。
2.支持:骨骼還是人體的支架,它與肌共同賦予人體以基本外形并可支持人體的重量。
3.保護(hù):骨骼和肌肉構(gòu)成體腔的壁(如顱腔、胸腔、腹腔和盆腔),保護(hù)內(nèi)臟。
…?在一
意義,常用這些標(biāo)志來(lái)確定內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)的位置以及針灸取穴的部位。
骨學(xué):骨在成人為206塊,約占體重的1/5,可分為軀干骨(51塊)、顱骨(29
塊,包括聽(tīng)小骨6塊)、上肢骨(64塊)和下肢骨(62塊)四部分總。
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骨
管
胛
管
骨
骨
骨
管
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骸
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骨
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指
管
人體井骼
每塊骨均為一器官,具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管、神經(jīng)的供應(yīng),能不斷進(jìn)行新陳代謝,有其
生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程,并具有修復(fù)和改建的能力,經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育和結(jié)實(shí)粗壯。
一、骨的形態(tài)
基本上可分為四類(lèi):長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨H-io
1.長(zhǎng)骨(longbone)呈長(zhǎng)管狀,分為一體和兩端。體又名骨干,骨質(zhì)致密,圍成骨髓腔,
內(nèi)含骨髓。在體的一定部位常有血管出入的滋養(yǎng)孔。端又名冊(cè),膨大并具有光滑的關(guān)節(jié)面,
由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。長(zhǎng)骨分布于四肢,運(yùn)動(dòng)中起杠桿作用,由于長(zhǎng)度大,在肌的牽引下,其運(yùn)
動(dòng)幅度也大。小兒長(zhǎng)骨的干與箭之間夾有一層軟骨,稱(chēng)筋軟骨。筋軟骨能
不斷增生,又不斷骨化,使骨的長(zhǎng)度增長(zhǎng)。成年后髓軟骨骨化,原髓軟骨處留有一線(xiàn)狀痕跡,
稱(chēng)為航線(xiàn)。
2.短骨(shortbone)一般呈矮立方形,多成群地連接存在,如腕骨和跑骨。
3.扁骨(flatbone)呈板狀,分布于頭、胸等處。它們主要構(gòu)成骨性腔的壁,對(duì)腔內(nèi)器官
有保護(hù)作用,如顱蓋骨保護(hù)腦,胸骨和肋保護(hù)心、肺等。
4.不規(guī)則骨(irregularbone)形態(tài)不規(guī)則,如椎骨。有些不規(guī)則骨,內(nèi)有含氣的腔,稱(chēng)
為含氣骨,如上頜骨、額骨等。
此外,在某些肌腱或韌帶內(nèi)有形如豆?fàn)畹淖压?,多位于手掌和足底著力點(diǎn),它在運(yùn)動(dòng)中
使肌腱較靈活地滑動(dòng)于骨面,從而減少摩擦并改變骨骼肌牽引方向。
二、骨的構(gòu)造
每塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成,并有神經(jīng)和血管分布。
1.骨質(zhì)(bonesubstance)是骨的主要成分,表現(xiàn)為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。
骨密質(zhì):質(zhì)地致密,構(gòu)成長(zhǎng)骨干以及其他類(lèi)型骨和長(zhǎng)骨箭的外層。在顱蓋骨,骨密質(zhì)構(gòu)
成外板和內(nèi)板。
骨松質(zhì):由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng),呈海綿狀。存在于長(zhǎng)骨箭及其他類(lèi)型骨
的內(nèi)部;顱蓋骨的骨松質(zhì)在內(nèi)、外板之間,稱(chēng)為板障。
2.骨髓(bonemarrow)骨髓為柔軟而富有血液的組織,充填于長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi),
分為紅骨髓和黃骨髓o
胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓,6歲前后,長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓,紅骨
9
髓仍保留于各類(lèi)型骨的松質(zhì)內(nèi),繼續(xù)造血。[J■
紅骨髓:有造血功能,內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞;充填于胎兒及幼
兒的長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi),在成人只存在于各類(lèi)型骨的松質(zhì)內(nèi)。
黃骨髓:含大量脂肪組織。沒(méi)有直接造血的功能。6歲前后,長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐
漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓,只存在于成人長(zhǎng)骨骨干的骨髓腔內(nèi)。
3.骨膜(periosteum)是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜,包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。骨膜
內(nèi)含有豐富的神經(jīng)和血管,是骨發(fā)生、生長(zhǎng)、改造和修復(fù)的重要結(jié)構(gòu)。
骨髓
骨膜內(nèi)層含成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞[]o9
三、骨的理化特點(diǎn)(了解內(nèi)容)
成年人的骨,由1/3的有機(jī)質(zhì)(主要是骨膠原纖維)和2/3的無(wú)機(jī)質(zhì)(主要是磷酸鈣、
碳酸鈣和氯化鈣等)組成。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性,無(wú)機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。有機(jī)
質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的結(jié)合,使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。小兒的骨無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少,有機(jī)質(zhì)較多,因此
彈性大而硬度小,容易發(fā)生變形;老年人的骨則與此相反,含有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多,
因此較易發(fā)生骨折。
無(wú)機(jī)質(zhì)中的鈣和磷,參與體內(nèi)鈣磷代謝而處于不斷變化狀態(tài)。所以,骨還是體內(nèi)鈣和磷
的儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)。
骨學(xué)毒說(shuō)
莫干青上8締TJM-
相繼fctJUHfc*加
顱骨:共23塊,另有6塊聽(tīng)小骨,因與聽(tīng)覺(jué)有關(guān),故列入前庭蝸器內(nèi),顱骨分為腦顱和面
顱。腦顱位于顱的后上部,略呈卵圓形并圍成顱腔容納腦。面顱為顱的前下部,形成顏面的
基本輪廓,并參與構(gòu)成口腔、鼻腔和眶。
辛一FP
天下字:一一、骨連結(jié)的定義
骨與骨之間的連結(jié)裝置稱(chēng)為骨連結(jié)。
二、骨連結(jié)的分類(lèi)
人類(lèi)的骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。
?直接連結(jié)
兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連,其間無(wú)間隙,不能活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)。
根據(jù)連結(jié)組織的不同,直接連結(jié)分為紅維0:和i逕空。;
?間接連結(jié)
間接連結(jié)又稱(chēng)關(guān)節(jié),其特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連結(jié),其間具有腔隙,
有較大的活動(dòng)性。
三、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)
可分為m給圖L關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。
?關(guān)節(jié)面(articularsurface)是兩骨互相接觸的光滑面,構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨面,通常一骨
形成凸面,稱(chēng)關(guān)節(jié)頭;另一骨形成凹面,稱(chēng)為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)軟骨
很光滑,可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦,同時(shí)軟骨富有彈性,可以減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊。
?關(guān)節(jié)囊(articularcapsule)由結(jié)締組織構(gòu)成,附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面上,
封閉關(guān)節(jié)腔,可分內(nèi)、外兩層。
纖維層(fibrousmembrane)(纖維層)為外層,由致密結(jié)締組織構(gòu)成,附著于關(guān)節(jié)面
周?chē)墓敲嫔希⑴c骨膜連續(xù)。
滑膜層(synovialmembrane)(滑膜層)居內(nèi)層,薄而光滑,山疏松結(jié)締組織組成,緊
貼纖維層的內(nèi)面,并附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣?;け砻婀饣哂胸S富的血管網(wǎng),能產(chǎn)生滑
液,能滑潤(rùn)關(guān)節(jié)軟骨面,以減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦,并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。
?關(guān)節(jié)腔(articularcavity)是由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉窄隙,其內(nèi)有
少量滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓,對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有一定的作用?!购托關(guān)節(jié)
的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和關(guān)節(jié)唇。
?韌帶(ligaments)呈束狀或膜狀連于相鄰兩骨之間,由致密結(jié)締組織構(gòu)成,可加強(qiáng)關(guān)
節(jié)的穩(wěn)固性。
?關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨:由纖維軟骨構(gòu)成,位于兩骨面之間有關(guān)節(jié)盤(pán)與關(guān)節(jié)半月板兩種,能增加關(guān)
節(jié)的彈性,減少對(duì)骨面的沖擊,并可使兩骨關(guān)節(jié)互相適應(yīng),更有利于關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)的關(guān)節(jié)是:胸鎖關(guān)節(jié)、梯腕關(guān)節(jié)、潁下頜關(guān)節(jié);機(jī)體內(nèi)有半月板的關(guān)節(jié)
是膝關(guān)節(jié)。
?關(guān)節(jié)唇(articularlabrum)為附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán),有加深關(guān)節(jié)窩,增加
關(guān)節(jié)穩(wěn)固性作用。
機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是:肩關(guān)節(jié)和髏關(guān)節(jié)?!?,這里并介紹工動(dòng)。關(guān)
節(jié)的運(yùn)動(dòng)
關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式基本上按照三種軸而分為三組拮抗性的動(dòng)作。
?屈和伸:凡關(guān)節(jié)沿冠(額)狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨互相靠攏,角度縮小的稱(chēng)屈;
相反,角度加大的則稱(chēng)伸。在骸關(guān)節(jié)以上,前折為屈,反之為伸;膝關(guān)節(jié)以下,后折為屈,
反之為伸。另外,在沒(méi)有兩骨角度關(guān)系的關(guān)節(jié),一般以向前的運(yùn)動(dòng)為屈,向后的運(yùn)動(dòng)為伸。
?內(nèi)收和外展:通常是關(guān)節(jié)沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中面靠攏者,稱(chēng)為內(nèi)收(或收);
反之,離開(kāi)軀干或正中面者稱(chēng)外展(或展)。
?旋內(nèi)和旋外:骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng),稱(chēng)為旋轉(zhuǎn),骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的稱(chēng)旋內(nèi);反之,
9
旋向外側(cè)的稱(chēng)旋外。旋內(nèi)也可稱(chēng)為旋前,旋外也可稱(chēng)為旋后。L1?
?環(huán)轉(zhuǎn):凡二軸或三軸關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動(dòng),骨的遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng),稱(chēng)為環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)
動(dòng)時(shí)全骨描繪成一圓錐形的軌跡。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)實(shí)為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動(dòng)。
關(guān)
節(jié)
學(xué)
各
論
分類(lèi)
體肌的
L人
分類(lèi)
肌的
人體
,_一、
肌學(xué)
種。
肌三
骨骼
肌和
、心
滑肌
:平
分為
的肌
人體
可將
同,
的不
功能
構(gòu)和
織結(jié)
肌組
根據(jù)
;
特點(diǎn)
勞的
易疲
、不
持久
慢、
縮緩
有收
,具
管壁
管的
和血
內(nèi)臟
構(gòu)成
主要
滑肌
?平
壁;
成心
肌構(gòu)
?心
肌。
隨意
故稱(chēng)不
縮,
志收
的意
隨人
都不
兩者
?骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢,通常附著于骨,隨人的意志收縮,又稱(chēng)隨意肌。本
胸鎖乳突肌.
鎖骨上大套、
鎖骨,咬肌
三角脫
胸大肌、斜方朋
朧二頭肌胸鎖乳突肌
前鋸肌、卜」
二7、三角肌
腱劃胸大肌
肘正中靜脈[''''朧二頭朋
肘一k——腹外斜肌
腹直肌-
卜、、朧楣譏
腹股溝——取、橫側(cè)腕屈肌
驍側(cè)腕屈肌腱徐;掌長(zhǎng)肌
魚(yú)際尹,'/
尺側(cè)腕屈肌
學(xué)長(zhǎng)肌腱嘛/
闊筋膜張肌
小魚(yú)際"/器腰肌
縫匠肌。i/a
縫匠肌
股直肌/、股四頭肌
股外側(cè)朋,熊骨
股內(nèi)側(cè)肌旗韌帶
骸骨腓骨長(zhǎng)脫
脛骨前肌
髓韌
脛骨前肌:趾長(zhǎng)伸肌
脛骨前嫌/」腓骨短肌
趾長(zhǎng)伸肌腱
外踝
節(jié)主要敘述骨骼肌。
枕額肌額腹
斜方肌?斜方肌
肩峰三角肌
肩胛岡岡下肌
三角肌
大圓股
臟三頭肌7一朧三頭肌
L--------施驍肌
背闊肌云樓側(cè)腕長(zhǎng)伸肌
鷹嘴
朧錢(qián)凱'■背闊肌
肘肌
指伸朋汰<''指伸肌
囂喈拇長(zhǎng)展肌
尺骨頭磔X拇短伸肌
7、尺側(cè)腕伸肌
臀大肌臀大肌
臀溝股二頭肌
大收朋
臟二頭肌■O
一、第脛束
='半腱肌
半腿肌—半膜肌
腓腸肌-----腓腸肌
-----比目魚(yú)肌
-----■腓骨長(zhǎng)肌
——腓骨短肌
■—跟腱
[圖示2]
二、肌的形態(tài)肌的形態(tài)
可概括地分為長(zhǎng)肌
、短肌
、闊肌
和輪匝肌一
4種。
?長(zhǎng)肌多見(jiàn)于四肢,收縮時(shí)肌顯著縮短而引起大幅度的運(yùn)動(dòng)。有的長(zhǎng)肌有二個(gè)以上的起始
頭,依其頭數(shù)被稱(chēng)為二頭肌、三頭肌和四頭肌。
?短肌多分布于軀干的深層,具有明顯的節(jié)段性,收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度較小。
?闊肌扁而薄,多分布于胸、腹壁,收縮時(shí)除運(yùn)動(dòng)軀干外,還對(duì)內(nèi)臟起保護(hù)和支持作用。
?輪匝肌多呈環(huán)形,位于孔、裂的周?chē)湛s時(shí)使孔裂關(guān)閉。
三、肌的構(gòu)造L肌的構(gòu)造
每塊骨骼肌都由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。
?肌腹(bellyofmuscle)主要由大量的橫紋肌纖維構(gòu)成,色紅,柔軟而有收縮能力。
肌腹的外面被薄層結(jié)締組織構(gòu)成肌外膜包裹。
?肌腱(tendon)主要由腱纖維構(gòu)成,是膠原纖維束,色白、強(qiáng)韌而無(wú)收縮力,位于肌腹
的兩端,能抵抗很大的牽引力。
肌腹以肌腱附著于骨面。長(zhǎng)肌的肌腹呈梭形,兩端的腱較細(xì)小,呈索條狀。闊肌的肌腹
和腱均呈薄片狀,闊肌的腱稱(chēng)為腱膜。
四、MliWihWrlU肌的起止和作用
肌一般都以?xún)啥烁街诠?,中間跨過(guò)一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。肌收縮時(shí),通常一骨的位置相對(duì)
固定,另一骨的位置相對(duì)移動(dòng)。肌在固定骨的附著點(diǎn),稱(chēng)定點(diǎn)或起點(diǎn);在移動(dòng)骨的附著點(diǎn),
稱(chēng)動(dòng)點(diǎn)或止點(diǎn)Ll'$
。起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的,在一定條件下,兩者可以互換,即當(dāng)移動(dòng)骨被固定時(shí),在肌的收縮
牽引下,固定骨則變?yōu)橐苿?dòng)骨,如此,原來(lái)的動(dòng)點(diǎn)(止點(diǎn))就變成定點(diǎn)(起點(diǎn));而原來(lái)的
定點(diǎn)(起點(diǎn))則變成動(dòng)點(diǎn)(止點(diǎn))。
肌有兩種作用,一種是靜力作用,肌具有一定張力,使身體各部之間保持一定姿勢(shì),取
得相對(duì)平衡,如站立、坐位和體操中的靜動(dòng)作。另一種是動(dòng)力作用,使身體完成各種動(dòng)作。
如伸手取物、行走和跑跳等。
全身的肌,除運(yùn)動(dòng)功能外,還是人體進(jìn)行新陳代謝、儲(chǔ)存能源和產(chǎn)生體溫的重要器官。
五、五朵:!'「肌的輔助裝置
肌的輔助裝置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等,這些結(jié)構(gòu)有保護(hù)和輔助肌活動(dòng)的作用。
?筋膜(fascia)筋膜位于肌的表面,分為淺筋膜和深筋膜兩種
淺筋膜[皮下筋膜]
淺筋膜(superficialfascia)
位于皮下,又稱(chēng)皮卜筋膜,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,其內(nèi)含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺
淋巴結(jié)和淋巴管等。皮下脂肪的多少因個(gè)體、性別、身體部位及營(yíng)養(yǎng)狀況而不同。此筋膜有
維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。臨床常作皮卜注射,即將藥物注入淺筋膜內(nèi)。
深筋膜(deepfascia)
位于淺筋膜深面,又稱(chēng)固有筋膜,由致密結(jié)締組織構(gòu)成,遍于全身且互相連續(xù)。深筋膜
包被肌或肌群、腺體、大血管和神經(jīng)等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜,伸入肌群之間與骨相連,
分隔肌群,稱(chēng)肌間隔。
?滑膜囊(synovialbursa)
為一密閉的結(jié)締組織扁囊,內(nèi)有少量滑液。其大小由直徑幾毫米至幾厘米,有的獨(dú)立存
在,有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱與骨面之間,可減少兩者之間的摩擦,促進(jìn)肌腱運(yùn)動(dòng)的
靈活性。滑膜囊在慢性損傷和感染時(shí),形成滑膜囊炎。
?腱鞘(tendinoussheath)
腿鞘
為套在長(zhǎng)腱周?chē)那使堋6辔挥谑肿隳Σ凛^大的部位,如腕部、踝部、手指掌側(cè)和足趾
跖側(cè)等處。
腱鞘分為兩層。外層為纖維層(腱纖維鞘),由增厚的深筋膜和骨膜共同構(gòu)成,呈管狀
并附著于骨面,它容納肌腱并對(duì)其有固定作用。內(nèi)層為滑膜層(腱滑膜鞘),由滑膜構(gòu)成,
呈雙層筒狀,又分臟、壁兩層。臟層(內(nèi)層)緊包于肌腱的表面;壁層(外層)緊貼于腱纖
維鞘的內(nèi)面。臟、壁兩層之間含有少量滑液,這兩層在肌腱的深面相互移行的部分,稱(chēng)腱系
膜,內(nèi)有血管、神經(jīng)通過(guò)。腱鞘可起約束肌腱的作用,并可減少肌腱在運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面的摩擦。
臨床上常見(jiàn)腱鞘炎,嚴(yán)重時(shí)局部呈結(jié)節(jié)性腫脹,引起局部疼痛和活動(dòng)受限。
MM-it
附一運(yùn)動(dòng)上肢各關(guān)節(jié)諸肌綜述
?運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌
屈:三角肌前部肌束、胸大肌、肱二頭肌和喙肱肌。
伸:三角肌后部肌束、背闊肌和大圓肌。
外展:三角肌和岡上肌。
內(nèi)收:胸大肌、背闊肌、大圓肌及肱三頭肌長(zhǎng)頭。
旋內(nèi):肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌。
旋外:岡上肌及小圓肌。
?運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌
屈:肱二頭肌、肱肌、肱梯肌及旋前圓肌。
伸:肱三頭肌。
?運(yùn)動(dòng)槎尺關(guān)節(jié)的肌
旋前:旋前圓肌和旋前方肌。
旋后:旋后肌和肱二頭肌。
?運(yùn)動(dòng)梳腕關(guān)節(jié)的肌
屈:槎側(cè)腕屈肌、尺則腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌。
伸:橫側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、槎側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌及所有伸指肌。
內(nèi)收:尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌同時(shí)收縮。
外展:梳側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和梳側(cè)腕屈肌同時(shí)收縮。
?運(yùn)動(dòng)指關(guān)節(jié)的肌
1.運(yùn)動(dòng)拇指的肌
屈:拇長(zhǎng)屈肌、拇短屈肌。
伸:拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌。
內(nèi)收:拇收肌。
外展:拇長(zhǎng)展肌、拇短展肌。
對(duì)掌:拇指對(duì)掌肌。
2.運(yùn)動(dòng)第2?5指的肌
屈:指淺屈肌、指深屈肌、骨間肌、蚓狀?。ê髢杉∏?節(jié)指骨)及小指短屈肌(屈
小指)。
伸:指伸肌、骨間肌、蚓狀肌(后二肌伸指關(guān)節(jié))、示指伸肌(伸示指)及小指伸?。ㄉ?/p>
小指)。
內(nèi)收:骨間掌側(cè)肌。
外展:骨間背側(cè)肌和小指展肌。
附二運(yùn)動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)諸肌綜述
?運(yùn)動(dòng)馥關(guān)節(jié)的肌
屈:骼腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌。
伸:臀大肌、股二頭肌、半腱肌和半膜肌。
外展:臀中肌和臀小肌。
內(nèi)收:恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。
旋內(nèi):臀中肌和臀小肌的前部肌束。
旋外:骼腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌的后部肌束和梨狀肌。
?運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌
伸:股四頭肌。
屈:半腱肌、半膜肌、股二頭肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸肌。
旋內(nèi):半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌。
旋外:股二頭肌。
?運(yùn)動(dòng)足關(guān)節(jié)(距小腿關(guān)節(jié)、跑骨間關(guān)節(jié)等)的肌
足跖屈:小腿三頭肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、長(zhǎng)屈肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。
足背屈:脛骨前肌、,長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌。
足外翻:腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。
足內(nèi)翻:脛骨前肌、脛骨后肌、遜長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌。
?運(yùn)動(dòng)趾關(guān)節(jié)的肌
1.運(yùn)動(dòng)阻趾的肌
屈:■長(zhǎng)屈肌和用短屈肌。
伸:■長(zhǎng)伸肌和■短伸肌。
2.運(yùn)動(dòng)第2?5趾的肌
屈:趾長(zhǎng)屈肌、趾短屈肌。
伸:趾長(zhǎng)伸肌、趾短伸肌。
體表標(biāo)志:_體表標(biāo)志
在活體體表可以觀(guān)察,觸摸到的骨性突起和凹陷、肌的輪廓以及皮膚皺紋等,
均稱(chēng)為體表標(biāo)志。應(yīng)用這些體表標(biāo)志,可以確定體內(nèi)血管和神經(jīng)的走行;內(nèi)部器
官的位置、形態(tài)和大小,也可作為臨床檢查、治療和針灸腌穴定位的標(biāo)志,故有
實(shí)用意義?,F(xiàn)按身體各部分述如下:
?軀干部
(-)一、竹、花七的仃料和肌件標(biāo)花項(xiàng)、背、腰部的骨性和肌性標(biāo)志
示]
斜方肌之上份
第七頸椎棘突
斜方肌
,肩胛岡及
三角肌
—岡下肌
大圓肌
背闊肌
背正中溝
腰三角腹外斜溝
囂哨豎脊肌
曖與臀之分界溝
臀大肌
股骨大轉(zhuǎn)子—;
臀溝
?背縱溝:為背部正中縱行的淺溝,在溝底可觸及各椎骨的棘突。頭俯下時(shí),平肩處可摸
到顯著突起的第7頸椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和舐角。
?豎脊?。涸诒晨v溝的兩側(cè),呈縱行隆起。
?肩胛骨:位于皮下,可以摸到肩峰、肩胛岡和下角。肩胛岡的內(nèi)側(cè)端平第3胸椎棘突。
下角對(duì)第7肋或平第7肋間隙。
?骼崎:位于皮下,其最高點(diǎn)約平第4腰椎棘突。
?骼后上棘:在皮下脂肪較多的人身上,為一皮膚凹陷,瘦的人則為一骨性突起,此棘平
對(duì)第2舐椎棘突。
?斜方?。捍思∽皂?xiàng)部正中線(xiàn)及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的輪廓。?般不明顯,動(dòng)作
時(shí)略可辨認(rèn)。
?背闊肌:為覆蓋腰部及胸部下份的闊肌,運(yùn)動(dòng)時(shí)可辨認(rèn)其輪廓。
(二)胸腹部的巾上和肌性標(biāo)志胸腹部的骨性和肌性標(biāo)志國(guó)丞1
£
胸鎖乳突肌、喉結(jié)
鎖骨上膏、斜方肌
/乙AL—ir--鎖骨
三角胸大肌間三角一---------'--------r一,胸骨上凹
◎三角肌
胸大肌____________
胸大肌的胸肋部年一上-----
三角胸大朋間溝
《一胸大肌的腹部
創(chuàng)突
寺——前鋸肌的肌齒
—?一一■肋弓
腹外斜肌-
一--------白線(xiàn)
一半月線(xiàn)(腹直肌外側(cè)絳)
器前上棘----1-3,
JLJ一醯溝
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