系統(tǒng)解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)

要求:第一節(jié)概述

1.掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成。

2.熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要功能及體表標(biāo)志的概念。

第二節(jié)骨學(xué)

一、骨學(xué)總論

1.掌握骨的構(gòu)造。

2.熟悉骨的形態(tài)。

3.了解骨的理化特性。

二、骨學(xué)各論

?軀干骨

1.掌握軀干骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：齒突、椎體、椎弓（椎弓根和椎

弓板）、椎孔、椎管、椎間孔、棘突、橫突、橫突孔、關(guān)節(jié)突、肋凹、舐管、舐管裂孔、舐

角、舐正中崎、胸骨角、胸骨頸靜脈切跡。

2.熟悉肋溝、能前及舐后孔、能骨岬、劍突、肋頭，頸、胸、腰椎形態(tài)的主要區(qū)別點(diǎn)。

3.了解舐骨耳狀面、胸骨肋跡、肋頸和肋結(jié)節(jié)。

?上肢骨

1.掌握上肢骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：

肩胛骨：肩胛岡、關(guān)節(jié)盂和喙突。

肱骨：肱骨頭、肱骨大、小結(jié)節(jié)、外科頸、三角肌粗隆、槎神經(jīng)溝、肱骨滑車(chē)、肱骨小

頭、內(nèi)上勰、外上跳、尺神經(jīng)溝。

撓骨：槎骨頭、槎骨粗隆和梯骨莖突。

尺骨：鷹嘴、滑車(chē)切跡、尺骨頭和尺骨莖突。

2.熟悉上肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu)：

肩胛骨：肩峰、上角、下角和外側(cè)角。

肱骨：大、小結(jié)節(jié)崎和結(jié)節(jié)間溝。

稅骨：槎骨頸、腕關(guān)節(jié)面。

尺骨：冠突。

3.了解上肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu)：

鎖骨：胸骨端、鎖骨體和肩峰端。

肩胛骨：上緣、外側(cè)緣和內(nèi)側(cè)緣。

肱骨：鷹嘴窩。

槎骨：尺切跡。

尺骨：槎切跡和尺骨粗隆。

?下肢骨

1.掌握下肢骨的名稱(chēng)、數(shù)目、位置及以下主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：

骸骨：骼骨、恥骨、坐骨、懿臼、骼崎、骼前及骼后上棘和恥骨結(jié)節(jié)。

股骨：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、臀肌粗障和股骨內(nèi)、外側(cè)牌，以及內(nèi)、外上牌。

脛骨:脛骨粗隆和內(nèi)踝。

腓骨：腓骨頭和外踝。

跟骨:跟結(jié)節(jié)。

2.熟悉下肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu)：

骸骨：骼結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)、閉孔和骼前下棘。

股骨：股骨頭凹和小轉(zhuǎn)子。

脛骨：脛骨內(nèi)外側(cè)黑和內(nèi)踝關(guān)節(jié)面。

腓骨：腓骨頸和外踝關(guān)節(jié)面。

3.了解下肢骨以下形態(tài)結(jié)構(gòu)：

骸骨：骼窩、弓狀線(xiàn)、坐骨大切跡、坐骨小切跡、耳狀面、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳。

股骨：粗線(xiàn).

脛骨：前緣。

?顱骨

1.掌握顱骨的名稱(chēng)、數(shù)目及以下主要的孔道和結(jié)構(gòu)：眶上孔（或切跡）、眶下孔、枕

骨大孔、莖乳孔、翼點(diǎn)、前囪、枕外隆凸、乳突、下頜窩、下頜頭、下頜角、上鼻甲、中鼻

甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、鼻旁竇的名稱(chēng)、位置及開(kāi)口、顱前窩、顱中窩、顱

后窩。

2.熟悉顱骨的以下結(jié)構(gòu)：

眉弓、翻弓、咬肌粗隆、鼻中隔、內(nèi)耳門(mén)、外耳門(mén)、外耳道、題窩、垂體窩、眠突、

冠狀縫、矢狀縫、人字縫、視神經(jīng)管、圓孔、卵圓孔、棘孔、舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔、關(guān)節(jié)

結(jié)節(jié)、眶上裂、眶下裂和蝶篩隱窩。

3.了解顱骨的以下結(jié)構(gòu)：

枕鐮、牙槽、下頜骨冠突、須孔、下頜孔、下頜管、篩板、篩孔、腦膜中動(dòng)脈溝、斜坡、

枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、鼻后孔、頸動(dòng)脈管外口、莖突、眶下溝、眶下管、淚囊窩和

后鹵。

第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)

一、關(guān)節(jié)學(xué)總論

1.掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

2.熟悉關(guān)節(jié)的主要輔助裝置。

3.了解骨連結(jié)的類(lèi)型。

二、關(guān)節(jié)學(xué)各論

?軀干骨的連結(jié)

1.掌握脊柱的組成、椎骨間的連結(jié)（椎間盤(pán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、前縱韌帶、后

縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶的位置，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和腰舐關(guān)節(jié)。）

2.熟悉脊柱的生理彎曲、胸廓的構(gòu)成和形態(tài)。

3.了解脊柱的胸廓與肋的連結(jié)、脊柱的運(yùn)動(dòng)、胸廓的運(yùn)動(dòng)、寰枕關(guān)節(jié)、

寰樞關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)的構(gòu)成。

?上肢骨的連結(jié)

1.掌握肩、肘關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。

2.熟悉槎腕關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。

3.了解稅尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)，手關(guān)節(jié)的名

稱(chēng)和組成。

?下肢骨的連結(jié)

1.掌握髏、膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。

2.熟悉踝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。

3.了解髏骨與舐骨及髏骨與骸骨之間的連結(jié)；骨盆的組成、分部和性差；

小腿骨間的連結(jié)，足關(guān)節(jié)的名稱(chēng)和組成，足弓的概念。

?顱骨的連結(jié)

掌握下頜關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。_________________________________________

第四節(jié)肌學(xué)

一、肌學(xué)總論

1.掌握肌的起止。

2.熟悉肌的輔助裝置。

3.了解肌的形態(tài)和構(gòu)造。

二、肌學(xué)各論

?軀干肌

1.掌握胸大肌的位置、起止和作用；膈的位置、孔裂和作用。

2.熟悉斜方肌和背闊肌的位置、起止和作用；腹肌前外側(cè)群的層次、名稱(chēng)及纖維方向；舐

棘肌的位置和作用；胸腰筋膜的位置和組成。

3.了解胸小肌和肋間肌的位置及作用：腹直肌鞘的位置及組成；腹筋膜的名稱(chēng)；腹白線(xiàn)的

構(gòu)成；腹股溝管的位置、組成及通過(guò)的內(nèi)容。

?頭頸肌

1.掌握胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。

2.熟悉咬肌、顆肌、口輪匝肌、眼輪匝肌的位置和作用及斜角肌間隙。

3.了解枕額肌、頰肌的位置；了解舌骨下肌的名稱(chēng)和位置。

?上肢肌

1.掌握三角肌的位置、起止和作用。

2.熟悉肱二頭肌和肱三頭肌的位置、起止及作用。

3.了解岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌和肱肌的位置和作用；了解前臂屈肌

群、伸肌群的名稱(chēng)和位置排列關(guān)系（其中掌長(zhǎng)肌腱、槎側(cè)腕屈肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、指伸肌

腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱及拇短伸肌腱的名稱(chēng)和位置需掌握。）

了解手肌的分群。

了解上肢的局部記載。

?下肢肌

1.掌握臀大肌的位置、起止及作用。

2.熟悉股四頭肌和小腿三頭肌的位置、起止及作用。

3.了解其他下肢肌的名稱(chēng)、位置、分群及主要作用（其中半腱肌腱、半膜肌腱、股二頭肌

腱、腓腸肌、跟腱、脛骨前肌腱、■長(zhǎng)伸肌腱的名稱(chēng)和位置需掌握。）

了解下肢的局部記載。

第五節(jié)體表標(biāo)志

1.掌握全身各部以下重要的骨性標(biāo)志：

下頜頭、下頜角、乳突、枕外隆凸、第七頸椎棘突、肩胛岡、喙突、頸靜脈切跡、胸骨

角、肋弓、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、肱骨內(nèi)上靚、肱骨外上靚、鷹嘴、尺骨莖突、樓骨頭、

楹骨莖突、豌豆骨、骼崎、骼前上棘、骼后上棘、舐角、恥骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)上鐮、

股骨外上散!、骸骨、脛骨粗隆、內(nèi)踝、腓骨頭、外踝。

2.掌握全身各部以下肌性、皮紋等標(biāo)志：

背縱溝、胸大肌、腹股溝、人中、鼻唇溝、內(nèi)眥、外眥、胸鎖乳突肌、肱二頭肌、樓側(cè)

腕屈肌腱、掌長(zhǎng)肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、腋前、后裳、肘窩橫紋、腕掌側(cè)橫紋、臀大肌、股四

頭肌、半腱肌腱、半膜肌腱、股二頭肌腱、腓腸肌、跟腱、臀股溝、胴窩橫紋。

3.熟悉全身各部以下重要的骨性標(biāo)志：

顆弓、眶上緣、眶下緣、舌骨、眉弓、肩峰、肩胛骨下角、劍突、鎖骨、坐骨結(jié)節(jié)、恥

骨聯(lián)合上緣、股骨內(nèi)、外側(cè)鐮。

4.熟悉全身以下肌性標(biāo)志：

豎脊肌、腹直肌、咬肌、顆肌。

柢［述：一、o?的組成：占全身體重的60%,構(gòu)成人體的基本輪廓。

運(yùn)動(dòng)系包括：骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分。

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能：

1.運(yùn)動(dòng)：通過(guò)全身各骨與骨連結(jié)構(gòu)成骨骼。附于骨骼上的骨骼肌，收縮時(shí).，牽引骨移動(dòng)位

置，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。

2.支持：骨骼還是人體的支架，它與肌共同賦予人體以基本外形并可支持人體的重量。

3.保護(hù)：骨骼和肌肉構(gòu)成體腔的壁（如顱腔、胸腔、腹腔和盆腔），保護(hù)內(nèi)臟。

…?在一

意義，常用這些標(biāo)志來(lái)確定內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)的位置以及針灸取穴的部位。

骨學(xué):骨在成人為206塊，約占體重的1/5,可分為軀干骨（51塊）、顱骨（29

塊，包括聽(tīng)小骨6塊）、上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）四部分總。

,頃

骨

管

胛

管

骨

骨

骨

管

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橫t

骸

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骨

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指

管

人體井骼

每塊骨均為一器官，具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管、神經(jīng)的供應(yīng)，能不斷進(jìn)行新陳代謝，有其

生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，并具有修復(fù)和改建的能力，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育和結(jié)實(shí)粗壯。

一、骨的形態(tài)

基本上可分為四類(lèi)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨H-io

1.長(zhǎng)骨(longbone)呈長(zhǎng)管狀，分為一體和兩端。體又名骨干，骨質(zhì)致密，圍成骨髓腔，

內(nèi)含骨髓。在體的一定部位常有血管出入的滋養(yǎng)孔。端又名冊(cè)，膨大并具有光滑的關(guān)節(jié)面，

由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。長(zhǎng)骨分布于四肢，運(yùn)動(dòng)中起杠桿作用，由于長(zhǎng)度大，在肌的牽引下，其運(yùn)

動(dòng)幅度也大。小兒長(zhǎng)骨的干與箭之間夾有一層軟骨，稱(chēng)筋軟骨。筋軟骨能

不斷增生，又不斷骨化，使骨的長(zhǎng)度增長(zhǎng)。成年后髓軟骨骨化，原髓軟骨處留有一線(xiàn)狀痕跡,

稱(chēng)為航線(xiàn)。

2.短骨(shortbone)一般呈矮立方形，多成群地連接存在，如腕骨和跑骨。

3.扁骨(flatbone)呈板狀，分布于頭、胸等處。它們主要構(gòu)成骨性腔的壁，對(duì)腔內(nèi)器官

有保護(hù)作用，如顱蓋骨保護(hù)腦，胸骨和肋保護(hù)心、肺等。

4.不規(guī)則骨(irregularbone)形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨，內(nèi)有含氣的腔，稱(chēng)

為含氣骨，如上頜骨、額骨等。

此外，在某些肌腱或韌帶內(nèi)有形如豆?fàn)畹淖压?，多位于手掌和足底著力點(diǎn)，它在運(yùn)動(dòng)中

使肌腱較靈活地滑動(dòng)于骨面，從而減少摩擦并改變骨骼肌牽引方向。

二、骨的構(gòu)造

每塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。

1.骨質(zhì)(bonesubstance)是骨的主要成分，表現(xiàn)為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。

骨密質(zhì)：質(zhì)地致密，構(gòu)成長(zhǎng)骨干以及其他類(lèi)型骨和長(zhǎng)骨箭的外層。在顱蓋骨，骨密質(zhì)構(gòu)

成外板和內(nèi)板。

骨松質(zhì)：由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀。存在于長(zhǎng)骨箭及其他類(lèi)型骨

的內(nèi)部；顱蓋骨的骨松質(zhì)在內(nèi)、外板之間，稱(chēng)為板障。

2.骨髓(bonemarrow)骨髓為柔軟而富有血液的組織，充填于長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，

分為紅骨髓和黃骨髓o

胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，6歲前后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，紅骨

9

髓仍保留于各類(lèi)型骨的松質(zhì)內(nèi)，繼續(xù)造血。［J■

紅骨髓：有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞；充填于胎兒及幼

兒的長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，在成人只存在于各類(lèi)型骨的松質(zhì)內(nèi)。

黃骨髓：含大量脂肪組織。沒(méi)有直接造血的功能。6歲前后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐

漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，只存在于成人長(zhǎng)骨骨干的骨髓腔內(nèi)。

3.骨膜（periosteum）是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。骨膜

內(nèi)含有豐富的神經(jīng)和血管，是骨發(fā)生、生長(zhǎng)、改造和修復(fù)的重要結(jié)構(gòu)。

骨髓

骨膜內(nèi)層含成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞［］o9

三、骨的理化特點(diǎn)（了解內(nèi)容）

成年人的骨，由1/3的有機(jī)質(zhì)（主要是骨膠原纖維）和2/3的無(wú)機(jī)質(zhì)（主要是磷酸鈣、

碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無(wú)機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。有機(jī)

質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。小兒的骨無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，因此

彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形；老年人的骨則與此相反，含有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，

因此較易發(fā)生骨折。

無(wú)機(jī)質(zhì)中的鈣和磷，參與體內(nèi)鈣磷代謝而處于不斷變化狀態(tài)。所以，骨還是體內(nèi)鈣和磷

的儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)。

骨學(xué)毒說(shuō)

莫干青上8締TJM-

相繼fctJUHfc*加

顱骨：共23塊，另有6塊聽(tīng)小骨，因與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)，故列入前庭蝸器內(nèi)，顱骨分為腦顱和面

顱。腦顱位于顱的后上部，略呈卵圓形并圍成顱腔容納腦。面顱為顱的前下部，形成顏面的

基本輪廓，并參與構(gòu)成口腔、鼻腔和眶。

辛一FP

天下字：一一、骨連結(jié)的定義

骨與骨之間的連結(jié)裝置稱(chēng)為骨連結(jié)。

二、骨連結(jié)的分類(lèi)

人類(lèi)的骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。

?直接連結(jié)

兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連,其間無(wú)間隙,不能活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)。

根據(jù)連結(jié)組織的不同，直接連結(jié)分為紅維0:和i逕空。；

?間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱(chēng)關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)，其間具有腔隙,

有較大的活動(dòng)性。

三、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

可分為m給圖L關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

?關(guān)節(jié)面(articularsurface)是兩骨互相接觸的光滑面，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨面，通常一骨

形成凸面，稱(chēng)關(guān)節(jié)頭；另一骨形成凹面，稱(chēng)為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨

很光滑，可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，同時(shí)軟骨富有彈性，可以減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊。

?關(guān)節(jié)囊(articularcapsule)由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面上，

封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)、外兩層。

纖維層(fibrousmembrane)(纖維層)為外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面

周?chē)墓敲嫔希⑴c骨膜連續(xù)。

滑膜層(synovialmembrane)(滑膜層)居內(nèi)層，薄而光滑，山疏松結(jié)締組織組成，緊

貼纖維層的內(nèi)面，并附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣?；け砻婀饣哂胸S富的血管網(wǎng)，能產(chǎn)生滑

液，能滑潤(rùn)關(guān)節(jié)軟骨面，以減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦，并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

?關(guān)節(jié)腔(articularcavity)是由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉窄隙，其內(nèi)有

少量滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有一定的作用?！购托關(guān)節(jié)

的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和關(guān)節(jié)唇。

?韌帶(ligaments)呈束狀或膜狀連于相鄰兩骨之間，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可加強(qiáng)關(guān)

節(jié)的穩(wěn)固性。

?關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨面之間有關(guān)節(jié)盤(pán)與關(guān)節(jié)半月板兩種，能增加關(guān)

節(jié)的彈性，減少對(duì)骨面的沖擊，并可使兩骨關(guān)節(jié)互相適應(yīng)，更有利于關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)的關(guān)節(jié)是：胸鎖關(guān)節(jié)、梯腕關(guān)節(jié)、潁下頜關(guān)節(jié)；機(jī)體內(nèi)有半月板的關(guān)節(jié)

是膝關(guān)節(jié)。

?關(guān)節(jié)唇(articularlabrum)為附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增加

關(guān)節(jié)穩(wěn)固性作用。

機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是：肩關(guān)節(jié)和髏關(guān)節(jié)?！?，這里并介紹工動(dòng)。關(guān)

節(jié)的運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式基本上按照三種軸而分為三組拮抗性的動(dòng)作。

?屈和伸：凡關(guān)節(jié)沿冠(額)狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨互相靠攏，角度縮小的稱(chēng)屈；

相反，角度加大的則稱(chēng)伸。在骸關(guān)節(jié)以上，前折為屈，反之為伸；膝關(guān)節(jié)以下，后折為屈，

反之為伸。另外，在沒(méi)有兩骨角度關(guān)系的關(guān)節(jié)，一般以向前的運(yùn)動(dòng)為屈，向后的運(yùn)動(dòng)為伸。

?內(nèi)收和外展：通常是關(guān)節(jié)沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中面靠攏者，稱(chēng)為內(nèi)收(或收);

反之，離開(kāi)軀干或正中面者稱(chēng)外展(或展)。

?旋內(nèi)和旋外：骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為旋轉(zhuǎn)，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的稱(chēng)旋內(nèi)；反之,

9

旋向外側(cè)的稱(chēng)旋外。旋內(nèi)也可稱(chēng)為旋前，旋外也可稱(chēng)為旋后。L1?

?環(huán)轉(zhuǎn)：凡二軸或三軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)

動(dòng)時(shí)全骨描繪成一圓錐形的軌跡。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)實(shí)為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動(dòng)。

關(guān)

節(jié)

學(xué)

各

論

分類(lèi)

體肌的

L人

分類(lèi)

肌的

人體

，_一、

肌學(xué)

種。

肌三

骨骼

肌和

、心

滑肌

：平

分為

的肌

人體

可將

同，

的不

功能

構(gòu)和

織結(jié)

肌組

根據(jù)

；

特點(diǎn)

勞的

易疲

、不

持久

慢、

縮緩

有收

，具

管壁

管的

和血

內(nèi)臟

構(gòu)成

主要

滑肌

?平

壁；

成心

肌構(gòu)

?心

肌。

隨意

故稱(chēng)不

縮，

志收

的意

隨人

都不

兩者

?骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢，通常附著于骨，隨人的意志收縮，又稱(chēng)隨意肌。本

胸鎖乳突肌.

鎖骨上大套、

鎖骨,咬肌

三角脫

胸大肌、斜方朋

朧二頭肌胸鎖乳突肌

前鋸肌、卜」

二7、三角肌

腱劃胸大肌

肘正中靜脈[''''朧二頭朋

肘一k——腹外斜肌

腹直肌-

卜、、朧楣譏

腹股溝——取、橫側(cè)腕屈肌

驍側(cè)腕屈肌腱徐；掌長(zhǎng)肌

魚(yú)際尹，'/

尺側(cè)腕屈肌

學(xué)長(zhǎng)肌腱嘛/

闊筋膜張肌

小魚(yú)際"/器腰肌

縫匠肌。i/a

縫匠肌

股直肌/、股四頭肌

股外側(cè)朋，熊骨

股內(nèi)側(cè)肌旗韌帶

骸骨腓骨長(zhǎng)脫

脛骨前肌

髓韌

脛骨前肌:趾長(zhǎng)伸肌

脛骨前嫌/」腓骨短肌

趾長(zhǎng)伸肌腱

外踝

節(jié)主要敘述骨骼肌。

枕額肌額腹

斜方肌?斜方肌

肩峰三角肌

肩胛岡岡下肌

三角肌

大圓股

臟三頭肌7一朧三頭肌

L--------施驍肌

背闊肌云樓側(cè)腕長(zhǎng)伸肌

鷹嘴

朧錢(qián)凱'■背闊肌

肘肌

指伸朋汰＜''指伸肌

囂喈拇長(zhǎng)展肌

尺骨頭磔X拇短伸肌

7、尺側(cè)腕伸肌

臀大肌臀大肌

臀溝股二頭肌

大收朋

臟二頭肌■O

一、第脛束

='半腱肌

半腿肌—半膜肌

腓腸肌-----腓腸肌

-----比目魚(yú)肌

-----■腓骨長(zhǎng)肌

——腓骨短肌

■—跟腱

[圖示2]

二、肌的形態(tài)肌的形態(tài)

可概括地分為長(zhǎng)肌

、短肌

、闊肌

和輪匝肌一

4種。

?長(zhǎng)肌多見(jiàn)于四肢，收縮時(shí)肌顯著縮短而引起大幅度的運(yùn)動(dòng)。有的長(zhǎng)肌有二個(gè)以上的起始

頭，依其頭數(shù)被稱(chēng)為二頭肌、三頭肌和四頭肌。

?短肌多分布于軀干的深層，具有明顯的節(jié)段性，收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度較小。

?闊肌扁而薄，多分布于胸、腹壁，收縮時(shí)除運(yùn)動(dòng)軀干外，還對(duì)內(nèi)臟起保護(hù)和支持作用。

?輪匝肌多呈環(huán)形，位于孔、裂的周?chē)湛s時(shí)使孔裂關(guān)閉。

三、肌的構(gòu)造L肌的構(gòu)造

每塊骨骼肌都由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。

?肌腹（bellyofmuscle）主要由大量的橫紋肌纖維構(gòu)成，色紅，柔軟而有收縮能力。

肌腹的外面被薄層結(jié)締組織構(gòu)成肌外膜包裹。

?肌腱（tendon）主要由腱纖維構(gòu)成，是膠原纖維束，色白、強(qiáng)韌而無(wú)收縮力，位于肌腹

的兩端，能抵抗很大的牽引力。

肌腹以肌腱附著于骨面。長(zhǎng)肌的肌腹呈梭形，兩端的腱較細(xì)小，呈索條狀。闊肌的肌腹

和腱均呈薄片狀，闊肌的腱稱(chēng)為腱膜。

四、MliWihWrlU肌的起止和作用

肌一般都以?xún)啥烁街诠?，中間跨過(guò)一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。肌收縮時(shí)，通常一骨的位置相對(duì)

固定，另一骨的位置相對(duì)移動(dòng)。肌在固定骨的附著點(diǎn)，稱(chēng)定點(diǎn)或起點(diǎn)；在移動(dòng)骨的附著點(diǎn)，

稱(chēng)動(dòng)點(diǎn)或止點(diǎn)Ll'$

。起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的，在一定條件下，兩者可以互換，即當(dāng)移動(dòng)骨被固定時(shí)，在肌的收縮

牽引下，固定骨則變?yōu)橐苿?dòng)骨，如此，原來(lái)的動(dòng)點(diǎn)（止點(diǎn)）就變成定點(diǎn)（起點(diǎn)）；而原來(lái)的

定點(diǎn)（起點(diǎn)）則變成動(dòng)點(diǎn)（止點(diǎn)）。

肌有兩種作用，一種是靜力作用，肌具有一定張力，使身體各部之間保持一定姿勢(shì)，取

得相對(duì)平衡，如站立、坐位和體操中的靜動(dòng)作。另一種是動(dòng)力作用，使身體完成各種動(dòng)作。

如伸手取物、行走和跑跳等。

全身的肌，除運(yùn)動(dòng)功能外，還是人體進(jìn)行新陳代謝、儲(chǔ)存能源和產(chǎn)生體溫的重要器官。

五、五朵:!'「肌的輔助裝置

肌的輔助裝置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，這些結(jié)構(gòu)有保護(hù)和輔助肌活動(dòng)的作用。

?筋膜(fascia)筋膜位于肌的表面，分為淺筋膜和深筋膜兩種

淺筋膜［皮下筋膜］

淺筋膜(superficialfascia)

位于皮下，又稱(chēng)皮卜筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺

淋巴結(jié)和淋巴管等。皮下脂肪的多少因個(gè)體、性別、身體部位及營(yíng)養(yǎng)狀況而不同。此筋膜有

維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。臨床常作皮卜注射，即將藥物注入淺筋膜內(nèi)。

深筋膜(deepfascia)

位于淺筋膜深面，又稱(chēng)固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍于全身且互相連續(xù)。深筋膜

包被肌或肌群、腺體、大血管和神經(jīng)等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之間與骨相連,

分隔肌群，稱(chēng)肌間隔。

?滑膜囊(synovialbursa)

為一密閉的結(jié)締組織扁囊，內(nèi)有少量滑液。其大小由直徑幾毫米至幾厘米，有的獨(dú)立存

在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱與骨面之間，可減少兩者之間的摩擦，促進(jìn)肌腱運(yùn)動(dòng)的

靈活性。滑膜囊在慢性損傷和感染時(shí)，形成滑膜囊炎。

?腱鞘(tendinoussheath)

腿鞘

為套在長(zhǎng)腱周?chē)那使堋６辔挥谑肿隳Σ凛^大的部位，如腕部、踝部、手指掌側(cè)和足趾

跖側(cè)等處。

腱鞘分為兩層。外層為纖維層（腱纖維鞘），由增厚的深筋膜和骨膜共同構(gòu)成，呈管狀

并附著于骨面，它容納肌腱并對(duì)其有固定作用。內(nèi)層為滑膜層（腱滑膜鞘），由滑膜構(gòu)成,

呈雙層筒狀，又分臟、壁兩層。臟層（內(nèi)層）緊包于肌腱的表面；壁層（外層）緊貼于腱纖

維鞘的內(nèi)面。臟、壁兩層之間含有少量滑液，這兩層在肌腱的深面相互移行的部分，稱(chēng)腱系

膜，內(nèi)有血管、神經(jīng)通過(guò)。腱鞘可起約束肌腱的作用，并可減少肌腱在運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面的摩擦。

臨床上常見(jiàn)腱鞘炎，嚴(yán)重時(shí)局部呈結(jié)節(jié)性腫脹，引起局部疼痛和活動(dòng)受限。

MM-it

附一運(yùn)動(dòng)上肢各關(guān)節(jié)諸肌綜述

?運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌

屈：三角肌前部肌束、胸大肌、肱二頭肌和喙肱肌。

伸：三角肌后部肌束、背闊肌和大圓肌。

外展：三角肌和岡上肌。

內(nèi)收：胸大肌、背闊肌、大圓肌及肱三頭肌長(zhǎng)頭。

旋內(nèi)：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌。

旋外：岡上肌及小圓肌。

?運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌

屈：肱二頭肌、肱肌、肱梯肌及旋前圓肌。

伸：肱三頭肌。

?運(yùn)動(dòng)槎尺關(guān)節(jié)的肌

旋前：旋前圓肌和旋前方肌。

旋后：旋后肌和肱二頭肌。

?運(yùn)動(dòng)梳腕關(guān)節(jié)的肌

屈：槎側(cè)腕屈肌、尺則腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌。

伸：橫側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、槎側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌及所有伸指肌。

內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌同時(shí)收縮。

外展：梳側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和梳側(cè)腕屈肌同時(shí)收縮。

?運(yùn)動(dòng)指關(guān)節(jié)的肌

1.運(yùn)動(dòng)拇指的肌

屈：拇長(zhǎng)屈肌、拇短屈肌。

伸：拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌。

內(nèi)收：拇收肌。

外展：拇長(zhǎng)展肌、拇短展肌。

對(duì)掌：拇指對(duì)掌肌。

2.運(yùn)動(dòng)第2?5指的肌

屈：指淺屈肌、指深屈肌、骨間肌、蚓狀?。ê髢杉∏?節(jié)指骨）及小指短屈肌（屈

小指）。

伸：指伸肌、骨間肌、蚓狀肌（后二肌伸指關(guān)節(jié)）、示指伸肌（伸示指）及小指伸?。ㄉ?/p>

小指）。

內(nèi)收：骨間掌側(cè)肌。

外展：骨間背側(cè)肌和小指展肌。

附二運(yùn)動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)諸肌綜述

?運(yùn)動(dòng)馥關(guān)節(jié)的肌

屈：骼腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌。

伸：臀大肌、股二頭肌、半腱肌和半膜肌。

外展：臀中肌和臀小肌。

內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

旋內(nèi)：臀中肌和臀小肌的前部肌束。

旋外：骼腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌的后部肌束和梨狀肌。

?運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌

伸:股四頭肌。

屈：半腱肌、半膜肌、股二頭肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸肌。

旋內(nèi)：半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌。

旋外：股二頭肌。

?運(yùn)動(dòng)足關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)、跑骨間關(guān)節(jié)等）的肌

足跖屈：小腿三頭肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、長(zhǎng)屈肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。

足背屈：脛骨前肌、,長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌。

足外翻：腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。

足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌、遜長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌。

?運(yùn)動(dòng)趾關(guān)節(jié)的肌

1.運(yùn)動(dòng)阻趾的肌

屈：■長(zhǎng)屈肌和用短屈肌。

伸：■長(zhǎng)伸肌和■短伸肌。

2.運(yùn)動(dòng)第2?5趾的肌

屈：趾長(zhǎng)屈肌、趾短屈肌。

伸：趾長(zhǎng)伸肌、趾短伸肌。

體表標(biāo)志：_體表標(biāo)志

在活體體表可以觀(guān)察，觸摸到的骨性突起和凹陷、肌的輪廓以及皮膚皺紋等,

均稱(chēng)為體表標(biāo)志。應(yīng)用這些體表標(biāo)志，可以確定體內(nèi)血管和神經(jīng)的走行；內(nèi)部器

官的位置、形態(tài)和大小，也可作為臨床檢查、治療和針灸腌穴定位的標(biāo)志，故有

實(shí)用意義?，F(xiàn)按身體各部分述如下：

?軀干部

（-）一、竹、花七的仃料和肌件標(biāo)花項(xiàng)、背、腰部的骨性和肌性標(biāo)志

示］

斜方肌之上份

第七頸椎棘突

斜方肌

,肩胛岡及

三角肌

—岡下肌

大圓肌

背闊肌

背正中溝

腰三角腹外斜溝

囂哨豎脊肌

曖與臀之分界溝

臀大肌

股骨大轉(zhuǎn)子—；

臀溝

?背縱溝：為背部正中縱行的淺溝，在溝底可觸及各椎骨的棘突。頭俯下時(shí)，平肩處可摸

到顯著突起的第7頸椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和舐角。

?豎脊?。涸诒晨v溝的兩側(cè)，呈縱行隆起。

?肩胛骨：位于皮下，可以摸到肩峰、肩胛岡和下角。肩胛岡的內(nèi)側(cè)端平第3胸椎棘突。

下角對(duì)第7肋或平第7肋間隙。

?骼崎：位于皮下，其最高點(diǎn)約平第4腰椎棘突。

?骼后上棘：在皮下脂肪較多的人身上，為一皮膚凹陷，瘦的人則為一骨性突起，此棘平

對(duì)第2舐椎棘突。

?斜方?。捍思∽皂?xiàng)部正中線(xiàn)及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的輪廓。?般不明顯，動(dòng)作

時(shí)略可辨認(rèn)。

?背闊肌：為覆蓋腰部及胸部下份的闊肌，運(yùn)動(dòng)時(shí)可辨認(rèn)其輪廓。

（二）胸腹部的巾上和肌性標(biāo)志胸腹部的骨性和肌性標(biāo)志國(guó)丞1

￡

胸鎖乳突肌、喉結(jié)

鎖骨上膏、斜方肌

/乙AL—ir--鎖骨

三角胸大肌間三角一---------'--------r一，胸骨上凹

◎三角肌

胸大肌____________

胸大肌的胸肋部年一上-----

三角胸大朋間溝

《一胸大肌的腹部

創(chuàng)突

寺——前鋸肌的肌齒

—?一一■肋弓

腹外斜肌-

一--------白線(xiàn)

一半月線(xiàn)（腹直肌外側(cè)絳）

器前上棘----1-3,

JLJ一醯溝