藥學(xué)干預(yù)對臨床不合理用藥的意義與作用探討

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)對于減少臨床不合理用藥發(fā)生的實際價值。方法：樣本抽取時間為2022年1月—2023年8月，地點為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數(shù)量200例，通過隨機數(shù)字表法分組，即對照組和觀察組，各組病例數(shù)量均為100例，對照組為常規(guī)藥物治療，觀察組進行藥學(xué)干預(yù)，對兩組患者的不合理用藥發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性等進行對比。結(jié)果：觀察組不合理用藥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的7.00%，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率為2.00%，明顯低于對照組的10.00%，P<0.05；觀察組用藥依從性優(yōu)良率為99.00%，明顯高于對照組的91.00%，P<0.05。結(jié)論：通過開展藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少臨床不合理用藥的發(fā)生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性?！娟P(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；不合理用藥；安全性；價值DiscussiononthesignificanceandeffectofpharmaceuticalinterventiononclinicalunreasonabledruguseYUCuixiaMinxianPumaCentralHealthCenter，Dingxi，Gansu748406，China【Abstract】Objective：Toanalyzethepracticalvalueofpharmaceuticalinterventioninreducingtheoccurrenceofclinicalirrationaldruguse.Methods：ThesamplewasselectedfromJanuary2022toAugust2023inourhospital.Allpatientsweretreatedwithvariousdrugs，withasamplesizeof200.Theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupusingarandomnumbertablemethod，with100casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaldrugs，andtheobservationgroupreceivedpharmaceuticalintervention.Theincidenceofunreasonablemedication，adversedrugreactionrateandmedicationcomplianceofthetwogroupsofpatientswerecompared.Results：Theincidenceofunreasonablemedicationintheobservationgroupwas0.00%，significantlylowerthan7.00%inthecontrolgroup，P<0.05；Theadversedrugreactionrateintheobservationgroupwas2.00%，significantlylowerthan10.00%inthecontrolgroup，P<0.05；Theexcellentandgoodrateofmedicationcomplianceintheobservationgroupwas99.00%，significantlyhigherthan91.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：Conductingpharmaceuticalinterventioncaneffectivelyreducetheoccurrenceofclinicalirrationaldruguse，improvepatientmedicationsafetyanddrugtreatmentcompliance.【Key？Words】Pharmaceuticalintervention；Unreasonablemedication；Safety；Value藥物是目前疾病治療的重要手段，通過合理用藥有利于促進新陳代謝，調(diào)節(jié)生理功能，改善機體內(nèi)環(huán)境，緩解或消除臨床癥狀，是促進患者病情康復(fù)的重要手段，規(guī)范、科學(xué)、合理用藥則是確?；颊咚幬镏委熜Ч约疤嵘盟幇踩缘闹匾A(chǔ)[1]。不合理用藥則是指由于臨床藥物的濫用、誤用或者藥物選擇不當(dāng)、應(yīng)用劑量不當(dāng)?shù)榷鸬挠盟幉涣际录?。不合理用藥的發(fā)生將直接影響患者的藥物治療效果，與此同時也造成醫(yī)療資源的極大浪費，增加了患者的藥物副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，甚至可造成患者死亡[2]，所以積極采取管理措施來預(yù)防臨床不合理用藥的發(fā)生至關(guān)重要。藥學(xué)干預(yù)是重要的藥學(xué)服務(wù)手段，其目的是確保廣大藥物治療患者的用藥安全、有效以及合理，杜絕不合理用藥現(xiàn)象，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。以下將分析藥學(xué)干預(yù)對于臨床不合理用藥發(fā)生的實際影響。1資料與方法1.1一般資料樣本抽取時間為2022年1月—2023年8月，地點為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數(shù)量200例，通過隨機數(shù)字表法分組，即對照組和觀察組，各組病例數(shù)量均為100例。觀察組男、女例數(shù)分別為49例、51例；年齡最低21歲，最高82歲，均值（43.7±11.6）歲。對照組男、女例數(shù)分別為47例、53例；年齡最低20歲，最高83歲，均值（43.8±11.5）歲。兩組一般資料對比均差異微小，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受規(guī)范化藥物治療；（2）對本研究方案知悉且征得知情同意；（3）認(rèn)知、視聽、語言等相關(guān)功能均完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有藥物應(yīng)用禁忌癥者；（2）研究中途退出或失訪者；（3）同時參與其他相關(guān)臨床研究者；（4）罹患精神疾病者；（5）妊娠期、哺乳期患者。1.2方法對照組為常規(guī)藥物治療，即由臨床醫(yī)師依據(jù)患者的疾病診斷結(jié)果開具用藥處方，由患者自行取藥，并詳細告知患者的藥物用法、劑量、時間以及藥物保存方法和相關(guān)注意事項等。觀察組進行藥學(xué)干預(yù)，方法為：（1）在各個科室當(dāng)中由專職藥師負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)，在日常的工作中，藥師積極參與到患者的處方制定以及處方審核等工作中，對于患者的病情狀況、經(jīng)濟條件和自身身體狀況等進行綜合評估，從而開具處方，發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況需要立即糾正，確保患者的用藥合理性；（2）積極完善藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)制度，從而為藥物的科學(xué)合理應(yīng)用提供參考依據(jù)。各個科室積極建立健全臨床藥物的應(yīng)用規(guī)范性制度，并做到嚴(yán)格落實，從而實現(xiàn)對臨床用藥工作的有效監(jiān)督、管理和約束；（3）強化藥師和臨床醫(yī)師之間的密切溝通、交流以及協(xié)作，充分發(fā)揮藥師的藥學(xué)知識優(yōu)勢以及臨床醫(yī)師具備豐富臨床經(jīng)驗的優(yōu)勢，從而發(fā)揮協(xié)同作用。定期組織開展交流座談會，共同分析不合理用藥發(fā)生的原因以及制定行之有效的干預(yù)策略；（4）加強處方審核，由臨床藥師負(fù)責(zé)對處方進行細致嚴(yán)格的審核，特別是對于聯(lián)合用藥處方應(yīng)該對藥物之間的配伍禁忌以及合理性進行充分考慮，對于出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)立即與責(zé)任醫(yī)師進行聯(lián)系；（5）做好用藥指導(dǎo)工作，運用淺顯易懂的語言給予藥物治療患者個體化的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物治療的必要性以及正確用法和相關(guān)注意事項，提前告知可能產(chǎn)生的相關(guān)藥物不良反應(yīng)以及正確的緩解方法。進一步強調(diào)遵醫(yī)用藥治療的重要性以及必要性，確?；颊叩乃幬镏委熞缽男?；（6）加強對臨床藥師的監(jiān)督及考核，可引入獎懲機制，從而約束臨床藥師的個人行為，不斷提升其工作積極性，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組藥物治療患者發(fā)生的不合理用藥現(xiàn)象，例如藥物選擇不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)、抗生素應(yīng)用不當(dāng)、重復(fù)用藥等。（2）記錄兩組患者發(fā)生的用藥不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、皮疹、頭痛頭暈、腹痛腹瀉、口干、面色潮紅、肝腎功能損傷等。（3）評估并比較兩組患者的藥物治療依從性。優(yōu)：患者能夠積極主動地做到按時按量用藥治療；良：患者基本能夠配合完成遵醫(yī)用藥，偶有不依從行為；差：患者的用藥依從性較差，頻繁出現(xiàn)不用藥、不依從。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組不合理用藥發(fā)生率對比觀察組不合理用藥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的7.00%，P<0.05，見表1。2.2兩組藥物不良反應(yīng)率對比觀察組藥物不良反應(yīng)率為2.00%，明顯低于對照組的10.00%，P<0.05，見表2。2.3兩組用藥依從性優(yōu)良率對比觀察組用藥依從性優(yōu)良率為99.00%，明顯高于對照組的91.00%，P<0.05，見表3。3討論近年來，隨著醫(yī)藥技術(shù)水平的不斷提升，臨床當(dāng)中藥物種類也在逐年增多，這也使得臨床當(dāng)中用藥的工作量較大以及難度有所提升，與此同時不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生[4]。隨著人們的物質(zhì)生活水平不斷提升以及健康意識增強，對于用藥安全性、有效性更加關(guān)注，而不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅影響患者的藥物治療效果，容易引起藥物不良反應(yīng)，同時還容易引起醫(yī)患糾紛，不利于提升整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以亟待探尋科學(xué)的干預(yù)模式來避免或減少不合理用藥現(xiàn)象，全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[5]。藥學(xué)干預(yù)是指藥師以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員運用最新的醫(yī)學(xué)知識以及技術(shù)，為廣大疾病患者提供符合實際的最佳藥物治療服務(wù)，從而確?；颊叩挠盟幇踩砸约坝行?，盡可能減少患者的醫(yī)療服務(wù)費用[6]。常規(guī)的藥物治療中主要為臨床醫(yī)師依據(jù)患者的疾病診斷結(jié)果開具藥物，告知患者的藥物用法以及相關(guān)注意事項。然而患者的年齡分布廣泛，部分患者的理解能力相對較差，特別是老年患者的記憶能力下降，未能真正理解以及掌握藥物應(yīng)用的方法以及注意事項，容易產(chǎn)生用藥不依從行為，例如擅自更改用藥劑量、漏服藥以及暫停服藥等情況，這對于藥物的治療效果造成影響，甚至可能引起藥物不良反應(yīng)和危及患者的生命健康[7]。而通過開展藥學(xué)干預(yù)，充分發(fā)揮臨床藥師的積極作用，與臨床醫(yī)師進行緊密配合，積極采取行之有效的藥學(xué)服務(wù)手段，做好患者的個體化用藥指導(dǎo)和管理，確保用藥的科學(xué)性、實用性以及合理性[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不合理用藥發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的用藥依從性優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。表明，藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，對于減少或規(guī)避臨床不合理用藥有重要價值。綜上所述，通過開展藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少臨床不合理用藥的發(fā)生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性。參考文獻[1]郭秀峰，韓培文，周鯤.藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（7）：202-203，220.[2]李虹.臨床不合理用藥及其藥學(xué)干預(yù)機制研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（20）：273-274.[3]劉大為.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果及應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（17）：237-239.[4]張冠峰.藥學(xué)部門對臨床不合理用藥的干預(yù)效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（34）