理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理在雙相情感障礙躁狂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析雙相情感障礙躁狂癥患者應(yīng)用理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理對(duì)于患者臨床癥狀與社會(huì)功能的改善價(jià)值。方法：選取2022年1月—2023年12月期間于本院診療的42例雙相情感障礙躁狂癥患者為觀察對(duì)象，以計(jì)算機(jī)數(shù)字列表法隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理。比較兩組患者臨床癥狀與社會(huì)功能。結(jié)果：護(hù)理后8周，相較于對(duì)照組，觀察組患者動(dòng)作、語(yǔ)言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒等臨床癥狀評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后8周，相較于對(duì)照組，觀察組患者的自我照顧、社會(huì)角色功能、人際家庭與社會(huì)關(guān)系、擾亂與攻擊性行為等社會(huì)功能評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理在雙相情感障礙躁狂癥患者中可促進(jìn)患者的癥狀改善，降低患者自身認(rèn)知和情緒異常對(duì)于疾病的影響，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，具有重要應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】雙相情感障礙；躁狂癥；理性情緒療法；引導(dǎo)護(hù)理；癥狀TheapplicationvalueofrationalemotionaltherapycombinedwithguidednursinginbipolardisordermanicpatientsXIAOLili，ZHOUHuimin，YINRuiyiDongguanSeventhPeople’sHospital，Guangdong，Dongguan，Guangdong523000，China【Abstract】Objective：Toanalyzethevalueofrationalemotionaltherapycombinedwithguidednursinginimprovingclinicalsymptomsandsocialfunctionofpatientswithbipolardisordermania.Methods：42patientswithbipolardisordermaniawhowerediagnosedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toDecember2023wereselectedastheobservationsubjects.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupusingacomputerdigitallistmethod.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，whiletheobservationgroupreceivedacombinationofrationalemotionaltherapyandguidednursingcareonthebasisofthecontrolgroup.Comparisontheclinicalsymptomsandsocialfunctionofthetwogroupsofpatients.Results：After8weeksofnursingcare，comparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadlowerclinicalsymptomscoresintermsofmovement，language，thought，hostility，noise，destructionandemotion，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；After8weeksofnursing，comparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadhigherscoresforsocialfunctionsuchasself-care，socialrolefunction，interpersonalfamilyandsocialrelationshipsanddisruptiveandaggressivebehavior，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofrationalemotionaltherapyandguidednursinginbipolardisordermanicpatientscanpromotesymptomimprovement，reducetheimpactofcognitiveandemotionalabnormalitiesonthedisease，promotesocialfunctionrecovery，andhaveimportantapplicationvalue.【Key？Words】Bipolardisorder；Mania；Rationalemotionaltherapy；Guidingnursingcare；Symptom雙相情感障礙屬于臨床上較為常見(jiàn)的精神疾病，該病呈現(xiàn)出抑郁、狂躁交替發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不完全明確該病的發(fā)生機(jī)制，目前認(rèn)為其可能與患者的遺傳、精神壓力、藥物等存在關(guān)聯(lián)，多見(jiàn)于中青年群體[1]。目前，臨床上并無(wú)對(duì)該病理想的治愈方案，一般需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行抗精神藥物病情控制治療，單純的藥物并未完全滿足患者的治療需求，同時(shí)長(zhǎng)期用藥同時(shí)會(huì)形成其他風(fēng)險(xiǎn)，而且患者由于精神疾病的因素，其還存在心理問(wèn)題[2-3]?；诖?，此類患者的護(hù)理干預(yù)極為重要，除去基礎(chǔ)的護(hù)理需求外，其還需提供穩(wěn)定患者疾病和促進(jìn)恢復(fù)的功能，因此常規(guī)護(hù)理往往無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求，尤其是針對(duì)雙相情感障礙躁狂癥患者[4]?，F(xiàn)將結(jié)果整理如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2023年12月期間于本院診療的42例雙相情感障礙躁狂癥患者為觀察對(duì)象，以計(jì)算機(jī)數(shù)字列表法隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與觀察組，每組21例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），見(jiàn)表1。入組患者對(duì)本研究知情，自愿參與本研究，且研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版，精神障礙分類）中BD躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于神經(jīng)系統(tǒng)與影像學(xué)診斷確診；②學(xué)歷在初中及以上；③具備獨(dú)立的正常溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有其他精神疾病，或存在病史；②患者合并有神經(jīng)疾病、神經(jīng)損傷；③患者存在藥物、酒精成癮/依賴表現(xiàn)，或存在病史；④妊娠期、哺乳期患者。1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體措施包含入院溝通、基礎(chǔ)健康教育、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理、家庭支持、社會(huì)支持、休閑活動(dòng)、藥物管理、安全管理、持續(xù)安撫以及興趣引導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理，具體措施如下：（1）溝通性診斷，在患者入院與患者建立初步聯(lián)系后，與患者進(jìn)行溝通，交流患者對(duì)疾病的觀點(diǎn)，其認(rèn)為該病是一種什么疾病，自身對(duì)待疾病的觀點(diǎn)，并詢問(wèn)患者關(guān)注的問(wèn)題，保持對(duì)患者的安撫，基于溝通結(jié)果了解患者對(duì)于疾病與治療的認(rèn)知，分析造成患者認(rèn)知不當(dāng)?shù)囊蛩?。?）認(rèn)知干預(yù)與理性情緒引導(dǎo)，該階段持續(xù)向患者發(fā)放各類雙相情感障礙躁狂癥的宣教材料，但是不進(jìn)行講解，只引導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，向患者發(fā)放科普性宣教視頻，基于專業(yè)人士對(duì)于雙相情感障礙躁狂癥的科普宣教，以降低患者的理解難度。在患者初步建立雙相情感障礙躁狂癥認(rèn)知與概念后，與患者進(jìn)行多輪溝通，第一輪溝通分析患者為什么會(huì)發(fā)病，疾病從何而來(lái)，進(jìn)行哪些措施的調(diào)整可以降低疾病癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并引導(dǎo)患者基于溝通結(jié)果設(shè)立目標(biāo)進(jìn)行逐步實(shí)施。在后續(xù)期間檢查患者對(duì)于第一階段溝通宣教的領(lǐng)悟結(jié)果，并持續(xù)糾正引導(dǎo)。第二階段與患者溝通，交流治療理念，分析為什么治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各類問(wèn)題，并引導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，強(qiáng)調(diào)過(guò)度擔(dān)心自身的疾病、治療與轉(zhuǎn)歸，不但容易形成焦慮等不良情緒，還可影響治療預(yù)后，并強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療的必要性。在溝通完成后，常與患者分享治療數(shù)據(jù)，即客觀數(shù)據(jù)，基于客觀數(shù)據(jù)引導(dǎo)患者相信自身處于改善狀態(tài)。（3）情緒鞏固，積極引導(dǎo)患者了解自身行為對(duì)于治療與轉(zhuǎn)歸的影響，使其意識(shí)到自身行為的重要性，并基于患者的理解，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我控制技巧，并制定相應(yīng)目標(biāo)，引導(dǎo)患者基于目標(biāo)努力，持續(xù)督促患者，引導(dǎo)患者樹(shù)立客觀的治療理念，并引導(dǎo)患者基于此前疾病認(rèn)知構(gòu)建下，理解自身的不佳情緒是由自身非理性觀念形成，基于此逐步引導(dǎo)患者形成理性信念（通過(guò)積極有效的治療，即便無(wú)法完全治愈，也可以控制病情，使其不再影響生活）。（4）引導(dǎo)護(hù)理，在患者構(gòu)建完成疾病認(rèn)知，明確自身價(jià)值后進(jìn)入康復(fù)介導(dǎo)階段，①與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)對(duì)BD躁狂癥患者進(jìn)行定期、高頻率的家屬探視的必要性，并指導(dǎo)患者家屬如何與患者進(jìn)行溝通。②情緒引導(dǎo)，持續(xù)評(píng)估患者的情緒狀態(tài)與需求，基于評(píng)估及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)。③糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，在治療中持續(xù)觀察患者的認(rèn)知，基于溝通、語(yǔ)言啟發(fā)、角色扮演、采訪等。1.3觀察指標(biāo)臨床癥狀，使用貝克-拉范森躁狂癥狀量表（BRMS）評(píng)價(jià)，共包含動(dòng)作、語(yǔ)言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒、自我評(píng)價(jià)、睡眠、幻覺(jué)、妄想，選取其中動(dòng)作、語(yǔ)言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒維度評(píng)估患者的臨床癥狀，1～5分，分值越高，臨床癥狀越嚴(yán)重。社會(huì)功能，使用個(gè)人和社會(huì)功能量表評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，共包含自我照顧、社會(huì)角色功能、人際家庭與社會(huì)關(guān)系、擾亂與攻擊性行為，對(duì)計(jì)分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，即0～100分，分值越高，患者的社會(huì)功能越佳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組患者臨床癥狀護(hù)理后8周，相較于對(duì)照組，觀察組患者動(dòng)作、語(yǔ)言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒等臨床癥狀評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2比較兩組患者的社會(huì)功能護(hù)理后8周，相較于對(duì)照組，觀察組患者的自我照顧、社會(huì)角色功能、人際家庭與社會(huì)關(guān)系、擾亂與攻擊性行為等社會(huì)功能評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。3.討論雙相情感障礙躁狂癥屬于臨床上相對(duì)常見(jiàn)的精神疾病，患者主要表現(xiàn)為情緒異常高漲，患者在發(fā)病期間思維活躍度高，易出現(xiàn)攻擊性行為和負(fù)性情緒，而且往往經(jīng)常發(fā)作，而且因?yàn)榻┠晡覈?guó)生活壓力增加等各類因素影響，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，其嚴(yán)重影響了我國(guó)居民的精神心理健康，給患者家庭與社會(huì)造成了沉重負(fù)擔(dān)[5]?；陔p相情感障礙躁狂癥的特殊性，穩(wěn)定患者的情緒、持續(xù)改善患者的認(rèn)知具有重要意義，目前的臨床護(hù)理大多強(qiáng)調(diào)配合治療性護(hù)理，通過(guò)基于醫(yī)囑方案持續(xù)干預(yù)，其存在一定的不足，因此強(qiáng)化對(duì)于此類患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本次研究應(yīng)用的理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理是一種復(fù)合護(hù)理模式，該模式的特殊性在于其在理性情緒護(hù)理中嵌合引導(dǎo)護(hù)理，通過(guò)理性情緒護(hù)理改變患者的認(rèn)知，加強(qiáng)其的自身情緒控制，而引導(dǎo)護(hù)理則持續(xù)引導(dǎo)評(píng)估患者為達(dá)成此類目標(biāo)進(jìn)行一些其他形成，以促進(jìn)完成。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后8周，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床癥狀與社會(huì)功能均顯著更優(yōu)，P<0.05。提示理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理在雙相情感障礙躁狂癥患者中具有應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，理性情緒療法結(jié)合引導(dǎo)護(hù)理在雙相情感障礙躁狂癥患者中可促進(jìn)患者的癥狀改善，降低患者自身認(rèn)知和情緒異常對(duì)于疾病的影響，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]肖清，周新英.漸進(jìn)式引導(dǎo)護(hù)理對(duì)雙相情感障礙患者的護(hù)理效果及認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（9）：164-167.[2]徐麗艷.漸進(jìn)式引導(dǎo)護(hù)理聯(lián)合接納承諾療法干預(yù)對(duì)雙相情感障礙伴躁狂發(fā)作患者記憶能力、躁