《老年高血壓患者服藥依從性差的原因及對策分析12000字論文》

第第頁老年高血壓患者服藥依從性差的原因及對策分析目錄摘要 Ⅰ1.1研究背景 11.2研究目的與意義 11.3研究內(nèi)容 12文獻(xiàn)研究 22.1高血壓患病現(xiàn)狀 22.2高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀 23調(diào)查設(shè)計(jì) 33.1調(diào)查對象 33.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 33.1.2排查標(biāo)準(zhǔn) 33.2調(diào)查方法 43.2.1抽樣方法 43.2.2問卷設(shè)計(jì) 43.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 44調(diào)查結(jié)果處理及分析 44.1調(diào)查對象的基本情況 44.2服藥依從性的得分情況 54.3高血壓水平的影響因素分析 64.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析 75.討論 85.1研究結(jié)果分析 85.1.1老年高血壓患病水平分析 85.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析 85.1.3老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀分析 95.1.4老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析 95.2.1建立醫(yī)患溝通的橋梁，增加老年人的社會活動 105.2.2鼓勵老年患者使用血壓計(jì)自測血壓 115.2.3引導(dǎo)患者養(yǎng)成隨身攜帶藥品的習(xí)慣 115.2.4注意培養(yǎng)老年高血壓患者良好的生活習(xí)慣 115.2.5提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 116結(jié)論 11參考文獻(xiàn) 13附錄 15摘要目的：通過淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調(diào)查，評估老年高血壓患者服藥依從性的水平，為提高患者服藥依從性率，增進(jìn)老年高血壓患者健康，提高生活質(zhì)量提供依據(jù)，為對老年高血壓患者采取干預(yù)措施提供參考與借鑒。方法：主要采用文獻(xiàn)分析法和問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查研究。采用Mroisky量表對淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：發(fā)放問卷91份，有效問卷90份，其中，服藥依從性差的高血壓患者有68份。運(yùn)用SPSS22.0分析，得到服藥依從性結(jié)果與受教育程度、平均每周運(yùn)動時長等因素有關(guān)。結(jié)論：淮南鳳臺縣高血壓患者服藥依從率較低。若要提高服藥依從性，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)針對高齡、低學(xué)歷、病程長、血壓級別高的高血壓患者開展幫扶工作，幫助老年高血壓患者了解高血壓的危害，提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：老年高血壓患者服藥依從性緒論高血壓已經(jīng)成為了發(fā)展中國家最主要的公共衛(wèi)生問題[1]。隨著科技發(fā)展，居民生活的便利，越來越多的人缺乏運(yùn)動、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和抽煙喝酒等等，高血壓的患病率也隨之越來越高。老年人是高血壓的高發(fā)人群，由于老年人群體有身體較弱、容易健忘等特性，老年人高血壓同樣是一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。高血壓最常見的控制方法是服用降壓藥。根據(jù)文獻(xiàn)研究，這些反映出一些特征社區(qū)老年人慢性病的服藥依從性好的僅占36.5%[2]。服藥依從性是指患者服用藥物的行為與醫(yī)囑相符的程度，包含了治療方案開始和維持過程中服從醫(yī)生關(guān)于服藥時間、劑量、次數(shù)方面的建議（李宗偉,張慧琳,2022)。在這般的環(huán)境下老年高血壓患者服藥依從性的情況也不容樂觀。1.1研究目的通過對淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調(diào)查，評估老年高血壓患者服藥依從性的水平，探討服藥依從性與人口學(xué)特征的相關(guān)性，為提高患者服藥依從性率，在這樣的布局下增進(jìn)老年高血壓患者的身體健康健康和提高生活質(zhì)量提供依據(jù)，為對老年高血壓患者采取干預(yù)措施提供參考與借鑒。1.2研究意義高血壓是危害嚴(yán)重且容易被忽視的慢性疾病，它不僅與心腦血管疾病密切相關(guān)，也是多種疾病的危險(xiǎn)因素(王曉彤,劉思睿,2023)，在消耗大量衛(wèi)生資源的同時，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。服藥是最常見的控制高血壓的方法，但大量研究表明，在此類形勢中當(dāng)前我國高血壓患者服藥依從率在21.6%-74.0%之間，服藥依從性較差(陳思遠(yuǎn),鄭子婷,2021)。通過研究，深入了解老年高血壓患者服藥依從性相關(guān)問題，提出解決辦法，提高老年高血壓患者的生命質(zhì)量。1.3研究內(nèi)容1.調(diào)查淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年高血壓患者的患病情況，并通過問卷調(diào)查，調(diào)查其人口社會學(xué)基本情況，如性別、年齡、受教育程度等。2.通過問卷調(diào)查獲取淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年高血壓患者的基本情況，探索高血壓患病情況是否在人口學(xué)特征上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.通過問卷調(diào)查獲取淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院高血壓患者的服藥依從性信息，探索高血壓患者的服藥依從性在人口特征上是否有顯著差異。4.將問卷調(diào)查信息結(jié)合淮南鳳臺縣該地區(qū)高血壓醫(yī)療領(lǐng)域的具體狀況,從中分析該情況可能的原因，并針對這些原因提出相關(guān)建議和改善措施。文獻(xiàn)研究2.1高血壓患病現(xiàn)狀據(jù)WangZ[7]調(diào)查，我國成年人高血壓患病率已達(dá)23.2%。我國居民高血壓的患病人數(shù)及患病率不斷上升，但大量研究表明，不同地區(qū)、不同人群高血壓患病率不盡相同。而根據(jù)李蘇寧[8]等人的研究，60歲以上老年人高血壓患病率達(dá)53.24%，平均收縮壓和舒壓分別為138.8mmHg和77.7mmHg，收縮壓已經(jīng)臨近高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)大于等于140mmHg(徐華杰,趙菲琳,2021)。2.2高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀ChunhuaMa[9]采用Morisky量表對山西農(nóng)村1159名高血壓患者的服藥依從性進(jìn)行測量，結(jié)果表明，有21.3％的患者堅(jiān)持用藥，有78.7％的患者沒有堅(jiān)持用藥。大多數(shù)參與者（71.4％）每天服藥超過3次；每次只有18.2％的患者服用一種降壓藥。鄭雯靜,鄧思源[10]使用Morisky量表對某地農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性調(diào)查中，這在某種程度上顯現(xiàn)出有32.65%的人服藥依從性差。林俊杰,許雅婷[11]通過高血壓治療依從性量表對長沙市某社區(qū)老年高血壓患者的藥物治療依從性進(jìn)行全面量化調(diào)查，在這般的環(huán)境下發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年高血壓患者治療依從率較低，僅為34.81%。蘇晨曦,魏文博[12]在調(diào)查某三甲的老年高血壓患者服藥依從性時發(fā)現(xiàn)服藥依從性好的僅有47.3%,依從性差的有52.7%。2.3高血壓患者服藥依從性相關(guān)影響因素大多數(shù)研究表明，文化水平越高，高血壓患者的服藥依從性就越高[13-14]。楊秀梅,蔡永康紅[15]的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在治療依從性水平與性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、住院費(fèi)用方式、同住親友、高血壓病程、高血壓家族史、服用降壓藥時間、咨詢醫(yī)生時間、吸煙、飲酒情況不同等因素相關(guān)。ChunhuaMa[9]的研究中，發(fā)現(xiàn)家庭收入越高、年齡越大、每日服用降壓藥物次數(shù)越少的患者服藥依從性越好。朱巖[16]對淮南社區(qū)老年高血壓患者藥物依從性的影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)患者家庭收入越高其服藥依從性越好，但與ChunhuaMa不同的是，何宇航,黃夢婷在這樣的布局下該作者發(fā)現(xiàn)年齡越大，服藥依從性越差。這與唐榕英[17]對某地社區(qū)老年高血壓患者的調(diào)查結(jié)果與之相同，同樣是年齡越大，依從性越差?；疾∧晗尥瑯邮且粋€重要影響因素，陳子和,胡雅萱[18]等的研究中患病時間越長，服藥依從性越差。但吳昊天,范曉陽[15]的研究結(jié)果與之相反，患病時間越長，服藥依從性越好。李亞楠[19]也得到了相同的結(jié)論，服藥時間越長，則依從性越好。在周豪,王琳娜的研究中也表明，高血壓的服藥依從性與高血壓的家族史相關(guān)。具有家族疾病史的病人對該疾病一般會有較多的了解，因此服藥依從性會較高。通過文獻(xiàn)的閱讀可知高血壓患者的服藥依從性與受教育程度、家庭收入、年齡與患病年限、家族患病史相關(guān)。目前雖然有很多類似的研究，但在某些影響因素的相關(guān)性上仍存在爭議，比如服藥依從性與年齡之間的關(guān)系究竟是正相關(guān)還是負(fù)相關(guān)，患病年限越長，服藥依從性究竟是越高還是越低。為確保研究成果的可靠性和信賴度，本文首先進(jìn)行了國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域經(jīng)典與前沿文獻(xiàn)的廣泛搜集與審閱，以打造一個堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和研究框架。這一步驟不僅助力本文全面把握該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展脈絡(luò)及爭議焦點(diǎn)，還為本文提供了豐富的理論支撐和實(shí)證依據(jù)。通過對比和分析不同研究的路徑和成果，本文得以揭示出研究空白和潛在的研究新視角，為本文的研究設(shè)計(jì)與實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這在某種程度上顯現(xiàn)出因此，本文以淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院為例，探究淮南鳳臺縣老年人高血壓的服藥依從性水平及相關(guān)影響因素，主要研究上述存在爭議的因素。根據(jù)研究結(jié)果，這些反映出一些特征結(jié)合淮南鳳臺縣高血壓疾病醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際情況，提出合理有效、具有針對性的建議，真正合理有效的提高老年高血壓患者的服藥依從性，從而降低老年人高血壓水平以及減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。調(diào)查設(shè)計(jì)3.1調(diào)查對象在淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院門診就診的老年高血壓患者。3.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓指的是在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg。此外，如果病人既往有高血壓病史，且當(dāng)前還在使用降壓藥物，即使血壓低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓[20]。（2）患者的年齡在60和60周歲以上；（3）意識清醒（4）患者本人愿意配合調(diào)查、研究，具有理解問題和與其他人正常溝通的能力。3.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）在認(rèn)知存在一定問題或患有精神類的疾病，無法理解問題，不能自主完成服藥依從性量表測評的老年高血壓患者；（2）缺乏自主行為能力的老年高血壓患者（如癱瘓老人）；（3）阿茲海默癥患者（即老年癡呆癥患者）（4）患者本人拒絕參與本次研究；（5）目前參與其他研究。3.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的方法，在問卷回收后，運(yùn)用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)。3.2.1抽樣方法本次調(diào)查于2020年12月至2021年1月，使用方便抽樣的方法，向在淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院門診就診的老年高血壓患者發(fā)放一定數(shù)量的問卷。本調(diào)查由調(diào)查者本人向受試者表明調(diào)查目的之后，從這些描述中看出并獲取淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院患者的知情同意，由患者本人自行填寫(賈明哲,邢娟娟,2021)。當(dāng)出現(xiàn)患者不識字或其他無法獨(dú)自填寫問卷的情況，則由調(diào)查者運(yùn)用提問的方式，得到答案后幫忙填寫，提問的過程中，在這樣的布局下避免出現(xiàn)引導(dǎo)性提問。這些反映出一些特征問卷完成后立即回收。本次淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的調(diào)查共向107位患者發(fā)放問卷，其中16人拒絕本次調(diào)查，回收問卷91份，剔除1份無效問卷，共得到90份有效問卷。3.2.2問卷設(shè)計(jì)本研究所發(fā)放的問卷分成兩個部分，第一部分主要調(diào)查被調(diào)查對象的基本情況，即該醫(yī)院老年高血壓患者的基本情況，在這般的環(huán)境下這一部分的問題由本人自主設(shè)計(jì)，具體包括：性別、年齡、受教育程度、患病年限、近期的高血壓等級。第二部分采用了Morisky服藥依從性量表，量表一共8個問題，一題1分，得分＜6分為依從性差，得分在6～8分之間為依從性一般，得分8分為依從性好，得分越高，則服藥依從性越好(魏書睿,吳瑞娜,2022)。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理、錄入及分析。單因素分析的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α均為0.05，P<0.05表明該結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（1）采用頻數(shù)和構(gòu)成比對門診高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、運(yùn)動時長、已知患有高血壓至今時間、近期的高血壓級別進(jìn)行描述性分析；（2）采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”對淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院門診高血壓患者服藥依從性的得分情況進(jìn)行描述；（3）采用單因素方差檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對高血壓患者服藥依從性的影響因素進(jìn)行檢驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果處理及分析4.1調(diào)查對象的基本情況在淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院收集91份問卷，剔除一份無效問卷，共90份有效問卷。其中男性42人，占46.7%，女性48人，占53.3%；年齡在60-65歲區(qū)間的人數(shù)居多，共有33人，占比36.7%，年齡在80歲以上人群最少，有7人，占比7.8%；文化水平中，文盲最多，共30人，占比30%，高中占比最少，為7.8%。近期高血壓等級多數(shù)為一級、二級，三級僅9人，占總調(diào)查人數(shù)10%?；疾r長在1-5年內(nèi)患者最多，有36人，占40%，一年以內(nèi)最少，占調(diào)查總?cè)藬?shù)26.7%。表4-1淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院調(diào)查對象的基本情況變量組別例數(shù)百分比年齡60-653336.70%66-701820.00%70-752123.30%76-801112.20%80以上77.80%性別男4246.70%女4853.30%學(xué)歷文盲3033.30%小學(xué)2730.00%初中1718.90%高中77.80%大學(xué)及以上910.00%近期高血壓等級一級：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg4044.40%二級：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg4145.60%三級：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg910.00%運(yùn)動時長30分鐘以內(nèi)4448.90%30分鐘-452325.60%45-60分鐘1718.90%60分鐘以上66.70%患病時長一年以內(nèi)2426.70%一年到五年3640.00%五年以上3033.30%4.2服藥依從性的得分情況Morisky量表總分為8分，其中8分為依從性好，6-8分為一般，6分一下為依從性差。服藥依從性的平均分為4.60分，＜6分，屬于依從性差的范疇。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中服藥依從性差的有65人，在這般的環(huán)境下占調(diào)查人數(shù)的72.22%，僅有10人服藥依從性好，占比11.10%，還有12人服藥依從性一般，占比16.67%。其中，在這樣的布局下在是否忘記服藥的問題中，僅有32人不會忘記服藥，超過60%的人會有時忘記服藥。在自覺血壓得到控制時，有一半的人出現(xiàn)停藥的現(xiàn)象。有46.7%的人會覺得堅(jiān)持治療計(jì)劃很困難。本文亦對結(jié)論進(jìn)行了再審視，首要確保研究發(fā)現(xiàn)在理論上與現(xiàn)有的學(xué)術(shù)體系相協(xié)調(diào)。本文將本研究的主要成果與領(lǐng)域內(nèi)廣泛接納的理論進(jìn)行了深入對比，以評估其兼容性、補(bǔ)充性及潛在的創(chuàng)新點(diǎn)。通過這一環(huán)節(jié)，本文確認(rèn)了研究結(jié)論的理論支撐，表明其既能支撐現(xiàn)有理論框架，又可能在某些方面提出新觀點(diǎn)或修正傳統(tǒng)看法。此外，本文也關(guān)注了研究結(jié)果與實(shí)踐應(yīng)用的銜接點(diǎn)，探討其對解決實(shí)際難題的價(jià)值與意義，旨在促進(jìn)理論與實(shí)踐的交融，推動學(xué)科知識體系的不斷演進(jìn)。表4-2淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院服藥依從性水平變量組別頻率百分比得分0-66572.22%6.25-7.751516.67%81011.10%表4-3服藥依從性得分情況項(xiàng)目平均分±標(biāo)準(zhǔn)差極小值極大值服藥依從性得分4.75±1.93751.58表4-4淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院服藥依從性量表得分情況問題選項(xiàng)頻率百分比90人總得分您是否有時忘記服藥？是5864.4%32否3235.6%在過去的兩周內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥？是3033.3%60否6066.7%治療期間，當(dāng)您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥？是3741.1%53否5358.9%當(dāng)您外出旅行或長時間離家時，您是否有忘記隨身攜帶藥物？是3741.1%53否5358.9%昨天您服藥了嗎是8088.9%80否1011.1%當(dāng)您覺得自己的血壓已經(jīng)得到控制時，您是否停止過服藥是4550.0%45否4550.0%您是否覺得要堅(jiān)持治療計(jì)劃有困難是4853.3%42否4246.7%您覺得要按時按量服藥很困難嗎從不2022.2%62.5偶爾3640%有時2932.2%經(jīng)常44.4%所有時間11.1%4.3高血壓水平的影響因素分析通過淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，近期高血壓等級在年齡、學(xué)歷以及患病時長等因素上有顯著差異（P＜0.05）。通過均值和標(biāo)準(zhǔn)差能看出，在年齡方面，71-75歲的老年人平均高血壓等級最高。在這樣的條件下在學(xué)歷方面，能看出，學(xué)歷越高，高血壓等級就越低，患病時長越長，高血壓等級就越高。經(jīng)此研究，本文發(fā)現(xiàn)其與早期的理論驗(yàn)證保持一致性，不僅驗(yàn)證了研究前提的正確性，還進(jìn)一步闡明了研究現(xiàn)象背后的深層次原理和規(guī)律。這一成果不僅深化了對研究主題的理解，也為后續(xù)的學(xué)術(shù)研究和實(shí)際應(yīng)用提供了強(qiáng)有力的支撐。通過深入探索研究數(shù)據(jù)與結(jié)論，本文發(fā)掘出一些新的現(xiàn)象與動向，這些新發(fā)現(xiàn)不僅豐富了理論庫存，還可能為相關(guān)領(lǐng)域的研究帶來新視角和啟發(fā)。此外，本研究還證明了所用研究途徑的可靠性和有效性，為后續(xù)研究提供了可復(fù)制的方法論路徑。綜上所述，本研究在理論上和實(shí)踐指導(dǎo)上均取得了顯著成效。這些反映出一些特征淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的老年高血壓患者的近期高血壓水平在性別及平均每周運(yùn)動時長上則無明顯差異。表4-5不同特征下高血壓患者的近期高血壓等級（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/tP年齡60-65331.424±0.56073.0270.02266-70181.556±0.615771-75212±0.547776-80111.727±0.904580以上71.857±0.6901性別男421.571±0.6302-1.1450.255女481.729±0.676學(xué)歷未上學(xué)301.933±0.63973.5140.011小學(xué)271.63±0.6877初中171.588±0.6183高中71.429±0.5345大學(xué)及以上91.11±10.3333平均每周運(yùn)動時長30分鐘以內(nèi)441.636±0.74990.0410.98930-45分鐘231.696±0.63545-60分鐘171.647±0.492660分鐘以上61.667±0.5164患病時長一年以內(nèi)241.292±0.556.0440.003一年至五年361.722±0.6146五年以上301.867±0.68144.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，各變量中受教育程度及平均每周的運(yùn)動時長在老年高血壓患者的服藥依從性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的文化水平在大學(xué)及以上的平均服藥依從性得分最高，為6.5分，小學(xué)最低，為3.94分。平均每周運(yùn)動時長中，運(yùn)動時長60分鐘以上的服藥依從性最差，僅有3分，而運(yùn)動時長在30分鐘以內(nèi)的最好，為5.10分.表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/t顯著性年齡60-65334.4242±1.877592.1040.08766-70184.4583±2.0762171-75214.523±81.8284376-80115.9545±1.5281580以上75.8214±2.1492性別男424.75±1.9938901女484.75±1.90813文化水平文盲304.35±1.66039小學(xué)274.0556±1.518055.020.001初中174.9853±2.25602續(xù)表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/t顯著性高中76.25±1.60078大學(xué)及以上96.5556±2.04931近期高血壓等級一級：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg405.1313±2.109951.4360.244二級：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg414.4146±1.8274三級：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg94.5833±1.42522平均每周運(yùn)動時長30分鐘以內(nèi)445.25±1.947723.1770.02830-45分鐘234.087±1.8808445-60分鐘174.8529±1.7656960分鐘以上63.3333±1.41126患病時長一年以內(nèi)244.6146±2.128970.7380.481一年至五年364.5486±1.82915五年以上305.1±1.92264討論5.1研究結(jié)果分析5.1.1老年高血壓患病水平分析根據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次調(diào)查的90份問卷中，僅有9人達(dá)到三級高血壓的水平，二級高血壓有41人，一級的有40人，在這般的環(huán)境下分別占總?cè)藬?shù)的10%，45.65%，44.40%。三級高血壓的人數(shù)較少，分析可能的原因：這些反映出一些特征由于此次調(diào)查是在針對醫(yī)院老年高血壓門診患者，在這樣的布局下這些人相對來說會更加注重血壓的控制，在這般的環(huán)境中因此淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的三級高血壓人數(shù)比預(yù)計(jì)的少(馬澤宇,陳子龍,2023)。二級高血壓人數(shù)最多，結(jié)合服藥依從性水平的研究結(jié)果，可能是由于服藥依從性較差，血壓控制得不夠好。本文在方法論上也做出了革新，作者獨(dú)具匠心地綜合了前人的多種研究途徑和技術(shù)工具，形成了一套獨(dú)特且高效的研究體系。這一創(chuàng)新不僅體現(xiàn)在研究設(shè)計(jì)的精妙布局上，還貫穿于數(shù)據(jù)搜集、處理及分析的各個環(huán)節(jié)。通過引入新的研究角度、運(yùn)用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法及開發(fā)定制化的研究架構(gòu)，本文得以更深入地探索數(shù)據(jù)背后的原理和聯(lián)系，從而獲得了更為準(zhǔn)確和詳盡的研究結(jié)論。5.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析本次淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，與高血壓水平相關(guān)的有年齡、學(xué)歷以及患病時長等三個方面的因素。（1）在年齡方面，一般的，年齡越大，高血壓水平越高。但根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，71-75歲這個階段，出現(xiàn)了均值上漲的情況?？赡艿脑颍赫{(diào)查人數(shù)較少，受個別案例影響大。（2）在學(xué)歷方面，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學(xué)歷越高，則高血壓水平越低?？赡艿脑颍簩W(xué)歷高的老年人比較注重健康，會采取健康生活方式；學(xué)歷高的老年人服藥依從性較高，較能控制血壓。本階段的研究工作通過整合不同專業(yè)的知識積累、研究策略和技術(shù)應(yīng)用，研究者在多維度上取得了顯著的進(jìn)展。通過跨學(xué)科的合作與互動，本文成功地將多個學(xué)術(shù)范疇的理論與方法融合，為解決復(fù)雜難題提供了全新的角度和應(yīng)對策略。這一過程中，研究人員不僅深化了對各自學(xué)科領(lǐng)域的理解，還促進(jìn)了學(xué)科間的交融與整合，為跨領(lǐng)域研究的未來發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）在患病時長方面，患病時間越長，血壓水平越高?？赡艿脑颍夯疾r間長了之后，老年人逐漸習(xí)慣高血壓的狀態(tài)，開始不注重健康的生活習(xí)慣。5.1.3老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀分析從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可知，90份問卷中，有10達(dá)到服藥依從性好的標(biāo)準(zhǔn)，占總數(shù)11%，服藥依從性一般的有12人，占總數(shù)的13.40%，服藥依從性低的有68人，占比高達(dá)75.6%。服藥依從性水平的平均分為4.6，屬于服藥依從性低的范疇(馮欣然,劉子晴,2022)。這在某種程度上顯現(xiàn)出可能的原因：本次調(diào)查針對老年高血壓患者，老年人可能會由于健忘，而忘記服藥，又或者因?yàn)橥浭欠穹幎绊懻{(diào)查結(jié)果。5.1.4老年高血壓患者服藥依從性影響因素通過文獻(xiàn)研究可知，老年高血壓患者的服藥依從性與年齡、學(xué)歷、患病年限等因素相關(guān)。通過問卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果可知，服藥依從性在年齡、患病年限上并無顯著差異，而與之相關(guān)的是學(xué)歷、平均每周運(yùn)動時長。（1）根據(jù)朱巖、唐榕英[16-17]等的調(diào)查結(jié)果可知，年齡越大，服藥依從性越差，這可能跟年齡大，易健忘有關(guān)，故原本預(yù)計(jì)服藥依從性在年齡上會有顯著差異，并且年齡越大，服藥依從性越差。但調(diào)查結(jié)果中，在這樣的布局下年齡與服藥依從性無明顯相關(guān)，分析可能原因：樣本量不足，不同年齡段之間的調(diào)查人數(shù)差距大，個別案例的影響較大。（2）在學(xué)歷方面，在這般的環(huán)境下淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的老年高血壓患者的服藥依從性有顯著差異。通過劉紅[15]等的調(diào)查可知，文化程度越高，服藥依從性越好，因此預(yù)計(jì)文化水平越高，則服藥依從性越高。調(diào)查結(jié)果中，這些反映出一些特征總體呈現(xiàn)學(xué)歷與服藥依從性正相關(guān)的趨勢。本研究有效地將理論與現(xiàn)實(shí)相交融，為所研究議題提供了穩(wěn)固的答案，并為后續(xù)探究開辟了新的方向和啟發(fā)。通過實(shí)證分析、案例分析及多元研究方法，本文不僅驗(yàn)證了理論假說的有效性，還揭示了實(shí)踐中的關(guān)鍵驅(qū)動因素及其作用方式。這一交融不僅增強(qiáng)了本文對問題本質(zhì)的理解，也為相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者提供了可借鑒的研究方法和框架。后續(xù)研究可在此基礎(chǔ)上繼續(xù)探尋問題的深層次機(jī)理、擴(kuò)大應(yīng)用范圍或提出更為精細(xì)的解決方案，共同推進(jìn)該領(lǐng)域知識的進(jìn)步與發(fā)展。但出現(xiàn)文盲的服藥依從性水平的均分要高于小學(xué)的情況，而標(biāo)準(zhǔn)差要大于小學(xué)學(xué)歷的老年高血壓患者(曹雨婷,龔雅詩,2021)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是樣本量不足，在類似的情境里導(dǎo)致個例的影響增大；又或者是某些老年人會在家人的監(jiān)督下進(jìn)行服藥，從而影響調(diào)查結(jié)果。（3）在近期高血壓等級方面，沒有顯著相關(guān)性。通過李亞楠[19]的調(diào)查可知，服藥依從性越差，則血壓控制率越低，因此認(rèn)為高血壓等級越高，服藥依從性越差。分析淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院無顯著相關(guān)的原因(鄒雪婷,唐晨光,2022)：一般上，高血壓等級越高，則身體會出現(xiàn)的癥狀越嚴(yán)重，需要吃藥來進(jìn)行控制，在這樣的條件下顧猜測高血壓等級越高，服藥依從性越好，但服藥依從性越好的患者，一般對高血壓會控制的越好。因此，導(dǎo)致近期高血壓等級與服藥依從性無顯著相關(guān)性。（4）通過統(tǒng)計(jì)分析可知，老年高血壓患者的服藥依從性與平均每周運(yùn)動時長有顯著相關(guān)。運(yùn)動時長越長，服藥依從性越低可能是由于樣本量不足引起的偏差。（5）在查閱文獻(xiàn)中，患病年限越長，則服藥依從性越低，但在調(diào)查結(jié)果中無明顯差異?？赡艿脑颍阂话闵?，患病越久，長期服藥會產(chǎn)生厭惡的心理，因而降低服藥依從性；但實(shí)際有許多老年人患病達(dá)5年以上，服藥依從性會越好，這是由于長期服藥形成的習(xí)慣。高血壓在不同的人身上會有不同強(qiáng)度的癥狀，有些人可能僅一級高血壓，就會有強(qiáng)烈的反應(yīng)，有些人可能三級高血壓身體也沒有任何不適。5.2提高服藥依從性的相關(guān)建議5.2.1建立醫(yī)患溝通的橋梁，增加老年人的社會活動通過淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)分析可知，老年人忘記服藥的比例極高，占64.4%，有超過四成的老年人在出現(xiàn)惡化及其他癥狀的時候，有自行停藥的行為，超過一半的患者覺得要堅(jiān)持治療計(jì)劃有苦難。醫(yī)院在面對老年高血壓患者時，應(yīng)主動向患者介紹高血壓的嚴(yán)重危害，以及解釋降壓藥的重要性，在這般的環(huán)境中防止老年人隨意停藥。但同時也應(yīng)注意老年人對疾病的焦慮(葉宇彤,王建國,2022)。這些反映出一些特征在淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院醫(yī)生介紹高血壓病嚴(yán)重危害的同時，介紹控制的方法，解釋若控制得當(dāng)能夠減少很多并發(fā)癥的發(fā)生，避免老年人對治療產(chǎn)生消極的態(tài)度。在這樣的布局下醫(yī)生需與患者家屬保持溝通，也要向其家人親屬介紹高血壓的危害，告誡家屬，監(jiān)督老人遵循醫(yī)囑。為構(gòu)建一個穩(wěn)固的研究基礎(chǔ)，本文首先廣泛搜集并細(xì)致審閱了國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的經(jīng)典與最新文獻(xiàn)。這不僅全面梳理了研究問題的歷史演變、理論發(fā)展脈絡(luò)及當(dāng)前研究熱點(diǎn)，還為本文的研究定位提供了清晰的坐標(biāo)。通過這一環(huán)節(jié)，本文識別出前人研究的短板與未觸及的領(lǐng)域，從而明確了本研究的創(chuàng)新之處與貢獻(xiàn)。同時，廣泛的文獻(xiàn)審閱還深化了對相關(guān)理論的掌握，為后續(xù)理論體系的構(gòu)建、假設(shè)的形成及實(shí)證分析打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。盡量降低治療方案的復(fù)雜程度，防止老年人記憶力減退而忘記治療方案。現(xiàn)今，在這般的環(huán)境下許多老年人獨(dú)自在家，易產(chǎn)生消極的情緒，抵觸疾病的治療。組織老年人的活動，在此類形勢中增加老年人的社交，緩解老年人的不良情緒。同時老年人之間可以相互鼓勵，相互支持，相互提醒，提高淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年人的服藥依從率。同時要加強(qiáng)宣傳教育。通過上述內(nèi)容可知，服藥依從性低的一個可能的原因是缺乏對高血壓與降壓藥的正確認(rèn)知?？梢酝ㄟ^對高血壓相關(guān)知識的宣傳，尤其對淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院老年高血壓患者進(jìn)行知識傳播，讓老年高血壓患者能夠了解高血壓及其嚴(yán)重危害的并發(fā)癥，提高對高血壓病的警惕，減少由于無明顯癥狀而停藥的現(xiàn)象。5.2.2鼓勵老年患者使用血壓計(jì)自測血壓徐志堅(jiān)[21]等的研究發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)老年高血壓病患者服藥依從性的主要因素是血壓測量頻率。自測血壓可以使患者能夠更清楚自身的血壓水平，對服藥依從性有刺激的作用。在沒有自測或自測頻率低的時候，這在某種程度上顯現(xiàn)出患者只能通過自己的感覺來判斷血壓的控制情況，調(diào)查中，有一半的人在自覺好轉(zhuǎn)的時候，有停藥的行為（具體見表4-4），因此，不能實(shí)時監(jiān)控血壓，會造成對自身血壓的錯誤判斷，導(dǎo)致許多患者自行停藥，從而影響服藥依從性。鼓勵老年高血壓患者自測血壓，使患者能夠更直觀的了解高血壓的變化情況，從而提高服藥依從性(蔣怡婷,唐宇和,2023)。5.2.3引導(dǎo)患者養(yǎng)成隨身攜帶藥品的習(xí)慣調(diào)查中，淮南鳳臺縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的部分患者出現(xiàn)在旅行中或長時間離家時忘記攜帶藥品而影響服藥依從性的情況，這些反映出一些特征這部分患者占41.1%，說明有不少患者沒有隨身攜帶藥物的習(xí)慣。在這樣的布局下一段時間不服藥，會影響已經(jīng)養(yǎng)成的服藥習(xí)慣，從而影響服藥依從性。隨身攜帶藥品，還可以在臨時起意的時候不會