2025年保險公司健康管理保險賠償協(xié)議參考文本

2025年保險公司健康管理保險賠償協(xié)議參考文本一、協(xié)議背景為保障投保人、被保險人和受益人的合法權益，規(guī)范保險公司健康管理保險賠償流程，根據《____保險公司健康管理保險條款》及相關法律法規(guī)，甲乙雙方經友好協(xié)商，特制定本協(xié)議。二、協(xié)議主體甲方：____保險公司（以下簡稱“保險公司”）乙方：投保人/被保險人/受益人（以下簡稱“投保人”）三、賠償范圍1.本協(xié)議所涉及的賠償范圍包括：健康管理保險合同約定的各項保險責任。2.保險公司對以下情況不承擔賠償責任：（1）投保人故意隱瞞病情或未如實告知保險公司；（2）被保險人因違法行為導致保險事故；（3）保險事故發(fā)生在保險合同約定的責任免除事項范圍內；（4）其他法律法規(guī)規(guī)定保險公司不承擔賠償責任的情況。四、賠償程序1.投保人應在保險事故發(fā)生后____小時內向保險公司報案。2.投保人應按照保險公司要求提供以下材料：（1）投保人身份證明；（2）保險合同；（3）保險事故證明；（4）醫(yī)療機構出具的病情診斷證明；（5）醫(yī)療費用發(fā)票及結算單據；（6）其他保險公司要求提供的材料。3.保險公司收到投保人提交的賠償申請后，應在____個工作日內對賠償申請進行審核。4.保險公司審核通過后，應在____個工作日內向投保人支付賠償款項。五、賠償金額1.保險公司按照保險合同約定的保險金額和賠償比例進行賠償。2.賠償金額以人民幣（元）為單位，保留兩位小數。3.保險公司支付的賠償款項應扣除投保人已享受的醫(yī)療保險待遇。六、賠償爭議解決1.雙方在賠償過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，任何一方均可向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。4.本協(xié)議的修改、補充、解除或終止，均須雙方協(xié)商一致并書面確認。甲方（保險公司）：負責人（簽名）：____聯系電話：____通訊地址：____郵編：____乙方（投保人）：負責人（簽名）：____聯系電話：____通訊地址：____郵編：____簽訂日期：____年____月____日八、附件附件一：《____保險公司健康管理保險條款》附件二：《____保險公司健康管理保險賠償申請表》附件三：《____保險公司健康管理保險賠償流程圖》九、附則本協(xié)議的解釋權歸保險公司所有。保險公司有權根據國家法律法規(guī)及公司內部規(guī)定，對本協(xié)議進行修訂。修訂后的協(xié)議將在保險公司官方網站公布，投保人可在簽訂本協(xié)議時查閱。保