肌力評定16課件

肌力評定

徒手肌力評定方法徒手肌力評定的方法

1．肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲動作主要由三角肌（前部纖維）、喙肱肌共同收縮（受腋神經(jīng)C5-7、肌皮神經(jīng)C5-7的支配）完成。三角?。ㄖ胁坷w維）、胸大?。ㄦi骨部纖維）、肱二頭肌收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)屈曲動作，能克服充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為2級。

1級與0級患者仰臥位，試圖肩關(guān)節(jié)屈曲時，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

2．肩關(guān)節(jié)伸展肩關(guān)節(jié)伸展動作主要由背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維共同收縮（受胸背神經(jīng)C6-8、肩胛下神經(jīng)C5-6的支配）完成。小圓肌，肱三頭肌收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者俯臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋前。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，令其完成肩關(guān)節(jié)伸展動作，能對抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍伸展運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動范圍伸展運動者為2級。

1級與0級患者俯臥位，試圖伸展肩關(guān)節(jié)時，觸診肩胛骨下緣的大圓肌、稍下方的背闊肌及上臂后方的三角肌后部纖維，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

3．肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展動作主要由三角肌(中部纖維)、岡上肌共同收縮（受腋神經(jīng)C5-7、肩胛上神經(jīng)C5-6的支配）完成。三角肌（前、后部纖維）、前鋸肌收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者坐位，上肢自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)外展動作，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為3級。

2級患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺面滑動完成90°外展者為2級。

1級與0級患者仰臥位，試圖肩外展運動時觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側(cè)面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

4．肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋動作主要由岡下肌、小圓肌共同收縮（受肩胛上神經(jīng)C5-6、腋神經(jīng)C5-7的支配）完成。三角?。ê蟛坷w維）收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評定臺面，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)外旋，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者俯臥位，患者上肢在臺邊自然下垂，取內(nèi)旋位，評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為2級。

1級與0級患者俯臥位，試圖作外旋運動時，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌及岡下窩中的岡下肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

5．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動作主要由肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌共同收縮（受肩胛下神經(jīng)C5-6、胸外側(cè)神經(jīng)C7~T1、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)C7~T1、胸背神經(jīng)C6-8的支配）完成。三角?。ㄇ安坷w維）收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評定臺面上，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向后、上方擺動以完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能對抗肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者俯臥，上肢由臺面邊緣自然下垂，置于外旋位。評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動范圍的運動者為2級。

6．肘關(guān)節(jié)屈曲

肘關(guān)節(jié)屈曲動作主要由肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌共同收縮（受肌皮神經(jīng)C5-7、橈神經(jīng)C5~T1、正中神經(jīng)Ｃ6-7的支配）完成。橈側(cè)腕長伸肌、尺側(cè)腕屈肌、其他前臂的屈肌群收縮輔助動作完成。

評定分級如下：

5級與4級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時前臂旋后，檢查肱肌時前臂旋前，檢查肱橈肌時前臂于中立位。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，能對抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。

3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°并外旋。評定人員固定其上臂，囑其前臂在評定臺面上滑動，能完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為2級。

1級與0級患者仰臥位，試圖肘關(guān)節(jié)屈曲運動時，于肘關(guān)節(jié)上方觸診肱二頭肌腱，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

7．肘關(guān)節(jié)伸展

肘關(guān)節(jié)伸展動作主要由肱三頭肌收縮（受橈神經(jīng)C5~T1的支配）完成。肘肌、前臂伸肌群收縮輔助動作完成。

評定分級如下。

5級與4級患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑患者盡力伸肘，能對抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。

3級體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運動者為3級。

2級患者坐位，上肢外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲約45°