病理學(xué)幻燈片

sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3描述：

鏡下，腫瘤有明顯的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)異型性：腫瘤細(xì)胞相互交錯(cuò)成編織狀排列，而且大部分排列較紊亂；腫瘤細(xì)胞多呈梭形或不規(guī)則形，大小明顯不等，單核和多核瘤巨細(xì)胞易見；核深染，大小不等；核膜厚，染色質(zhì)粗糙；核分裂像易見，部分為不對(duì)稱、多極性等病理性核分裂像。腫瘤細(xì)胞間可見少量紅染的膠原纖維；腫瘤細(xì)胞間散布一些血管，為腫瘤間質(zhì)。sx07腫瘤-3實(shí)習(xí)七第五章腫瘤(3)sx07腫瘤-3實(shí)習(xí)目的1.進(jìn)一步鞏固腫瘤標(biāo)本的觀察方法2.進(jìn)一步掌握腫瘤的異型性3.進(jìn)一步掌握良、惡性腫瘤區(qū)別4.提高綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決問(wèn)題能力(重點(diǎn))5.掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移性腫瘤形態(tài)特點(diǎn)6.掌握癌與肉瘤的病變特點(diǎn)及兩者區(qū)別(重點(diǎn))sx07腫瘤-3實(shí)習(xí)內(nèi)容1.A79腫瘤病例討論(分組討論

40分鐘

)2.大體：D0501-D0516(自主復(fù)習(xí)20分鐘)3.切片：Q0505、

Q0507、Q0508(40分鐘)4.示教：S0505、

S0506、

S0508、S0510(10分鐘)5.小結(jié)

(10分鐘)sx07腫瘤-3腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同(列三線表)?炎癥性播散腫瘤性播散播散的病因?qū)C(jī)體影響方式播散物播散的結(jié)果作業(yè):sx07腫瘤-3腫瘤切片標(biāo)本觀察方法要點(diǎn)：⒈首先確定切片中有無(wú)腫瘤組織，如有腫瘤，進(jìn)一步觀察腫瘤有無(wú)包膜，其實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界是否明顯

2.詳細(xì)觀察腫瘤組織的形態(tài)特征：⑴腫瘤的同型性？

⑵腫瘤的異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？

⑶腫瘤組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移；腫瘤組織的繼發(fā)性改變

sx07腫瘤-3Q0507結(jié)腸腺癌1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例腫瘤為何來(lái)源于腺上皮(同型性)？3.特別注意：本例腫瘤（包括組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)）異型性？與腺瘤對(duì)照，是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式和繼發(fā)性改變?nèi)绾危?/p>

sx07腫瘤-3步驟一：確定切片中有無(wú)腫瘤組織?如有腫瘤，進(jìn)一步觀察腫瘤有無(wú)包膜，其實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界是否明顯

正常Q0507結(jié)腸腺癌sx07腫瘤-3NormalglandsAdenocarcinoma

正常腺上皮腺癌步驟二：如何判斷該腫瘤來(lái)源于腺上皮？比較同型性腺癌存在腺體樣結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞形態(tài)與正常腺上皮存在相似性sx07腫瘤-3步驟三：觀察腫瘤的異型性sx07腫瘤-3圖1與圖2、3相比較組織結(jié)構(gòu)異型性如何？

圖1:正常腺上皮圖2：腺瘤圖3：腺癌一、組織結(jié)構(gòu)異型性

sx07腫瘤-3腺瘤與腺癌組織結(jié)構(gòu)異型性比較：癌細(xì)胞形成排列紊亂、大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)異型性明顯sx07腫瘤-3二、細(xì)胞形態(tài)異型性sx07腫瘤-3細(xì)胞正常核數(shù)目

1核形狀正常核漿比

1

4

6染色染色質(zhì)細(xì),勻核仁

1分裂像少,正常多形性1/多多形性1:1

1:2粗,深肥大,多多,病理性

正常腫瘤sx07腫瘤-3Q0507

結(jié)腸腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0507結(jié)腸腺癌HE×400構(gòu)成腺樣結(jié)構(gòu)的腫瘤細(xì)胞呈單層或多層高柱狀排列，大小不一。核大深染，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)粗糙，核分裂像易見細(xì)胞形態(tài)異型性明顯sx07腫瘤-3低分化腺癌(HE×100)比較高分化腺癌(HE×100)sx07腫瘤-3腺癌步驟四：觀察腫瘤組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移；腫瘤組織的繼發(fā)性改變：如有無(wú)出血、壞死、感染、鈣化等圖示：腺癌浸潤(rùn)粘膜下組織sx07腫瘤-3Q0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌請(qǐng)依照腫瘤標(biāo)本觀察方法，自行擬定觀察步驟綱要3.本例腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式和繼發(fā)性改變?nèi)绾危?/p>

1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤為何來(lái)源于腺癌？sx07腫瘤-3Q0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌

正常淋巴結(jié)HE×40sx07腫瘤-3Q0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌HE×400sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例腫瘤何種組分構(gòu)成？3.本例腫瘤異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤的生長(zhǎng)方式和繼發(fā)性改變?nèi)绾?？sx07腫瘤-3本例腫瘤的生長(zhǎng)方式和繼發(fā)性改變?nèi)绾?？sx07腫瘤-3腫瘤組織由上皮增生乳腺導(dǎo)管組分和周圍增生結(jié)締組織組分構(gòu)成其兩種成分的細(xì)胞分化良好，無(wú)明顯異型性及病理性核分裂像Q0505乳腺纖維腺瘤sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤上皮增生的乳腺導(dǎo)管組分周圍增生的結(jié)締組織組分sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤sx07腫瘤-3S0505甲狀腺腺瘤HE×100包膜正常組織腫瘤sx07腫瘤-3S0505甲狀腺腺瘤HE×400sx07腫瘤-3S0506結(jié)腸腺癌sx07腫瘤-3S0508淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌sx07腫瘤-3概念原位癌

carcinomainsitu■

原位癌是限于上皮內(nèi)的癌■

原位癌是一種早期癌■原位癌未突破基底膜可區(qū)別于浸潤(rùn)癌非典型增生的細(xì)胞累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者sx07腫瘤-3鏡下觀：

●

異型性細(xì)胞累及全層

●

基底膜完整早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可提高治愈率S0510原位癌sx07腫瘤-3

正常輕度中度重度/原位癌浸潤(rùn)癌判斷模擬圖中上皮樣瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)重度：累及上皮厚度2/3以上，但未達(dá)全層原位癌：累及上皮全層sx07腫瘤-3上皮樣瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)sx07腫瘤-3大體：D0501-D0516(自主復(fù)習(xí)20分鐘)sx07腫瘤-3思考題：以下腫瘤切片如何體現(xiàn)良、惡性腫瘤區(qū)別?纖維瘤纖維肉瘤乳頭狀瘤鱗癌結(jié)腸腺瘤結(jié)腸腺癌sx07腫瘤-3小結(jié):癌與肉瘤的區(qū)別

癌

肉瘤組織來(lái)源發(fā)病率大體特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移sx07腫瘤-3CarcinomaSarcoma網(wǎng)狀纖維分布sx07腫瘤-3多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生

小結(jié):癌與肉瘤的區(qū)別

癌

肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見，約為肉瘤的