丙米嗪的藥理作用臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)張永慧課件_第1頁(yè)
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丙米嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)主講人張永慧藥理作用1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用正常人服用本藥后可出現(xiàn)安靜、困倦、頭暈、視力模糊及血壓稍降等中樞抑制現(xiàn)象。相反，抑郁癥患者連續(xù)服藥后，表現(xiàn)為精神振奮，情緒提高等抗抑郁作用2.對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用治療量丙米嗪可阻斷M受體，引起阿托品樣作用。3.

對(duì)心血管系統(tǒng)的作用治療量丙米嗪可引起血壓降低，心律失常，以心動(dòng)過(guò)速較常見(jiàn).臨床應(yīng)用抑郁癥丙米嗪主要用于各種原因引起的抑郁癥，對(duì)內(nèi)源性和更年期抑郁癥療效較好，對(duì)反應(yīng)性抑郁癥療效次之，對(duì)精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。本藥也可用于兒童遺尿癥、恐懼癥和強(qiáng)迫癥不良反應(yīng)丙米嗪治療量下引起的副作用與阻斷M受體作用有關(guān)，引起口干、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、眼內(nèi)壓升高等。隨著劑量增加，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、頭暈、精神興奮、躁狂甚至癲癇樣發(fā)作。此外，丙米嗪還可引起心血管系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速等，甚至誘發(fā)冠心病、心衰等。少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞缺乏、肝功能損害和黃疸等

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