養(yǎng)老機構(gòu)老年人精神慰藉服務規(guī)范

1DBXXXXXXX—XXXX養(yǎng)老機構(gòu)老年人精神慰藉服務規(guī)范本文件確立了養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供精神慰藉服務的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、基本原則、基本要求、服務提供者、服務內(nèi)容與要求、服務流程、服務評價與持續(xù)改進。本文件適用于各類全日制養(yǎng)老機構(gòu)對老年人提供的精神慰藉服務，社區(qū)日間照料中心、托老院等其他非全日制形式的養(yǎng)老組織可參考執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB3096-2008聲環(huán)境質(zhì)量標準GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB/T29353養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范GB/T30446.1-2018心理咨詢服務第1部分：基本術(shù)語JGJ450老年人照料設施建筑設計標準MZ/T169-2021養(yǎng)老機構(gòu)社會工作服務規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1精神慰藉psychologicalconsolation對孤獨、恐懼、抑郁、焦慮情緒和睡眠障礙的調(diào)整、心理創(chuàng)傷的處理、健康心態(tài)的促進、人際溝通和社會適應性的咨詢、輔導及治療。3.2環(huán)境適應environmentaladaptation在老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)初期，服務人員通過引導、介紹等形式，協(xié)助老年人熟悉周邊的相關(guān)人員、住宿環(huán)境、設施環(huán)境、服務環(huán)境、自然環(huán)境，使其盡快融入其中的過程。3.3情緒疏導emotionalcounseling2DBXXXXXXX—XXXX通過語言溝通對老年人自我認知等不良情緒進行干預和引導，以達到其改善自我情緒狀態(tài)與人際關(guān)系的目的。3.4心理咨詢psychologicalcounseling由具有行業(yè)或主管部門認定資格的專業(yè)人員，運用心理學理論和技術(shù)，通過語言與非語言交流，給予個人或群體幫助、啟發(fā)和教育，使其改變認識、情感、態(tài)度和行為，解決其在生活、學習、工作等方面出現(xiàn)的問題，促進其人格的發(fā)展和社會適應能力的改善的活動。[引自GB/T30446.1-2018，定義2.1]3.5危機干預crisisintervention對處于心理危機狀態(tài)的個體進行心理幫助或支持的過程。3.6相關(guān)第三方relevantthirdparty為老年人提供監(jiān)護或委托代理責任的個人或組織，如親屬、村（居）委會、老年人原單位等。4基本原則4.1自愿原則服務開展前應遵循老年人自愿選擇是否接受服務，不得強迫老年人接受相關(guān)的服務。4.2保密原則服務過程中應遵循保密原則。與老年人的談話內(nèi)容、相關(guān)記錄等信息未經(jīng)本人及監(jiān)護人允許不得泄露任何個人或機構(gòu)。因工作交流、科學研究等原因確需引用服務案例時，應對其進行技術(shù)處理，嚴格遵循保密原則。4.3科學原則服務開展過程中應遵循相關(guān)理論和原則，由接受過專業(yè)培訓且具備相關(guān)專業(yè)資格的工作人員在特定場所運用專業(yè)技術(shù)與方法開展服務。4.4尊重原則服務過程中應尊重老年人的態(tài)度、觀點、立場、言行等，尊重老年人的民族、文化及信仰的差異，維護老年人的人格尊嚴等。5基本要求5.1人員要求3DBXXXXXXX—XXXX5.1.1應根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)類型或床位數(shù)及入住老年人數(shù)配備一定數(shù)量的精神慰藉工作人員，數(shù)量配備要求見表1。5.1.2提供精神慰藉的心理醫(yī)師、心理咨詢師、老年社會工作者等工作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，具有相應資質(zhì)和能力。5.1.3其他工作人員應每年至少接受一次精神慰藉方面的業(yè)務培訓，熟悉相關(guān)法律法規(guī)、政策，能及時了解老年人心理、精神需求并掌握溝通技巧及應急處置相關(guān)知識，具備一定的精神慰藉服務能力。5.1.4應招募有心理學專業(yè)相關(guān)背景的志愿者，定期為老年人提供精神慰藉服務，并建立志愿者招募計劃、登記管理、綜合考評制度。表1精神慰藉工作人員數(shù)量配備表構(gòu)/5.2環(huán)境與設施設備要求5.2.1機構(gòu)開展精神慰藉服務應設置具有保密功能的專門場所或獨立區(qū)域并符合JGJ450及MZ/T169-2021中4.4條的規(guī)定。5.2.2室內(nèi)的布置應安全、安靜、整潔、溫馨、舒適，采光和通風良好，溫濕度適宜。5.2.3應配備必要的服務設施設備與用品，如安全桌椅、康娛設備等。5.2.4室內(nèi)空氣應符合GB/T18883的規(guī)定，室內(nèi)噪音應符合GB3096-2008中5.1條0類規(guī)定。6服務內(nèi)容與要求6.1環(huán)境適應6.1.1應了解老年人的生活習慣、作息規(guī)律、愛好、特長、家庭及文化背景等，根據(jù)老年人宗教信仰、民族習慣和個人意愿幫助老年人適應入住新環(huán)境。6.1.2應幫助新入住老年人熟悉機構(gòu)的住宿環(huán)境、設施環(huán)境、服務環(huán)境、自然環(huán)境。6.1.3協(xié)助老年人熟悉相關(guān)人員，積極引導老年人培養(yǎng)良好的新的人際關(guān)系，融入集體生活。6.1.4應鼓勵老年人參加機構(gòu)組織的小游戲、集體活動，盡快適應機構(gòu)生活。6.1.5應幫助老年人主動安排自己的生活，讓老年人身心活躍起來。6.2情感溝通6.2.1應尊重老年人，適時與老年人進行交流，消除各種心理負擔。6.2.2應采取適當?shù)恼Z言與非語言技巧與老年人溝通，不應用指責、批判性語言打斷、阻止或扭轉(zhuǎn)老年人的交談內(nèi)容，態(tài)度真誠，耐心傾聽，保持正常社交距離。6.2.3應根據(jù)每次交流情況及時掌握老年人的心理或精神變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處置并做好記錄。6.2.4入住適應期內(nèi)，工作人員應至少與老年人進行一次溝通交流，后期可視老年人實際情況進行定期或不定期溝通交流。6.2.5可組織開展適宜的文化娛樂活動，促進老年人與他人之間的溝通交流。4DBXXXXXXX—XXXX6.3情緒疏導6.3.1應調(diào)動老年人主觀能動性，引導其改變負面情緒，消除孤獨和隔離感，幫助老年人建立對生活的積極態(tài)度。6.3.2應選擇適宜的時間和環(huán)境，采取因人而異的疏導方式，對老年人進行情緒疏導。6.3.3應尊重老年人并鼓勵老年人表達情緒，溝通疏導時應態(tài)度誠懇、耐心傾聽老年人訴說，觀察老年人的情緒變化。6.3.4對負面情緒持續(xù)時間較長的老年人，應由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T給予干預和跟蹤服務，必要時由醫(yī)護人員、老年社會工作者、心理咨詢師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。6.3.5應定期組織志愿者為老年人提供服務，促進老年人與外界社會接觸交往，倡導老年人參與力所能及的志愿活動。6.3.6應督促相關(guān)第三方定期探訪老年人，與老年人保持聯(lián)系。6.4心理咨詢6.4.1心理咨詢服務應由持有相關(guān)資格證書的專業(yè)心理咨詢師承擔。6.4.2針對心理方面出現(xiàn)較為嚴重問題并有意主動尋求幫助和解決問題的老年人，應由具有專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人員進行相關(guān)服務，通過心理咨詢的專業(yè)技術(shù)方法為老年人提供引導和幫助，使老年人問題能夠得到及時有效的解決。6.4.3應選擇適合的會談方法，了解老年人的感受、狀態(tài)、咨詢動機和期望，對老年人心理訴求進行深入了解，啟發(fā)老年人進行自我探索。6.4.4可根據(jù)老年人實際情況采用個體心理咨詢或團體心理咨詢的方式：——個體心理咨詢由心理咨詢師與老年人一對一開展，讓老年人感受到自我價值與存在感，使老年人的不良情緒得到改善；——團體心理咨詢可由咨詢師通過團體活動的形式引導老年人就共同關(guān)心的主題進行討論，幫助老年人之間建立信任關(guān)系，拉近老年人之間的心理距離，使老年人的不良情緒或行為得以改善。6.4.5可邀請相關(guān)第三方配合參與心理咨詢服務。老年人出現(xiàn)比較嚴重的心理問題，超出心理咨詢師或社會工作師能力或服務范圍，應及時轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)。6.5危機干預6.5.1如有下列情況的老年人，可視為危機干預對象：——遭遇重大事件而造成心理或行為異常的老年人；——產(chǎn)生嚴重心理困擾的老年人；——有破壞、攻擊甚至傷人行為的老年人；——有自傷、自殘、自殺傾向或曾有自殺未遂史的老年人；——通過評估篩查出的需要關(guān)注的危機者。6.5.2危機干預服務應由心理咨詢、社會工作等相關(guān)專業(yè)人員承擔。6.5.3危機干預應符合MZ/T064的要求。6.5.4危機干預服務過程中宜有老年人家屬或相關(guān)第三方參與陪伴，確保危機者的安全。6.5.5在危機干預過程中當危機者出現(xiàn)情緒失控甚至暈厥、抽搐、休克等狀況時，應提供及時的醫(yī)學救助，必要時轉(zhuǎn)診治療。7服務流程5DBXXXXXXX—XXXX7.1精神慰藉服務流程老年人精神慰藉服務流程包括信息搜集、分析評估、方案確定、服務實施、效果評估、信息記錄存檔，具體服務流程見圖1。圖1精神慰藉服務流程圖7.2信息搜集應搜集老年人生理、心理、家庭關(guān)系及社會關(guān)系等方面的情況。7.3分析評估7.3.1應對新入住老年人進行心理與精神狀態(tài)評估，至少每半年對入住老年人進行心理與精神狀態(tài)評估一次，情緒或行為異常等特殊情況時應隨時評估，了解老年人的主要心理、精神問題與服務需求。7.3.2宜采用測驗法、問卷法、觀察法、訪談法等方式對老年人進行心理與精神評估，常用的心理與精神評估量表見附錄A、附錄B、附錄C、附錄D、附錄E。——可使用《老年人心理狀態(tài)初評量表》（參見附錄A）和《老年人心理狀態(tài)量表》（參見附錄D）對老年人的總體心理狀況進行評估測驗；——針對有焦慮傾向的老年人，可使用《焦慮自評量表》（參見附錄B）對其進行評估測驗；——針對有抑郁傾向的老年人，可使用《抑郁自評量表》（參見附錄C）對其進行評估測驗；——針對有認知功能受損的老年人，可使用《簡易智力狀態(tài)檢查量表》（參見附錄E）對其智力狀態(tài)及認知功能缺損程度進行評估測驗。7.3.3對于無法自己填寫的老年人，工作人員可通過詢問老年人或第三方后填寫表格，表格末尾處需第三方簽字確認。7.4方案確定7.4.1根據(jù)老年人心理與精神支持需求及評估結(jié)果，制定適合的服務方案，包括但不限于下列內(nèi)容：——老年人基本情況信息；6DBXXXXXXX—XXXX——服務目標，描述行為、情緒、認知情況，確定心理、精神癥狀；——心理問題病因分析；——解決問題的具體方法和措施；——時間、流程安排；——效果評價。7.4.2在服務方案實施過程中，可根據(jù)老年人的變化等具體情況即時調(diào)整服務方案，并隨著服務的逐漸深入不斷補充完善服務方案。7.5服務實施7.5.1應根據(jù)服務方案，安排精神慰藉工作人員進行適合的精神慰藉服務。7.5.2在服務過程中，工作人員應及時與老年人溝通，對老年人進行階段性心理評估，了解服務實施效果，隨時為下一步服務科學調(diào)整服務方案。7.6效果評估7.6.1在服務結(jié)束后，養(yǎng)老機構(gòu)應組織醫(yī)護人員、心理咨詢師、老年社會工作者等心理慰藉工作人員對精神慰藉服務效果進行評估，確認是否達到預期目標。7.6.2對未達到預期效果的應分析原因，及時調(diào)整服務方案和服務人員進行跟蹤服務。超出服務范圍的，及時轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)。7.7信息記錄存檔7.7.1應對服務實施過程進行記錄，包括服務時間、服務地點、服務人員、服務過程中的相關(guān)情況、評估結(jié)果等，將相關(guān)信息向相關(guān)第三方進行說明或反饋，必要時可要求老年人或相關(guān)第三方在書面資料上簽字確認。7.7.2應將老年人心理與精神評估記錄、服務方案、服務實施過程、效果評估等記錄存檔保存，并將存檔資料歸檔到老年人入住個人信息檔案，保存期限應不少于老年人出院后5年。7.7.3應對服務存檔相關(guān)記錄保密，未經(jīng)老年人或相關(guān)第三方同意不應泄露相關(guān)信息。8服務評價與持續(xù)改進8.1應建立老年人精神慰藉服務評價機制，可根據(jù)附錄F定期開展服務回訪與滿意度測評，加強日常服務監(jiān)督檢查。8.2為老年人提供暢通的服務反饋渠道，定期聽取老年人或相關(guān)第三方對服務質(zhì)量、服務效果的意見和建議。8.3應定期對精神慰藉服務質(zhì)量進行自評，對存在的服務質(zhì)量問題采取有效的處理措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。7DBXXXXXXX—XXXX老年人心理狀態(tài)初評量表表A.1老年人心理狀態(tài)初評量表姓名：性別：年齡：123456789評估結(jié)果評定時間：年月日評定人：注：對于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需在相關(guān)第第三方簽字：8DBXXXXXXX—XXXX焦慮自評量表（SAS）表B.1焦慮自評量表（SAS）相當多12345我覺得一切都好，也不會發(fā)生什么不幸?！?789我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著。★我呼氣、吸氣都感到很容易?！镂沂帜_常常是干燥溫暖的。★我容易入睡，并且一夜睡得很好?！锓治鲈u定注：填表注意事項:上表有二十條文字（括號中為癥狀名），四級評分,表示：沒有或偶爾；有時；經(jīng)常；總是如此。然后根據(jù)您最近一星期的實際情況，在分數(shù)欄1～4分注：對于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需在相關(guān)第第三方簽字：9DBXXXXXXX—XXXX老年抑郁量表（GDSS）表C.1老年抑郁量表（GDSS）101210310410501610701810901101010101001101010011001101010101001100101注：檢查者指導：該量表可用口述或書面回答兩種方式檢查。如用書的回答。癡呆嚴重時GDS效度下降。GDS在注：對于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需在相關(guān)第DBXXXXXXX—XXXX老年人心理狀態(tài)評估量表表D.1老年人心理狀態(tài)評估量表您好，下面有38條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白。然后根據(jù)您最近的實際情況在每一條文字后的四個DBXXXXXXX—XXXX注：評分：選用標準化測題，評定非精神疾病患者的焦慮、