血透管理信息系統(tǒng)需求說明

血透管理信息系統(tǒng)需求說明模塊功能描述首頁要求根據(jù)登錄角色顯示不同內(nèi)容：護(hù)士角色透析進(jìn)程整體查看，包括透前接診、分配、透中治療、透后概況；支持以卡片方式展示當(dāng)前管轄的病人，支持自由選擇管轄病人；醫(yī)生角色透析進(jìn)程整體查看，包括接診、透析、查房、結(jié)束各階段透析病人情況；支持以卡片的形式展示當(dāng)前待查房的病人；支持直接查看/編輯病人的醫(yī)囑、透析處方、病歷等功能；管理角色血透中心管理數(shù)據(jù)的集中展示，方便透析中心的管理者簡(jiǎn)便快速了解透析中心的整體運(yùn)行情況；包括但不限于透析總體情況、病人總體情況分析、設(shè)備情況分析、質(zhì)控達(dá)標(biāo)情況分析等幾個(gè)維度；病人情況分析括按病人來源、透析方式、血透通路等維度的透析患者組成；設(shè)備情況包括設(shè)備的運(yùn)行情況分析與品牌組成分析；質(zhì)控指標(biāo)包括充分性達(dá)標(biāo)情況以及其它關(guān)鍵指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況分析；關(guān)鍵指標(biāo)與達(dá)標(biāo)線分段均支持自定義；△科室白板系統(tǒng)首頁支持血透中心重要事項(xiàng)的登記查看功能；支持按日期、班別進(jìn)行提醒；看板類別要求包括無肝素、高鉀透析液、高鈣透析液、不引血、耐藥菌患者、新病人、高危病人、今日手術(shù)、明日手術(shù)等；提醒內(nèi)容支持自定義顏色顯示；支持長(zhǎng)期固定顯示提醒；△待辦提醒對(duì)當(dāng)班透析病人中的待辦事項(xiàng)、待查檢驗(yàn)項(xiàng)目、待執(zhí)行醫(yī)囑、危急值、待評(píng)估、排班調(diào)整、陽轉(zhuǎn)陰、陰轉(zhuǎn)陽等各類事項(xiàng)進(jìn)行提醒；如排班調(diào)整提醒:當(dāng)患者處方中透析方式變化時(shí)，提醒排班醫(yī)護(hù)及時(shí)調(diào)整排班；支持分級(jí)處理，設(shè)置提醒級(jí)別，自定義排序值，可選擇提醒醫(yī)生、提醒護(hù)士；自定義提醒頁面；病人管理患者登記為患者建立透析檔案，支持與HIS系統(tǒng)對(duì)接并從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入患者的基本信息；支持病人照片信息上傳和下載；患者入科1）為患者開始透析做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括血管通路，診斷記錄，透析處方等；支持多個(gè)通路共存，支持多個(gè)處方共存；支持透析液配方模板導(dǎo)入；2）疾病診斷：診斷名稱、診斷類別、并發(fā)癥、診斷日期、診斷醫(yī)生的維護(hù)，同一病人可以有多條診斷信息；3）傳染診斷：傳染診斷名稱、診斷日期、診斷醫(yī)生、傳染病上報(bào)情況的編輯維護(hù)；4）血管通路：通路類型、建立部位、建立時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)、停用信息的編輯維護(hù)；支持同時(shí)存在多條有效通路的情況；透析處方：透析方案的建立日期，病人分期、透析方式、頻率制定、干體重制定；針對(duì)每種透析方式，可制定的默認(rèn)的透析處方：包括制定日期、醫(yī)生、透析時(shí)間、透析器或血濾器的型號(hào)、抗凝方案、透析液的配方、血流量、置換量等編輯維護(hù)；支持復(fù)合方式的透析處方，支持HDHP等特殊透析模式下透析器、灌流器的串聯(lián)；支持透析方式的自定義配置，并對(duì)每一種透析方式指定透析器類型；患者透析治療方案管理，支持新增修改停用和刪除；支持多個(gè)處方共存；支持透析液配方模板導(dǎo)入；支持修改痕跡追溯功能；△病人中心集中展示患者的基本信息和治療信息；基本信息要求包括sop要求的病歷首頁以及診斷信息、通路信息、處方信息、過敏信息、出入科信息、出入院記錄、血透卡片信息；治療信息要求包括檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、歷次透析記錄、診療費(fèi)用、交接班記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、待辦事項(xiàng)、各類知情同意文書、醫(yī)囑記錄等；病人列表對(duì)患者的具體信息進(jìn)行查閱，支持按姓名或拼音首字母進(jìn)行查詢，支持按患者狀態(tài)和治療區(qū)域進(jìn)行過濾；支持按照自定義條件：病人狀態(tài)、病人來源、新病人、危重病人、臨時(shí)病人、我的病人、透析方式、原發(fā)病診斷的條件進(jìn)行過濾；血管通路血管通路記錄，包括通路信息、通路列表，支持多條通路并存；檢驗(yàn)報(bào)告從LIS系統(tǒng)導(dǎo)入的經(jīng)過數(shù)據(jù)整合和單位轉(zhuǎn)換后可以被系統(tǒng)利用的化驗(yàn)數(shù)據(jù)，支持在不對(duì)接LIS系統(tǒng)的情況下手工錄入化驗(yàn)數(shù)據(jù)；檢查報(bào)告從RIS系統(tǒng)中導(dǎo)入檢查報(bào)告的功能；支持在不對(duì)接RIS系統(tǒng)的情況下手工錄入檢查數(shù)據(jù)；轉(zhuǎn)歸管理主要包括患者的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出記錄及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出原因，包括死亡原因；指標(biāo)變化：反映每個(gè)患者的檢驗(yàn)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，并以圖表的方式呈現(xiàn)，支持按定義的關(guān)鍵指標(biāo)查看變化趨勢(shì)情況，查詢的日期范圍支持自定義；△批量替換責(zé)任人：支持批量替換責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，適用于頻繁輪崗的科室使用；支持指定某一責(zé)任人進(jìn)行替換，或者進(jìn)行批量平均替換；電子病歷△病歷模板支持自定義，按病歷名稱，填寫頻率設(shè)置包括：無、僅首次入科填寫、每次入科填寫、僅填一次、每年填一次、每三個(gè)月填一次，每個(gè)月填一次，支持維護(hù)病歷缺失提醒，根據(jù)病歷填寫周期檢索未填寫的病人情況，電子病歷待填提醒；病歷夾：提供病人病歷夾功能，支持同時(shí)查看不同病人的病歷夾；入院大病歷：包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體格檢查、?？茩z查、輔助病歷、入院診斷等章節(jié)，支持自定義整個(gè)病歷的模板選擇，支持各章節(jié)的模板調(diào)入；首次病程：包括患者主訴，既往病史，體格檢查，病歷文本，化驗(yàn)檢查等內(nèi)容；內(nèi)容支持按模板格式添加；病程記錄：對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄；支持通過自定義的模板進(jìn)行添加；知情同意書：患者的各類知情同意書，支持從模板調(diào)入；模板支持自定義格式；支持平板手寫簽名；健康宣教：對(duì)患者的健康宣教記錄；支持各類主題的宣教模板調(diào)入，包括但不限于高鉀血癥、高磷血癥、腎性貧血、安全告知等常用宣教材料；住院記錄：出入院記錄是完整病歷的縮影，是較為詳細(xì)的摘要，應(yīng)能反映疾病的概況和要點(diǎn)；手術(shù)記錄：門診手術(shù)記錄，包括內(nèi)瘺手術(shù)記錄及中心靜脈置管手術(shù)記錄等；階段小結(jié)：可按月度/季度生成患者的階段小結(jié)，內(nèi)容包括：一般情況、臨床情況、檢驗(yàn)指標(biāo)情況、并發(fā)癥、透析方式及通路情況、總體評(píng)價(jià)以及建議的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃；死亡記錄：患者的死亡記錄，包括死亡時(shí)間，主要原因，次要原因，死亡討論等內(nèi)容；死亡病例討論記錄：患者的死亡病例討論記錄，包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與討論人、入院診斷、出院診斷、討論摘要、總結(jié)等內(nèi)容；排班管理△排班方案：護(hù)士為透析患者制定排班計(jì)劃，支持按單周、雙周、四周等不同頻率排班；支持自定義每天開放的血透班次；不同區(qū)域顯示不同顏色，住院病人和導(dǎo)管病人可通過自定義設(shè)置以不同顏色加以區(qū)分；依據(jù)處方中的透析液配比分析，在排班中顯示患者高鉀、低鉀、高鈣、低鈣等情況提醒；修改處方透析液配比時(shí)，排班界面同步更新患者鉀鈣提醒；△按周排班：護(hù)士為患者安排透析床位，支持以下功能：1)自動(dòng)排班：依據(jù)透析計(jì)劃自動(dòng)生成下周的排班方案；2)手動(dòng)排班：支持選擇患者和透析床位進(jìn)行手動(dòng)排班；3)拖拽排班：支持把拖拽已排班的患者至新的床位完成換床或交換排床；4)存為模板：可以把當(dāng)前周的排班計(jì)劃存為模板；5)復(fù)制排班：可以將指定周的排班記錄復(fù)制到當(dāng)前周；6)打印排班：可以將指定日期的排班記錄打印出來，支持周次、班次、區(qū)域的自由選擇；7)導(dǎo)出排班：可以按當(dāng)前界面或者指定的患者導(dǎo)出排班記錄為Excel文件；8)排班時(shí)支持陰性、陽性的校驗(yàn)，支持具體的傳染病匹配校驗(yàn)；9)支持血透機(jī)位置與病人通路位置的提醒，當(dāng)兩者位置不一致時(shí)，有紅色醒目提醒；10)選中患者時(shí)，支持對(duì)該患者的所有排班情況進(jìn)行色塊跟蹤，并統(tǒng)計(jì)本周、本月的排班情況；11)支持根據(jù)是否已完成排班篩選患者；12）支持按照醫(yī)保政策提醒每月濾過的上限次數(shù)；13）排班查詢：分析按病人、按床位、按操作對(duì)本月的排班情況進(jìn)行查詢，查詢結(jié)果包括當(dāng)前的排班狀態(tài)以及歷史操作記錄；臨時(shí)排班：支持臨時(shí)透析病人的排班，包括急診病人、加透病人的排班處理；透析管理透前準(zhǔn)備根據(jù)日期/班次/區(qū)域篩選查看對(duì)應(yīng)班次和區(qū)域患者所涉及到的耗材/藥品/透析機(jī)耗材，支持按表格全部打印；支持按透析器、通路類型分類匯總；△病人分配：支持按時(shí)間、班別、區(qū)域顯示當(dāng)班所有患者，當(dāng)班護(hù)士通過病人分配模塊可以自由選擇本次透析管轄的病人，同時(shí)可在此界面直接拖拽完成換床操作；支持根據(jù)護(hù)士排班，系統(tǒng)按區(qū)域自動(dòng)分配管轄病人；病人接診：支持醫(yī)生手動(dòng)接診，支持接診時(shí)智能提醒，根據(jù)病人的化驗(yàn)、處方、管路等情況結(jié)合知識(shí)庫給予醫(yī)生決策輔助；醫(yī)生查房：以醒目的方式查看比對(duì)本次透析方案與最近一次的差異，比對(duì)目標(biāo)可任意選擇增加；查房過程中支持透析方案修改，支持查看檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，支持醫(yī)囑開列；支持病程記錄的書寫；透析方案修改后，提醒護(hù)士審核確認(rèn)，形成治療閉環(huán)；△透析治療：以床頭卡的方式展示患者的信息，內(nèi)容包括：患者姓名、床號(hào)、透析方式等；支持呼叫患者或患者家屬，支持以不同顏色信號(hào)燈展示患者的透析狀態(tài)，包括：未到、接診、透析中，透析結(jié)束自動(dòng)清空床位；透析信息能夠自動(dòng)生成：1)血管通路信息自動(dòng)從血管通路中獲取；2)執(zhí)行醫(yī)囑從醫(yī)囑中自動(dòng)獲?。?)透析醫(yī)囑自動(dòng)從透析方案中獲?。?)目標(biāo)脫水自動(dòng)計(jì)算，且支持自定義計(jì)算公式；5)耗材信息根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置規(guī)則自動(dòng)生成，支持手動(dòng)增加刪除；6)透析結(jié)束自動(dòng)生成消毒記錄；△醫(yī)囑提交：1）支持按時(shí)間、區(qū)域、班別同步HIS開立的醫(yī)囑或從長(zhǎng)期醫(yī)囑批量提取臨時(shí)醫(yī)囑，自定義選擇是否提取非透析班藥品；2）醫(yī)囑提交后自動(dòng)判斷庫存，自動(dòng)生成領(lǐng)藥單；3）藥品匯總支持打印，按病人明細(xì)打??；4）領(lǐng)藥單需由血透室領(lǐng)藥人和藥房領(lǐng)藥人確認(rèn)；△透析復(fù)核：支持透前、透中、透后信息的審核，支持自定義透前復(fù)核項(xiàng)目；復(fù)核項(xiàng)目高亮顯示，支持關(guān)鍵項(xiàng)目的單獨(dú)確認(rèn)，包括：透析時(shí)間、超濾總量、治療模式、透析器、透析液成分等；△血透病人監(jiān)測(cè)：包括危險(xiǎn)因素和血透事件，血管通路類型和血管通路部位，血管通路建立日期自動(dòng)生成；發(fā)生通路事件時(shí)自動(dòng)關(guān)聯(lián)患者轉(zhuǎn)歸情況；通路事件包括：是否使用抗生素、血培養(yǎng)陽性、通路感染部位、感染表現(xiàn)、是否采集血培養(yǎng)、是否采集分泌物或?qū)Ч芗舛说?；排班病人查詢化?yàn)數(shù)據(jù)：醫(yī)生可查看排班患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)，可根據(jù)實(shí)際需要自定義配置相關(guān)指標(biāo)；△自定義透析報(bào)告：透析記錄單格式可自定義，自定義內(nèi)容包含透前的所有信息、透中治療數(shù)據(jù)、用藥信息以及透后所有信息；治療數(shù)據(jù)支持按表格、曲線圖等不同方式顯示；支持按透析時(shí)間、病人來源、區(qū)域、班次查詢透析記錄，并進(jìn)行批量打印；交接班：包括交班和接班，支持患者在透析過程中一鍵提交生成交班記錄，支持自動(dòng)匯總當(dāng)班透析病人的接班記錄；標(biāo)簽打?。褐С滞肝隹ㄆ⑨t(yī)囑卡片等各類標(biāo)簽打印功能，支持卡片內(nèi)容格式的自定義；透析單查詢：支持查看患者的歷次透析單，可根據(jù)透析日期、病人來源、班別、透析方式、治療護(hù)士等條件篩選，并可進(jìn)行批量打?。弧飨竟芾恚海合疽?guī)則支持按品牌、型號(hào)、設(shè)備設(shè)置不同的消毒規(guī)則；1）消毒位置可選擇：機(jī)內(nèi)消毒、機(jī)外消毒、透中機(jī)外消毒，消毒班別可選擇：上午、下午、晚上；2）消毒周期可選擇按日、一周、二周、三周、四周；可指定一周的某一天進(jìn)行消毒；3）對(duì)于可能出現(xiàn)的消毒安排重疊情況，可選擇的處理方式為替換或追加；4）支持設(shè)置審核人員，對(duì)消毒規(guī)則的制定和執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督審核；通路管理通路登記：登記記錄病人的通路信息，支持多條通路并存；通路照片編輯：隨訪時(shí)可上傳病人通路照片,并可自由編輯.支持添加方向圖標(biāo)來確認(rèn)指針方向；統(tǒng)計(jì)查詢：系統(tǒng)提供患者通路人數(shù)查詢、隨訪評(píng)估分類統(tǒng)計(jì)、隨訪率統(tǒng)計(jì)（未隨訪、失訪等）、感染數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)管不良統(tǒng)計(jì)、球囊擴(kuò)張統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)管內(nèi)瘺丟失統(tǒng)計(jì)；△通路事件：通路事件支持通路照片上傳和實(shí)時(shí)拍照功能，包含通路事件的名稱、記錄時(shí)間、時(shí)間原因、處理措施、說明、記錄人等事件信息；提供隨訪登記表，選擇通路類型，登記異常情況及處置方案；通路評(píng)估：包括CVC、PICC維護(hù)核查表、內(nèi)瘺血管評(píng)估、內(nèi)瘺閉塞評(píng)估、導(dǎo)管護(hù)理評(píng)估、CVC穿刺核查等；評(píng)估管理評(píng)估管理：規(guī)范合理的評(píng)估及管理模式對(duì)延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義；具有單獨(dú)的評(píng)估管理模塊，而非簡(jiǎn)單、分散的各個(gè)評(píng)估表單界面；包括以下評(píng)估功能：透前評(píng)估、護(hù)理評(píng)估、內(nèi)瘺閉塞評(píng)估、跌倒墜床評(píng)估、壓瘡評(píng)估、疼痛評(píng)估、導(dǎo)管護(hù)理評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、健康宣教評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、艾森克評(píng)估、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、生活質(zhì)量評(píng)估、握力（左、右）評(píng)估、生物阻抗評(píng)估、內(nèi)瘺血管評(píng)估等，對(duì)血透病人的臨床研究提供有價(jià)值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；健康宣教提供宣教資料庫，并支持自定義維護(hù)宣教資料內(nèi)容，能夠利用手機(jī)、平板等終端設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行宣教，并對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；感控管理感控管理：要求根據(jù)SOP要求對(duì)感染類指標(biāo)進(jìn)行管理；對(duì)新入科血液透析患者提供血源性傳染病（包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋?。┑臋z驗(yàn)報(bào)告；針對(duì)無血源性傳染病檢驗(yàn)報(bào)告的患者排班只允許排急診機(jī)；感控提醒：提供感控提醒功能，對(duì)于超過6個(gè)月未完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標(biāo)志物檢驗(yàn)的患者進(jìn)行提醒；感控統(tǒng)計(jì)：提供感染類指標(biāo)的管理；根據(jù)SOP要求，對(duì)新入血液透析患者提供血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率，完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標(biāo)志物檢驗(yàn)的新入血液透析患者比例；對(duì)維持性血液透析患者提供血源性傳染病標(biāo)志物定時(shí)檢驗(yàn)完成率，即每6個(gè)月完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標(biāo)志物檢驗(yàn)的維持性血液透析患者比例；統(tǒng)計(jì)分析自定義查詢與統(tǒng)計(jì)：具有自定義學(xué)術(shù)分析功能，可以自定義統(tǒng)計(jì)條件進(jìn)行查詢分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)；支持自定義添加系統(tǒng)內(nèi)的查詢字段，組織多條件聯(lián)合查詢的綜合查詢與統(tǒng)計(jì)，支持導(dǎo)出下載查詢結(jié)果；患者分析：包括所有患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（在透病人分析、年齡統(tǒng)計(jì)、透齡統(tǒng)計(jì)、疾病順位、通路分析、出入科統(tǒng)計(jì))，使醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握科室患者的基本情況；支持按自定義條件過濾的功能；透析統(tǒng)計(jì)：對(duì)科室的透析情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(透析例次統(tǒng)計(jì)、透析評(píng)估統(tǒng)計(jì)、透析并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)、透析記錄查詢，透析醫(yī)囑查詢，血壓查詢)為醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握科室治療狀況提供數(shù)據(jù)支持；工作量統(tǒng)計(jì)：對(duì)科室工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；包括護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、消毒統(tǒng)計(jì)等；△質(zhì)控報(bào)表：支持按患者和科室兩個(gè)維度進(jìn)行質(zhì)控分析，支持自定義統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)周期支持按不同指標(biāo)設(shè)置不同周期，包括按月度、季度、半年度、年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；數(shù)據(jù)擇取方式可選擇：擇優(yōu)、擇劣、末次；可以自定義檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)區(qū)間，按定義的統(tǒng)計(jì)區(qū)間，對(duì)血透患者檢驗(yàn)項(xiàng)目完成達(dá)標(biāo)率和完成率的統(tǒng)計(jì)；支持圖表、數(shù)據(jù)的導(dǎo)出；其他統(tǒng)計(jì)：其它維度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括耗材相關(guān)統(tǒng)計(jì)、感染指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、血透機(jī)消毒統(tǒng)計(jì)等；科室管理醫(yī)生排班：提供本周醫(yī)生的排班記錄；護(hù)士排班：提供本周護(hù)