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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

一、A1型題

1.診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是

A有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者

B有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C有咳嗽、咳痰伴?喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年

D有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

2.診斷早期阻塞性肺氣腫最有價值的是:

A病史

B肺氣腫體征

CX線檢查

D肺功能檢查

E血?dú)夥治?/p>

3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:

A過敏因素

B氣候因素

C長期吸煙

D感染因素

E遺傳因素

4.慢性支氣管炎的上要診斷依據(jù)是:

A病史和臨床表現(xiàn)

B肺部異常體征

C胸部X線檢查

D肺功能檢查

E血液和痰液等實驗室檢查

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是：

A止咳祛痰

B解痙平喘

C控制感染

D避免及減少各種誘因

E中醫(yī)中藥治療

6.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A全小葉型、小葉中央型、氣腫型

B全小葉型、小葉中央型、混合型

C支氣管炎型、小葉中央型、全小卜型

D中央型、氣腫型、混合型

E全小葉型、支氣管類型、周圍型

7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是

A1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

B終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大

E呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是：

A擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊

C擴(kuò)張部位在肺泡

D擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級呼吸細(xì)支氣管

E擴(kuò)張部位在二?級或三級呼吸細(xì)支氣管

9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為：

ARVbLC>40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1<60%

BRV/TLC〈40%,MVVv預(yù)計值80%,FEVl>60%

CRV/TLC>40%,MVV>預(yù)計值80%,FEVl>60%

DRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計值80%,FEVl<60%

ERV"LC>40%.MVV>預(yù)計值80%,FEVl<60%

10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是：

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸悶

D逐漸加重的呼吸困難

E紫疳

II.慢性支氣管炎的臨床分型是：

A單純型和喘息型

B單純型、喘息型和混合型

C單純型、喘息型和阻塞型

D單純型、過敏型和阻塞型

E單純型、喘息型和反更感染型

12.慢性支氣管炎的臨床分期是：

A急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

B急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

D代償期、失代償期

E進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期

13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是

A時間肺活量減低

B最大通氣量減少

C殘氣量/肺總量增加

D用力肺活量減低

E小氣道功能-流量-容量曲線改變

二、A2型題

14.患者，男，55歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低,

右下肺可聞及少許濕性羅音：X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是

A慢性支氣管炎

B支氣管擴(kuò)張

C彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D慢性阻塞性肺氣腫

E支氣管哮喘

15.男性,68歲,反復(fù)咳嗽咳痰15年，多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時加重,伴喘息2年，加重3天，查體:雙肺散在

干濕性羅音及嘯鳴音，最可能的診斷是：

A支氣管哮喘

B慢性喘息型支氣管炎

C支氣管肺癌

D支氣管擴(kuò)張癥

E支氣管肺炎

16.男性,65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息.8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3?4個月，近-?周受涼后發(fā)熱，上

癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：

A慢性單純型支氣管炎（急性發(fā)作期）

B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C慢性喘息型支氣管炎（急性發(fā)作期）

D慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者，近來咳嗽咳痰加重，今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，

查體見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸官明顯減弱，該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為：

A干性胸膜炎

B心絞痛

C自發(fā)性氣胸

D急性肺栓塞

E細(xì)菌性肺炎

18.男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，測VC為預(yù)計值的80%,FEV1/FVC為55%,此肺功能改變

可能是：

A正常

B阻塞性通氣功能障礙

C限制性通氣功能障礙

D混合性通氣功能障礙。

E彌散功能障礙

19.男性，70歲，咳嗽、咳痰14年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是正確的：

A殘氣量減低

B肺活量增加

C殘氣量占肺活量的百分比減低

D第一秒用力呼氣量減低

E最大呼氣中期流速增加

20.男性，63歲，咳嗽10年，活動后氣促2年，桶狀胸，X線示：肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩

下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應(yīng)考慮：

A自發(fā)性氣胸

B慢性支氣管炎

C支氣管哮喘

D慢支、肺氣腫

E支氣管擴(kuò)張

21.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10多年，經(jīng)臨床檢杳確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪

項對判斷預(yù)后最有價值

A呼吸困難

B桶狀胸、叩診過清音

CFEVK6O%

D出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫

E胸片示雙肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬

22.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值

AFEVl/FVC<80%

BMVV<預(yù)計值80%

CRV/TLO40%

DP02降低

EPCO2升高

23.男性，70歲，咳嗽20年，活動后氣急5年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占預(yù)計值

55%,FEV1/FVC%為55%,該患者診斷為

A老年性肺氣腫

B代償性肺氣腫

C間質(zhì)性肺氣腫

D阻塞性肺氣腫

E旁間隔性肺氣腫

24.對老年體弱慢性支氣管炎患者,在急性發(fā)作期，痰量多,下列哪項處理不正確

A控制感染

B氧療

C祛痰化痰

D解痙平喘

E強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳

25.男性，60歲，咳嗽10年，活動后氣急3年，為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項檢查最有意義

A血?dú)夥治?/p>

B心電圖

C胸部X線片

D超聲心動圖

E肺功能測定

三、A3型題

（26?28題共用題干）

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，

查體：右肺呼吸音明顯減低

26.芍虎并發(fā)了

A肺部急性感染

B中毒性肺炎

C慢性肺源性心臟病

D自發(fā)性氣胸

E急性呼吸衰竭

27.行下列哪項檢查可確診

A血?dú)夥治?/p>

B痰細(xì)胞學(xué)檢行

C胸部X線攝片

D血電解質(zhì)檢查

E心電圖檢查

28.該患者應(yīng)立即采取的治療是：

A祛痰止咳劑

B霧化吸入

C抗生素

D排氣療法

E茶堿類藥物

（29?33題共用題干）

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促5年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血WBC9x]

09,中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增粗。

29.患者最可能的診斷是

A支氣管哮喘

B慢性支氣管炎

C肺炎

D支氣管擴(kuò)張癥

E支氣管內(nèi)膜結(jié)核

30.患者做胸部X線檢查目的是：

A確定診斷

B幫助判定預(yù)后

C判定療效的指標(biāo)

D鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

E了解病情變化

31.該患者最主要的治療措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持續(xù)低流量吸氧

D中醫(yī)中藥

E解痙平喘

（32?34題共用題干）

男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過清音,

雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEVI/FVC為50%,MVV65%,VC減低，RVbLC為45%。

32.給該患者下一個完整的診斷是：

A支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫

B支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫

C慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫

D支氣管肺癌并肺氣腫

E支氣管肺炎并老年性肺氣腫

33.該患者肺功能改變?yōu)椋?/p>

A阻塞性通氣功能障礙

B限制性通氣功能障礙

C混合性通氣功能障礙。

D彌散功能障礙

E通氣血流比例失調(diào)

34.該患者主要的治療是：

A抗生素

B祛痰止咳劑

C吸氧

D霧化吸入

E中藥治療

（35?37題共用題干）

男性,70歲,反復(fù)咳嗽咳痰20余年，活動后氣促8年，加重伴發(fā)熱2天,查體:桶狀胸，雙肺叩診過清音,聽診

雙肺干濕性羅音

35.該患者的診斷為

A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B支氣管哮喘、肺氣腫

C喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

D單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

36.為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查

A細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B肺功能檢查

C胸部X線檢查

D血常規(guī)檢查

E肝腎功能檢查

37.該患者主要的治療是

A抗感染治療

B解痙平喘C祛痰止咳

D吸氧

E免疫治療

四、B1型題

（38?39題共用備選答案）

AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

DX線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰膨擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

EX線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂

38.慢性支氣管炎

39.支氣管擴(kuò)張

40.阻塞性肺氣腫

（41?43題共用備選答案）

A夜間發(fā)作性呼吸困難

B喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善

C兩肺散在濕性羅音和哮鳴音

D咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，痰中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無效

E桶狀胸及過清音

41.支氣管肺癌

42.慢性喘息型支氣管炎

43.支氣管哮喘

（44?46題共用備選答案）

A胸部X線透亮度增加，肺紋理增多

B胸部X線正常

C血常規(guī)白細(xì)胞減少

D胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影

E血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y

44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫.檢態(tài)中可發(fā)現(xiàn)

45.慢性支氣管炎早期,檢查中可發(fā)現(xiàn)

46.肺炎雙球菌肺炎，檢查中可發(fā)現(xiàn)

（47?49題共用備選答案）

A慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音

C慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音

E咳嗽氣促，雙肺干性羅音

47.慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

48.慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

49.支氣管擴(kuò)張

慢性肺源性心臟病

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慢性肺源性心臟病

一、A1型題

1.慢性肺心病峽氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞懈多，是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？

A腎上腺

B胰腺

C肝臟

D骨髓

E脾臟

2.下列哪項是慢性肺心病肺動脈高壓形成的機(jī)理？

A肺泡毛細(xì)血管床減少超過20%左右

B缺氧，乳酸堆積

C體循環(huán)淤血

D缺氧時迷走神經(jīng)興奮性增高

E缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣

3.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？

A胸膜廣泛粘連

B結(jié)節(jié)病

C支氣管哮喘

D肺動脈炎

E過敏性肉芽腫病

4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A肺氣腫體征

B肺動脈高壓體征

C右心衰體征

D慢性支氣管炎病史

E心悸氣促癥狀

5.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見？

A心肌梗塞

B消化道出血

C心律失常

D肺性腦病

E休克

6.肺心病心力衰竭時，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：

A屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒

B如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化

C常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑輟慢靜注

D最好用強(qiáng)心藥的同時，并用心得安類藥

E以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效

7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓，減輕右.心后負(fù)荷，下列治療中宜首選;

A口服地高辛

B靜脈注射速尿

C改善通氣吸氧

D異丙基腎上腺素

E靜脈注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：

A發(fā)絹

B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

CC02結(jié)合力升高

DPaO2<8kPa(60mmHg),

PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

E通氣功能明顯障礙

9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：

A慢支合并阻塞性肺氣腫

B多發(fā)性肺小動脈栓塞

C嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形

D重癥肺結(jié)核

E支氣管哮喘

10.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的:

A右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑*5mm

B右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比2L07mm

C肺動脈段突出高度33mm

D右心室增大

E心臟向左下擴(kuò)大

【1.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A長期肺及支氣管病史

B發(fā)組

C兩肺干濕羅音及肺氣腫體征

D肺動膿高壓及右心室增大征象

E高碳酸血癥

12.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是：

A肺部毛細(xì)血管床減少

B血液粘稠度增加

C血容量增加

D肺部毛細(xì)血管微小性子形成

E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣

13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是:

A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧

B急性呼吸道感染

C代謝性酸堿失衡

D過度勞累

E水、鈉潴留，血容量增多

14.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：

A低流量吸氧，以糾正缺氧

B利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能

C強(qiáng)心、利尿改善心功能

D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能

E糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)

15.肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧

B血液粘稠度增加

C肺動脈高壓超過右心負(fù)荷

D水電解質(zhì)平衡失調(diào)

E肺內(nèi)反豆感染時對心肌的毒性作用

16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A雙肺干、濕羅音及肺氣腫征

B心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征

C嚴(yán)重發(fā)維，伴有右心增大體征

D代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒

E長期慢性肺、胸病史，件三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動

17.肺心病心力衰竭時鑒別有無左心衰竭的最可靠指標(biāo)是：

A外周動脈壓

B肺動脈壓

C中心靜脈壓

D肺部濕羅音

E肺毛細(xì)血管楔嵌壓

18.動脈血?dú)夥治鲋心囊豁椫笜?biāo)對衡量肺泡通氣量最為重要？

A動脈血氧分壓

B動脈血二氧化碳分床

C血PH值

D堿剩余(BE)

E動脈血氧含量

19.下列哪一項指標(biāo)對診斷早期缺氧最敏感？

A動脈血氧分壓

B血PH

C動脈血氧飽和度

D動脈血二氧化碳分壓

E動脈血氧含量

20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生.哪種電解質(zhì)紊亂？

A低鈉血癥

B高鉀低氯血癥

C低鈣血癥

D低鉀、低氯血癥

E高氯血癥

21.慢性肺心病呼吸衰竭者，進(jìn)行氧療，哪項不正確？

A缺氧不嚴(yán)重時，不必常規(guī)給領(lǐng)

B嚴(yán)重缺氧時必須及時給氧

C低濃度、低流量持續(xù)給氧

D低流量間歇性給氧

E在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度

22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項治疔效果最好？

A利尿劑

B強(qiáng)心劑

C氧療

D呼吸中樞興奮劑

E吸入舒喘靈

二、A2型題

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PH7.188,動脈血二氧化碳分壓為9.9kPa,HC03-為27.

6mmol/L.堿剩余為-5mmol/L,下列哪一項診斷是正確的？

A代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D代謝性堿中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯用}血氧分壓6.5kPa,動脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采

用下列哪項治療措施？

A高濃度氧療

B呼吸中樞興奮劑

C持續(xù)低流量氧療

D面罩吸氧

E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動不安，血?dú)夥治鰹?.20,動脈血二氧化碳分壓10.5kPa,

其最重要的處理是：

A補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

B適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

C氧療

D改善通氣，增加肺泡通氣量

E抗生素

26.患者男性，62歲，慢性咳喘20余年，1年來下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=7.41,

PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%：氧療原則是:

A低濃度、低流量持續(xù)給氧

B短期給家

C高濃度、低流量間斷給氧

D不需給氧

E低濃度、低流量間斷給氧

27患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不

清半天。血?dú)夥治觯篜H=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2

=5.2kPa。

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來下肢水腫，活動后心悸氣短，2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳

黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治?；PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55

mmHg).BE=-5mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒失代償期

B呼吸性酸中毒代償期

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D低氧血癥

E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)期加重入院?；灆z茂PH=7.30,PaCO2=8.5kPa(65m

mHg),BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒(代償期)

B呼吸性酸中毒(失代償期)

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒

30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)港語、煩躁，有時抽搐，血?dú)夥治鰹椋篜H=7.48,PaC

O2=7.34kPa(55mmHg)?PaO2=8.8kPa(66mmHg).BE=+12mmol/L.血鉀3.2mmol/L,血氮84mmol/L,

下列哪項措施最為適宜？

A加大吸氧量

B更換抗生素

C用鎮(zhèn)靜劑

D補(bǔ)充氟化鉀

E應(yīng)用精氨酸

31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢水腫，4天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，

紫絹明顯，兩肺十濕性羅音，血白細(xì)胞12X109/L,尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治觯篜H=7.14,PaO2=6.0

kPa(45mmHg),PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項酸堿平衡失常：

A失代償性代謝性酸中毒

B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神

志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時抽描，血?dú)夥治觯篜H=7.49,PaCO2=7.34kPaJ55tnmHg),PaO2=8.8k

Pa(66mmHg),BE=+I0mmol/L,上述情況可能為：

A失代償性堿中毒

B腦缺氧

C肺性腦病復(fù)發(fā)

D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，

唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm,首先要進(jìn)行處理的

是下列哪一項：

A西地蘭靜脈推注

B使用速尿靜注

C氣管切開排痰

D補(bǔ)液，控制感染

E輔助呼吸

34.男，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2,雙肺有干、濕

性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動脈橫徑16mm。血?dú)夥治觯?/p>

PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)o診斷應(yīng)除外下列哪項？

A慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

B慢性肺源性心臟病

C慢性肺心病心肺功能失代償期

D慢性肺心病，右心衰竭

E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60歲，慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)

除外下列哪一項？

A易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

E易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血

36.慢性肺心病患者，動脈血?dú)鉁y定結(jié)果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg).PaCO2=11.3kPa(7

6mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE=+14mmol/L0應(yīng)診斷為：

A失代償性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查：心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘

10多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中

宜選用下列哪種藥物？

A心得安

B地高辛

C安定

D利多卡因

E酚妥拉明

38.慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅宮。血常規(guī)：WBC:19xl

09/L,N:0.85?首耍的處理措施是；

A強(qiáng)心利尿

B控制感染

C氧療

D糾正酸堿失衡

E解痙祛痰

39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg),唇輕度發(fā)巾，心率120次/分，偶

有早搏；肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛：雙下肢浮腫。下列處理何者正確？

A間斷低濃度給氧

B速尿靜脈注射

C根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑

D以積極控制感染為主

E利多卡因治療早搏

40.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)絹：雙肺呼吸音低，雙

下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5X109/L,N：0.82。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢

查措施是：

A胸部X線照片

B心電圖

C胸部CT

D痰培養(yǎng)+藥敏

E血?dú)夥治?/p>

41.患者男性,56歲，肺心病患者，意識障礙2日入院。血?dú)夥治觯篜H=7.32,PaO2=5.2kPa(40mmH

g),PaCO2=10.4kPa(80inmHg),BE=+I0mmol/L,BUN=8.57mmo1/L(24mg/dl),血鈉140nlmol/L,血鉀5.5

mmol/L,血漿膠體滲透壓290空升量/L,此患者意識障礙原因為：

A腎功能衰竭

B低鈉血癥

C肺性腦病

D呼吸性堿中毒

E腦血管病

三、A3型題

（42?44題共用題干）

女，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近7-8年出現(xiàn)活動后氣促，1周來病情加重，咳膿痰。查體：心

率130次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3c

m觸及，質(zhì)軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片示右下肺

動脈干橫徑為18mm。

42.該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項？

A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染

B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病緩解期

D慢性肺心病并冠心病

E慢性肺心病急性加市期

43.為治療更有力，還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項檢查？

A肺部CT

B肺功能

C肝功能檢查

D心功能測定

E痰培養(yǎng)致病菌+藥敏

44.該病人治療宜首選下列哪項？

A洋地黃強(qiáng)心

B廣譜抗生素抗感染

C安體舒通利尿

D棕色合劑祛痰

E氨茶堿解痙

(45?48題共用題干)

慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)結(jié)，雙肺可聞及濕性羅

音。血常規(guī)：WBC：14.0xl09/L,N：0.85o尿蛋白+,顯微鏡下白細(xì)胞數(shù)0-3個JHP,大便隱血試驗(-)。

45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？

A心力衰竭

B腎功能衰竭

C呼吸衰竭

D消化道出血

E彌漫性血管內(nèi)凝血

46.為明確診斷，首要的檢查是：

A胸部X線

B血?dú)夥治?/p>

C痰培養(yǎng)

D心電圖

E尿素氮

47.治療中下列哪項不正確？

A抗生素抗感染

B持續(xù)低流量給氧

C必嗽平祛痰

D輸液止血

E氨茶堿解痙

48.患者可在此時出現(xiàn)各種類型的心得失常，你認(rèn)為下列哪種情況提示嚴(yán)重的心功能不全？

A房性早搏

B室性早搏

C心房纖顫

D舒張期奔馬律

E室上性心動過速

(49?52題共用題干)

女，68歲，慢性咳嗽.咳痰25年，活動后氣促伴喘息.6?7年，加重1周。查體：神清，紫州，桶狀

胸；劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下2.

5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性：雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5X109/L,N：0.85。

心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動脈血?dú)夥治觯篜H=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4k

Pa(70mmHg),HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/Lo

49.關(guān)于該患者的診斷，下列哪項最貼切？

A慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

B支氣管哮喘并感染

C慢性支氣管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代償期

E慢性肺心病心肺功能失代償期

50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

51.該患者存在下列哪項并發(fā)癥？

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C心律失常

D肺部感染

E肺性腦病

52.在處理中，下列哪項最恰當(dāng)？

A給氧+呼吸興奮劑

B控制感染，保持呼吸道通暢

C靜脈注射速尿消腫

D靜脈注射西地蘭強(qiáng)心

E靜脈注射利多卡因糾正心律失常

四、A4型題

(53?55題共用題干)

55歲，慢性肺心病患者，近］周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)綃，躁動，痰咳不出，雙肺呼吸音

低，有干濕性羅音，白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。

53.為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項？

A痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗

B胸部X線照片

C血?dú)夥治?/p>

D電解質(zhì)測定

E二氧化碳結(jié)合力測定

54.血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa(55mmHg),PaC02=9.33kPa(70mmFg),HC03-=42mmol/L,

BE=+17mmol/Lo應(yīng)考慮為：

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D代謝性堿中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

55.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項？

A綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰

B綜合治療+精氨酸靜脈滴注

C提高吸氧濃度

D加用安定鎮(zhèn)靜

E地塞米松靜脈滴注

(56?64題共用題干)

慢性肺心病患者，近周來病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細(xì)胞計數(shù)

及中性分類均增高。動脈血?dú)夥治觯篜H=7.33,PaO2=6.65kPa

(50mmllg),PaC02=10.lkPa(76mmllg),IIC03-=34mmol/L.

56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？

A肺部感染

B心力衰竭

C呼吸衰竭

D呼吸性酸中毒

E呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

57.關(guān)于本例的治療，下列哪項不恰當(dāng)？

A控制感染

B保持呼吸道通暢

C必嗽平祛痰

D持續(xù)低流量給氧

E用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

58.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？

A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒失代償

D呼吸性酸中毒代償

E代謝性堿中毒

59.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項？

A呼吸興奮劑

B人工呼吸機(jī)

C積極控制感染

D利尿劑消水腫

E氧療

60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治療中哪項措施是最根本的措施？

A氧療

B增加通氣量

C補(bǔ)充堿制劑

D控制感染

E氣管切開

61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭，下述哪項措施可暫不考慮？

A抗生素控制感染

B氨茶堿解痙

C雙氫克尿塞25mg,每天1?3次

D酚妥拉明靜脈滴注

E西地蘭強(qiáng)心

62.通過上述枳極治療，效果仍不佳，將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，但可除外下列哪項？

A心肌梗塞

B肺性腦病

C休克

D播散性血管內(nèi)凝血

E消化道出血

63.肺心病出現(xiàn)精神障礙，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時，應(yīng)除外下列哪項？

A腦動脈硬化

B癲癇

C嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

D單純性堿中毒

E感染中毒性腦病

64.肺心病死亡的首要原因，應(yīng)是下列哪一種？

A酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B心律失常

C肺性腦病

D休克

E消化道出血

五、B1型題

（65?67題共用備選答案）

A慢性支氣管炎

B重癥肺結(jié)核

C肺小動脈炎

D胸廓成形術(shù)后

E大葉性肺炎

65.慢性肺心病最多見的病因

66.慢性肺心病弒少見的病因

67.慢性肺心病較少見的病因

（68?69題共用備選答案）

ATXA2

B甲狀腺素

C促性腺激素

DPGE2

E抗利尿素

68.肺血管收縮

69.肺血笥擴(kuò)張

（70?73題共用備選答案）

A肺性腦病

B上腹脹痛少尿

C舒張期奔馬律

D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫

E氣胸

70.慢性肺心病緩解期

71.慢性肺心病心力衰竭

72.慢性肺心病嚴(yán)重右心衰竭

73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)

（74?77題共用題干）

A失代償性呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D呼吸性堿中毒

E代謝性堿中毒

74.肺心病急性加重期使用利尿劑后

75.肺心病急性加重期機(jī)械通氣后

76.肺心病急性加市期嚴(yán)市感染

77.肺心病急性加重期

（78?82題共用備選答案）

A硝普鈉

B酚妥拉明

C速尿

D利多卡因

E洋地黃

78.慢性肺心病頑固性心衰

79.慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏

80.重癥高凝的慢性肺心病

81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰

82.慢性肺心病重度水腫

（83?87題共用備選答案）

慢性肺心病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：

ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mm

ol/L

BpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=1Ommol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L

CPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.l%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol

/L

DPH=7.30,PaC02=10Kpa,Pa02=6.65Kpa.SaO2=85%,AB=32mmol/L.SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L

EPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa5aO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=Ommol/L

83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

84.急性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

85失代償性代謝性酸中毒

86無酸堿平衡失調(diào)

87慢性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

（88?89題共用備選答案）

AII型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后

B呼吸衰竭、呼吸過慢過淺

cn型呼吸衰竭、人工機(jī)械通氣時

D靜脈注射氨茶堿

EII型呼吸衰竭、靜脈補(bǔ)碳酸氫鈉后

88.容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒

（90?91題共用備選答案）

PHPaO2PaCO2BE

A7.185.3Kpall.2Kpa-8mmol/L

B7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/L

C7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/L

D7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/L

E7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L

90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

（92?96題共用備選答案）

A血PH值

B動脈血氧分壓

C動脈血二氧化碳分壓

D堿剩余

EP50

92.衡量肺泡通氣量

93.判斷早期缺及其缺氧程度

94.反映血液酸堿度

95.判斷代謝性酸堿失衡

96.判斷氧離曲線的位置

呼吸衰竭

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呼吸衰竭

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：

A病理生理

B病因

C起病緩急

D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果

E是否代償

2.1型呼吸衰竭是指：

APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg

BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg

DPaO2V60mmHgPaCO2<45mmHg

E以上都不是

3.II型呼吸衰竭是指：

APaO2V60mmHgPaCO2<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留

B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C:氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低

DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致

E常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為II型呼吸衰竭的不正確說法：

A缺輒伴二氧化碳潴留

B為肺泡通氣不足所致

C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重

Dn型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

En型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A廣泛胸膜增厚

B支氣管肺炎

C肺結(jié)核

D彌慢性肺間質(zhì)纖維化

E慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通氣/血流比值約為：

A0.4

B0.6

C0.8

D1.0

E1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：

A彌散障礙

B無效腔通氣

C通氣/血流比例失調(diào)

D通氣不足

E動靜脈分流

9.有關(guān)通氣/血流比例，哪項是正確的：

A正常總肺泡通氣量約為5L/min

B正常肺血流量4L/min

C通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留

D通氣/血流比例小于0.8,為無效通氣

E通氣/血流比例小于0.8,為無效分流

10.關(guān)于動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項是不正確：

APaO2V60mmHg提示存在呼吸衰蝠

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35?7.45之間，提示沒有酸堿失衡

DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果

EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)

II.動脈血?dú)夥治觯篜H=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:

A正常范圍

B呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒

D代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒

12.下列哪項說法不正確：

A指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力

B正常人PaO2為80?lOOmmHg

C當(dāng)PaO2<80mmHg時即為缺氧

DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭

EPaO2S50mmHg為II型呼吸衰竭

13』型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?/p>

A彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B肺炎

C肺水腫

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫綜合征

【4.0型呼吸衰竭患者，最適宜的氧沆量為

A1?2L/min

B4?5L/min

C5?6L/min

D6?7L/min

E>8L/min

15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為:

A21%

B25%

C29%

D33%

E37%

16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為:

A55%?60%

B45%?50%

C40%?45%

D35%?40%

E25%?30%

17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項說法不正確：

A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

C以中摳性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D對于慢阻肺合并急性肺部感?染，呼吸興奮劑療效不理想

E對n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

【8.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：

APaO2<60mmHg

B氧合指數(shù)>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸頻率>35次/分

E肺內(nèi)分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：

A口鼻面罩無創(chuàng)通氣

B持續(xù)低流量給氧

C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑

D鼻飼飲食

E應(yīng)用鎮(zhèn)價劑治療

20.下列哪項不符合ARDS病理生理：

A肺泡萎陷

B肺間質(zhì)水腫

C肺內(nèi)分流增加

D肺順應(yīng)性增加

E肺毛細(xì)血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用:

A增加通氣量

B持續(xù)低流量給氧

C積極控制感染

D補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E治療原發(fā)病

22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A心、肝、腎功能受損是不可逆的

B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

EPaO2<60mmHg.PaCO2>50mmHg

23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：

A增加通氣量

B減少呼吸功的消耗

C可改善換氣功能

D對心衰低血壓患者有益

E可以糾正缺02、CO2潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項不適

宜：

A合并意識障礙

B氣道分泌物多且有排痰障礙

C有極大嘔吐誤吸可能

D輕、中度神志尚清醒的患者

E全身狀態(tài)差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確：

A呼吸興奮劑可增加通氣量

B在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的：

APH?Q7.35時，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

BPH?Q7.30時，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

CPH?Q7.25時，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

DPHV7.20時，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸乳鈉

二、A2型題

27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血?dú)夥治鰹椋篜H=7.40,PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持

以下哪?范圍較為合適：

A95mmHg?100mmHg

B90mmHg?95mmHg

C80mmHg?90mmHg

D75mmHg~80mmHg

E60mmHg?65mmHg

28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血?dú)夥治觯篜H=7.31,Pa

CO2=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,應(yīng)考慮為：

A呼吸性酸中毒代償期

B呼吸性酸中毒失代償期

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=7.48,

PaCO2=30inmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mn】ol/L,應(yīng)考慮為：

A代謝性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性堿中毒

D失代償性呼吸性堿中毒

E代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1m

mol/L,應(yīng)考慮為：

A失代償性呼吸性堿中毒

B代償性呼吸性堿中毒

C失代償性呼吸性酸中毒

D代償性呼吸性酸中毒

E無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫胡,

心率118次/分，律齊，兩肺間及干羅宮，血壓70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmH

g此時下列哪項不適用：

A糾正低血壓

B抗菌素治療

C持續(xù)低濃度給氧

D呼吸機(jī)正壓通氣

E呼吸興奮劑

32.男性，82歲，有慢性限塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，

動脈血?dú)夥治觯篜H7.20,PaCO292mmHg.PaO250mmHg,應(yīng)考慮：

AI型呼吸衰竭

BII型呼吸衰竭伴肺性腦病

C急性腦炎

D急性呼吸窘迫綜合征

E腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率＞35次/分，胸片：雙肺

小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血?dú)鉃椋篜aO260mmHgPaCO228mmHg,應(yīng)給予哪

項治療較為合理：

A支氣管擴(kuò)張劑

B小劑量糖皮質(zhì)激素

C大劑量糖皮質(zhì)激素

D間歇低濃度吸氧

E抗菌素治療

34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2V55mmHg,PaCO2

30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理：

A呼吸興奮劑

B高濃度給氧

C加強(qiáng)抗感染處理

D小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用

E持續(xù)低流量吸氧

三、A3型題

（35?37題共用題干）

女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今

晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg,嗜睡狀態(tài)，口唇紫細(xì)，雙肺聞及濕性羅音，心率108

次/分，律齊，血白細(xì)胞9.6X109/L,中性0.86。

35.最有可能的診斷是什么：

A高血壓腦病

B急性左心功能衰竭

C中毒性腦病

D呼吸衰竭

E腦血管意外

36.為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項檢查：

A腰穿行CSF檢查

B顱腦CT

C血?dú)夥治?/p>

D心電圖

E顱腦超聲檢查

37.入院后首要的處理為：

A吸入糖皮質(zhì)激素

B應(yīng)用p2受體阻滯劑

C腦神經(jīng)營養(yǎng)劑

D氧療及呼吸興奮劑

E西地蘭

（38?40題共用題T）

男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40x2

0年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血?dú)釶H7.3O,PaO247mmHg,P

aCO280mmHg,BE+3.0mmol/L0

38.最有可能的診斷是什么：

A急性呼吸窘迫綜合征

B支氣管哮喘伴肺部感染

C中毒性腦病

DI型呼吸衰竭

En型呼吸衰竭

39.入院后應(yīng)立即予以哪項處理：

A高濃度持續(xù)面罩給氣

B低濃度間斷吸氧

C應(yīng)用5%酸氫鈉溶液

D尼可剎米

E給予常規(guī)抗生素

40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項處理：

A氣管切開+人工通氣

B高濃度給氧

C持續(xù)低濃度給氧

D氣管插管+人工通氣

E大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題

（41?46題共用題干）

男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39CR28次/分，口唇輕紫州，左肺

聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6C,HR126次

/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6X109/L,中性0.92；尿常規(guī)紅細(xì)胞++,伴肝功異常。

41.最可能的診斷是什么：

A支氣管哮喘伴肺部感染

B重癥肺炎

CARDS

D心肌炎

E肝炎

42.最可能并發(fā)疾病是：

A支氣管擴(kuò)張并感染

BARDS

C重癥哮喘

D敗血癥

E抗生素藥物反應(yīng)

43.為明確診斷應(yīng)首選何項檢查：

A胸部CT

B胸部X線

C血培養(yǎng)致病菌

D腦脊液檢查

E心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，

血?dú)夥治觯篜aO260mmHg,PaCO232mmHg,此時最需要何種處理措施:

A持續(xù)低濃度吸氧

R高濃度吸氧

C調(diào)整抗生素

D呼吸機(jī)治療

E糖皮質(zhì)激素

45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項為正確:

A克林霉素

B頭抱第一代藥物

C頭胞第二代藥物

D萬古霉素

E頭抱第三代藥物

46.目前不適宜哪項治療：

A大劑量糖皮質(zhì)激素

B補(bǔ)充丙種球蛋白

C加強(qiáng)營養(yǎng)支持

D對癥處理

E調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

五、B1型題

（47?51題共用備選答案）

A活動后呼吸困難

B進(jìn)行性呼吸窘迫

C夜間陣發(fā)性呼吸困難

D反復(fù)發(fā)作性呼吸困難

E吸氣性呼吸困難

47.大氣道阻塞性病變

48.支氣管哮喘

49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

51.慢性阻塞性肺病

支氣管哮喘

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支氣管哮喘

一、A1型題

1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，宜用：

A舒喘靈

B氨茶堿

C地塞米松

D西地蘭或毒毛旋花子忒K

E度冷丁

2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：

A外源性、內(nèi)源性、混合性

B外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)

C外源性、感染性、混合性

D單純性、喘息型、混合型

E內(nèi)源性、感染性、混合性

3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：

A必嗽平

B氯化鉞

C碘化鉀

D靜脈補(bǔ)充等滲液體

E淡竹瀝

4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)？

A注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)

B陣發(fā)性夜間呼吸困難

C咳出粉紅色泡沫樣痰

D肺部聞及哮鳴音

E肺部聞及濕羅音

5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：

A有發(fā)熱、咳嗽、氣喘

B肺部聽診有哮鳴音

C血液嗜酸粒細(xì)胞增多

D痰檢喑酸粒細(xì)胞增多

EX線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影

6.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的最可靠指標(biāo)？

A廣泛哮鳴音

B發(fā)熱

C呼氣性呼吸困難

D動脈血PA02<8.0KpA(60mmHg)

E動脈血PACO2>6.7(50mmHg)

7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)良寒、發(fā)熱、頭疝；今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體；端坐呼

吸，唇輕度發(fā)細(xì)，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最

大？

A慢性喘息型支氣管炎

B流行性感冒

C支氣管哮喘

D心源性哮喘

E大葉性肺炎

8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)知、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有

散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項治療最好？

A654-2靜脈注射

B補(bǔ)液加氨茶堿

C喘樂寧噴霧劑

D使用抗生素

E氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)

9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原:變應(yīng)原）最安全、可靠的方法是：

A詳細(xì)詢病史

B皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗

C特異性LgE測定

D支氣管激發(fā)試驗

E鼻腔激發(fā)試驗

10.下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大？

A異丙腎上腺素

B舒喘靈

C麻黃素

D腎上腺素

E氨茶堿

11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作？

A冬季游泳后

B夏季游泳后

C春暖花開、踏青時

D秋游歸來時

E受涼感冒后

12.20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮

喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需使用下列哪些措施？

A西地蘭靜注

B速尿靜注

C嗎啡皮下注射

D腎上腺皮質(zhì)激素

E補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

13.A-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機(jī)制是：

A抑制腺昔環(huán)化酶的活性

B加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性

C對抗環(huán)磷酸腺昔的作用

D使三磷酸腺昔分解為環(huán)磷酸腺背

E加強(qiáng)鳥背環(huán)化酶的活性

14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最??？

A舒喘靈

B甲基麻黃素

C腎上腺素

D異丙基腎上腺素

C氯喘

15.支氣管哮喘發(fā)作患者的PA-CO2增高表示：

A沒有臨床意義

B病情好轉(zhuǎn)

C過度通氣

D氣道阻塞程度嚴(yán)重

E輕度發(fā)作

二、A2型題

16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點(diǎn)足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗,

雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

A色昔酸二鈉抗過敏治療

B氣霧劑吸入

C加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液

D選擇廣譜抗生素

E西地蘭靜注

17.男，35歲，嚴(yán)重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫維，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有

效的祛痰方法是：

A使用棕色合劑或氧化鉉

B使用抗生素

C超聲霧化吸入

D補(bǔ)充液體，糾正失水

E使用腎上腺皮偵激素

18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)翅，兩肺喘鳴音，PAO2=7.98kPA(60mmHg),PACO2=7.

45kPA(56mmHg),PH=7.34,病情嚴(yán)重的主要原因是

A支氣管擴(kuò)張藥不起作用

B端坐呼吸

C發(fā)維

D低氧血癥

E二氧化碳潴留

19.男，20歲，在參加校運(yùn)會進(jìn)行803米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查；

雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音；血壓正常，下列哪種診斷正確？

A神經(jīng)精神性哮喘

B運(yùn)動性哮喘

C外源性哮喘

D急性左心衰

E過敏性肺炎

20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響

睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴名?，心率110次/分，治療的方法是:

A給予安定，使病人得到休息

B給予氨茶堿、舒嗤靈，解痙平喘

C1%0腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

D給予心得安及慢心律，改善心悸

E吸入色甘酸鈉氣霧劑

21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀杰入院。血?dú)夥治鰹镻H=7.33,PACO2=8kPA(60mmHg),PAO2=8

kPA(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3nimol/L,診斷為：

A代償呼吸性酸中毒

B失代償呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D失代償性代謝性堿中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)

重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是：

A組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

B前列腺素E的活性增加

C嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少

D肥大細(xì)胞膜受體-腺甘環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

E肥大細(xì)胞膜受體?鳥汁環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴噫、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼

吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確？

A上呼吸道感染

B慢性支氣管炎喘息型

C支氣管哮喘

D病毒性心肌炎

E急性支氣管炎

三、A3型題

（24?26題共用題干）

男，20歲，反受發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功

能FEV1/FVC為預(yù)計值的60%,LgE水平正常：緩解期肺部無體征，肺功能正常。

24.最可能的診斷是：

A肺結(jié)核

B支氣管擴(kuò)張

C慢性支氣管炎

D支氣管哮喘

E支氣管淋巴結(jié)核

25.為明確診斷可采用何項進(jìn)?步檢查措施？

A胸部照片

B肺功能彌散試驗

C血?dú)夥治?/p>

D吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1

E纖維支氣管鏡檢查

26.下列哪項治療較為合適？

A氨茶堿+皮質(zhì)激素

B舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

C色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入

D抗生素+色甘酸二鈉

E氧療+氨茶堿

（27?