新生兒誤吸 評分細(xì)則

新生兒誤吸

由于新生兒，特別是早產(chǎn)兒，口咽部或食管的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運動不

協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或漾奶現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)咳喘、氣

促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

1、能正確判斷新生兒發(fā)生誤吸。

2、能正確實施急救措施。

3、能正確進行給氧、心電監(jiān)護等護理操作。

4、熟悉搶救過程，配合醫(yī)生進行搶救。

5、及時準(zhǔn)確記錄搶救護理記錄。

6、能知曉搶救后觀察的要點。

二、培訓(xùn)準(zhǔn)備

準(zhǔn)備項目準(zhǔn)備措施

需具備的知識與技能新生兒誤吸的表現(xiàn)、搶救、治療、護理措施

基礎(chǔ)護理操作技能

溝通交流技巧

模擬情景描述產(chǎn)科病房，1名白班責(zé)任護士在崗，新生兒生

后發(fā)生吐奶，誤吸，面色青紫，無哭聲；護

士進行急救并配合醫(yī)生予新生兒吸痰

病房情景布置產(chǎn)科病房，備有壁氧、簡易呼吸器、新生兒監(jiān)

護儀

劇情中用物嬰兒吸氧面罩、吸氧裝置、簡易呼吸器、新生

兒監(jiān)護探頭、醫(yī)囑單、護理記錄單、新生兒

吸痰管、手套

角色信息醫(yī)生：負(fù)責(zé)醫(yī)囑

護士：觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，與家屬及病人溝

通

病人：模擬人

家屬：患兒母親，37歲，本科學(xué)歷，銀行職員

角色信息依賴性強，易緊張、焦慮

醫(yī)囑面罩吸氧1L/min

心電監(jiān)護2小時

重要實驗室數(shù)據(jù)略

模擬人新生兒，吐奶誤吸，面色青紫，無哭聲

角色劇情對話（劇本）護士與家屬：了解病情

護士與醫(yī)生：匯報病情，執(zhí)行醫(yī)囑

護士與家屬：安慰家屬，健康教育

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人資料與劇情內(nèi)容

姓名林X之嬰性別男

年齡1天語言嬰兒，不能語言表達(dá)

教育程度略職業(yè)略

社會經(jīng)濟背景略婚育狀況略

身長50cm體溫36°C心率140次/分

體重3.2kg呼吸42次/分

生活習(xí)慣母乳喂養(yǎng)；睡眠等無特殊家族史無特殊

既往史尚無

現(xiàn)病史新生兒吃奶后吐奶導(dǎo)致誤吸、

面色青紫

四、新生兒誤吸的急救情景變化圖

情景1

（模擬情境描述）新生兒吐奶導(dǎo)致誤吸

（模擬人反應(yīng)）新生兒面色青紫，無哭聲體溫36°C，心率140次/分

呼吸42次/分

（標(biāo)準(zhǔn)化家屬反應(yīng)）情緒激動、緊張

主訴：“喂完奶睡的好好的，突然就吐了?！薄八哪樤趺炊甲狭?！”哭泣

（培訓(xùn)者引導(dǎo)）發(fā)現(xiàn)新生兒誤吸你應(yīng)該怎樣做？

被考核者反應(yīng)

1.觀察新生兒面色青紫、無呼吸，判斷新生兒發(fā)生誤吸。立即將新生兒置于俯臥位,

頭低足高位，叩擊背部。同時詢問家屬事發(fā)經(jīng)過

2.彈腳心，刺激新生兒啼哭，同時呼叫兒科醫(yī)生

3.連接新生兒監(jiān)護儀，準(zhǔn)備吸氧裝置、簡易呼吸器、吸痰用物、新生兒吸痰管

4.觀察搶救效果（新生兒啼哭，提示新生兒誤吸搶救成功）

5.繼續(xù)觀察新生兒生命體征，重點觀察新生兒血氧飽和度

6.安撫新生兒家屬

7.詳細(xì)記錄護理記錄

考核要點

1.被考核者能否采取正確的急救措施

2.在醫(yī)生未到場時能否備齊用物

3.能否熟練使用新生兒監(jiān)護儀

情景2

（模擬情境描述）配合兒科醫(yī)生予以新生兒吸氧、吸痰

（模擬人反應(yīng)）新生兒面色青紫較前好轉(zhuǎn)，輕聲呻吟，喉部可聞及痰鳴音

（模擬人家屬反應(yīng)）家屬情緒緊張，詢問：“孩子怎么樣了，會不會有什么影響??？”

（培訓(xùn)者引導(dǎo)）新生兒吸氧應(yīng)注意什么問題？搶救后觀察要點有哪些？

被考核者反應(yīng)

1.遵醫(yī)囑予新生兒吸氧，連接吸氧裝置并調(diào)節(jié)適宜的氧流量（IL/min）

2.準(zhǔn)備吸引器，連接吸引管，配合醫(yī)生吸痰

3.繼續(xù)給予患兒吸氧，進一步觀察患兒面色、呼吸頻率、血氧飽和度，同時關(guān)注患兒

的體溫及吃奶情況

4.安撫家屬情緒，給予講解新生兒監(jiān)護數(shù)值意義

5.做好護理記錄

考核要點

1.能否正確進行新生兒給氧、吸痰

2.評價安撫家屬情緒的效果

3.是否知曉應(yīng)進一步觀察的重點

五、評價反饋

（一）新生兒誤吸的急救考核評價表_______________________________________________

項目全面欠全面欠全面欠全面

編號項目名稱準(zhǔn)確但準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確未執(zhí)行

___________________________________________（5分）（4分）（3分）（2分）（1芬5

新生兒誤吸的判斷

2急救措施

3搶救物品的準(zhǔn)備

4準(zhǔn)確記錄護理記錄

5正確執(zhí)行新生兒吸氧、心電監(jiān)護操作

6搶救后的觀察_________________________________________________________

總分

總評語

（二）新生兒誤吸的急救提問要點

提問切入點具體問題

疾病知識1.新生兒誤吸的表現(xiàn)

2.新生兒發(fā)生誤吸的急救措施

3.搶救后的病情觀察及護理

臨床判斷1.評估的結(jié)果告訴你什么

2.患兒存在哪些問題

（三）標(biāo)準(zhǔn)化病人家屬反饋要點

對被考核者的表現(xiàn)進行準(zhǔn)確點評

1.評估患兒癥狀、體征是否全面，如是否觀察患兒面色、呼吸頻率、血氧飽

和度、哭聲。

2.在與患兒家屬溝通病情及時告知家屬監(jiān)護情況時是否能避免使用醫(yī)學(xué)屬于

術(shù)語，進行有效溝通

3.在為患兒進行搶救時能否及時安慰和指導(dǎo)患兒及家屬，在操作過程中體現(xiàn)

處對患兒的關(guān)愛和尊重。

姓名:考官:考核時間:

情景

（模擬情境描述）新生兒吐奶導(dǎo)致誤吸

（模擬人反應(yīng)）新生兒面色青紫，無哭聲體溫36°C，心率140次/分

呼吸42次/分

（標(biāo)準(zhǔn)化家屬反應(yīng)）情緒激動、緊張：“喂完奶睡的好好的，突然就吐了。”

“她的臉怎么都紫了！”

（培訓(xùn)者引導(dǎo)）發(fā)現(xiàn)新生兒誤吸你應(yīng)該怎樣做？

【考核內(nèi)容評分指引】

評分項目是否做到（打J）

1.觀察新生兒面色青紫、無呼吸，判斷新生兒發(fā)生誤吸。立即將新生兒置于俯臥

位，頭低足高位，叩擊背部。同時詢問家屬事發(fā)經(jīng)過

2.彈腳心，刺激新生兒啼哭，同時呼叫兒科醫(yī)生

3.連接新生兒監(jiān)護儀，準(zhǔn)備吸氧裝置、簡易呼吸器、吸痰用物、新生兒吸痰管

4.予以吸痰、吸氧、上心電監(jiān)護、進行心肺復(fù)蘇見操作評分

5.觀察搶救效果（新生兒啼哭，提示新生兒誤吸搶救成功）

6.繼續(xù)觀察新生兒生命體征，重點觀察新生兒血氧飽和度

7.安撫患者家屬、新生兒喂養(yǎng)的健康宣教：

（1）喂奶時機：不易過飽過饑

（2）姿勢體位正確：新生兒處于斜坡位，奶瓶底高于奶嘴

（3）緩速喂奶，人工喂奶奶瓶倒置不能成線狀滴下，母乳充足手壓乳暈

（4）注意觀察面色表情

（5）喂完后排出胃內(nèi)氣體的方法：直立抱肩或側(cè)臥，床頭或新生兒上身抬高

（6）海姆立克急救法：拍背壓胸

8.做好護理記錄

【新生兒誤吸的急救考核評價表】

項目全面欠全面欠全面欠全面

編號項目名稱準(zhǔn)確但準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確未執(zhí)行

-新生兒誤吸的判斷5