門診醫(yī)生站操作手冊

門診醫(yī)生站

操作手冊

目錄

第一章概述.......................................................................4

1.1門診醫(yī)生站概述...........................................................4

1.2門診醫(yī)生站系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)...................................................5

第二章系統(tǒng)環(huán)境...................................................................6

2.1硬件環(huán)境..................................................................6

2.2軟件環(huán)境..................................................................6

第三章系統(tǒng)登錄...................................................................7

3.1系統(tǒng)登錄..................................................................7

3.2退出系統(tǒng)..................................................................8

3.3更改密碼..................................................................8

3.4系統(tǒng)主界面...............................................................9

第四章基本操作..................................................................10

4.1門診病人.................................................................10

4.1.1門診病人界面.......................................................10

4.1.2門診病人-右鍵操作.................................................13

4.2會診病人.................................................................14

4.3門診病歷.................................................................15

4.3.1病歷書寫...........................................................15

4.3.2病歷模板及歷史病歷................................................16

4.4門診用藥.................................................................19

4.4.1處方編輯...........................................................19

4.4.2處方模板及歷史處方................................................21

4.5電子申請.................................................................23

4.5.1申請...............................................................23

4.5.2撤銷...............................................................25

453模板及引用.........................................................25

4.6基本信息.................................................................26

4.7住院預(yù)約................................................................27

4.7.1申請...............................................................27

4.7.2撤銷...............................................................27

4.8過敏登記.................................................................28

4.8.1過敏數(shù)據(jù)維護......................................................28

4.8.2過敏登記...........................................................28

4.8.3過敏提醒...........................................................29

4.9結(jié)束就診及檢查中........................................................30

第五章外部接口..................................................................31

5.1費用清單.................................................................31

5.2個人病歷.................................................................31

5.3病歷瀏覽................................................................32

5.4報告調(diào)閱................................................................33

5.5掛號預(yù)約.................................................................34

2

5.6抗菌藥物................................................................36

5.6.1后臺數(shù)據(jù)維護.......................................................36

5.6.2抗菌藥物前臺界面..................................................37

5.7處方檢測.................................................................37

5.8360視圖.................................................................38

第六章結(jié)構(gòu)化病歷維護...........................................................39

6.1數(shù)據(jù)元維護...............................................................39

6.2數(shù)據(jù)組維護..............................................................39

6.3屬性維護.................................................................40

6.4文檔分類維護............................................................40

6.5臨床文檔維護............................................................41

6.6病歷格式制作............................................................41

6.6.1元素替換...........................................................42

6.6.2診斷維護...........................................................43

6.6.3元素下拉框選項維護................................................45

6.7病歷科室對應(yīng)............................................................46

6.8?？撇v片語維護........................................................47

6.9科室診斷維護............................................................48

第七章協(xié)定處方維護.............................................................49

第八章醫(yī)生權(quán)限維護.............................................................50

第九章其他功能維護.............................................................51

9.1門診功能維護.............................................................51

9.2醫(yī)生看診代碼維護........................................................52

9.3醫(yī)囑頻次維護............................................................53

9.4醫(yī)囑途徑維護............................................................54

9.5醫(yī)囑囑托維護............................................................55

第十章綜合查詢..................................................................56

10.1收費項目查詢...........................................................56

10.2藥理分類查詢...........................................................56

第十一章問題集錦...............................................................57

11.1病人隊列................................................................57

11.2電子病歷...............................................................60

11.3門診處方................................................................67

11.4電子申請................................................................77

11.5其他....................................................................81

3

第一章概述

1.1門診醫(yī)生站概述

門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是為醫(yī)院提升管理水平，為患者提供更加高效快捷的醫(yī)療服務(wù)而

提供的一套穩(wěn)定、完善的數(shù)字化醫(yī)院解決方案。實施本系統(tǒng)后將給醫(yī)院管理和臨床醫(yī)生提供

極大的方便，提高患者就診的效率，減少患者排隊和來回跑診室的現(xiàn)象，使醫(yī)院迅速走向數(shù)

字化管理的新臺階。

門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)以電子病歷為中心，支持醫(yī)院建立門診病歷庫，為醫(yī)生提供高效

的電子病歷和電子處方管理平臺，并為以后的病歷統(tǒng)計分析提供有效的手段，對提高醫(yī)院管

理和醫(yī)生的醫(yī)療水平作用重大。同時支持醫(yī)院醫(yī)卡通（推薦高性價比的條形碼醫(yī)卡通系統(tǒng)）

或醫(yī)?？ǖ氖褂茫瑸榛颊呓⑵疬B續(xù)的就醫(yī)資料，提高對患者的診療與服務(wù)水平，從而提高

患者的忠誠度：電子處方單符合衛(wèi)生部最新標準。在實施門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)后，醫(yī)生可

以方便的狹取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢度檢驗報告、當前病情發(fā)展情

況、各種檢驗檢查結(jié)果等，通過計算機下達處方和各種檢驗檢查申請，記錄患者病情及發(fā)展

變化情況，在診斷時遇到疑難漿拉利用計算機進行輔助分析。同時方便的狹取相關(guān)醫(yī)療知識，

查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗信息等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。

門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以與收費管理、門急診管理、實驗室檢查、住院管理等系統(tǒng)實

現(xiàn)一體化集成。

4

1.2門診醫(yī)生站系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)

門診醫(yī)生站業(yè)務(wù)架構(gòu)圖如1-2-1所示:

門診醫(yī)生系統(tǒng)第三方桀成

核心功能

申請

醫(yī)摩打印處星日志配置幫助

單管

管理管理管理曾理管理管理

理

核心引擎

診療庫

門診醫(yī)生系統(tǒng)一業(yè)務(wù)構(gòu)架圖

圖1-2-1

5

第二章系統(tǒng)環(huán)境

2.1硬件環(huán)境

?服務(wù)器：視醫(yī)院情況而定。

?丁作站：推薦使用pni級以上處理器.S12M以上內(nèi)存,最好配備不間斷電源（UPS1

使用標準網(wǎng)卡與標準通訊線路，顯示器支持1024*768的分辨率。

2.2軟件環(huán)境

要求工作站上裝有Win2000以上視窗操作系統(tǒng)與FramcWork2.0運行庫，服務(wù)器裝有

NT系統(tǒng)和SQLServer軟件。

6

第三章系統(tǒng)登錄

3.1系統(tǒng)登錄

進入門診醫(yī)生站系統(tǒng)，需先登錄FUGAO5.0系統(tǒng)，登錄前先獲得登錄的權(quán)限，然

后運行程序，進入登陸界面，輸入用戶丁號和密碼，同車，在所擁有的菜單權(quán)限中選擇所需

要進入的菜單。如圖3-1、3-2所示，進入門診醫(yī)生站系統(tǒng)。

圖3-1

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預(yù)約系統(tǒng)

CopyRIght?2015上加舞海計口磯科技有限公司

圖3-2

注：若只有一個系統(tǒng)的權(quán)限，則直接進入擁有權(quán)限系統(tǒng)，只有在多個系統(tǒng)權(quán)限時進行

進入系統(tǒng)選擇。

7

3.2退出系統(tǒng)

操作完成后想退出門診醫(yī)生站系統(tǒng)，可點擊屏幕右上角關(guān)閉按鈕或者點擊【退出系統(tǒng)】,

點擊【是工如圖3-3所示，艮］可退出系統(tǒng)。

圖3-3

3.3更改密碼

為了系統(tǒng)的安全性，需定期的更換登錄密碼，更改登錄密碼的方法如下:

用戶可在程序界面后進行密碼修改，如圖3-4所示，點擊左上角【更改密碼工用戶在

原密碼欄輸入原密碼，在新密碼欄和驗證欄輸入新密碼，點擊【確定】，則密碼修改完成，

下次進入系統(tǒng)要使用新密碼進入才可。

圖3-4

8

3.4系統(tǒng)主界面

門診醫(yī)生站的主界面可以直觀的查看到用戶信息、系統(tǒng)信息及系統(tǒng)時間。

登陸系統(tǒng)后，進入系統(tǒng)主界面。系統(tǒng)主界面由以下部分組成如圖3-5所示:

（1）系統(tǒng)（醫(yī)院）標題：在屏幕的上方顯示的是主系統(tǒng)名（醫(yī)院名）。

（2）登陸工號：在屏幕的左下角系統(tǒng)自動顯示出當前登陸用戶的工號以及姓名。

（3）當前時間：在屏幕的右上角系統(tǒng)自動顯示當前系統(tǒng)時間。

圖3-5

9

第四章基本操作

4.1門診病人

4.1.1門診病人界面

門診病人界而可以直觀的查看到病人的就診信息、掛號信息、會診信息等信息C

登陸門診醫(yī)生站系統(tǒng)，在門診病人界面可以看到當前登陸的工號所用有的權(quán)限科室的病

人信息?？梢愿鶕?jù)選擇【類別】和【門診】來篩選病人信息，且【類別】、【門診】、界面樣

式都是可通過配置來設(shè)置。門診病人界面如圖4-1-1、圖4-1-2所示：

圖4-1-1

圖4-1-2

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在門診病人界而可以切換科室，但有只有當前登陸的工號的權(quán)限科室。如圖4-1-3、4-1-4

所示:

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圖4-1-4

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在門診病人界而可以篩選就診類別，方便醫(yī)生可快速定位到病人。如圖4-1-5、4-1-6所

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圖4-1-5

圖4-1-6

在門診病人界面點擊【查詢】，輸入卜號或者姓名可以快速的定位到該病人如圖4-1-7

所示：

12

4.1.2門診病人?右鍵操作

在門診病人界面，選擇病人右鍵，右鍵菜單如圖4-1-8所示:

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圖4-1-8

①我而?過的病人：篩選出當前醫(yī)生看過的病人列表：

②需要我看的人：篩選出當前醫(yī)生需要看的病人列表：

③顯示所有病人：顯示所有病人；

④開始就診：進入到就診界面（和雙擊病人進入就診界面一致）;

⑤呼叫該病人：叫號系統(tǒng)顯示呼叫的病人；

⑥叫號未到：叫號未到；

⑦取消就診：取消就診；

⑧申請會診：彈出申請會診的界面，發(fā)送會診申請：

⑨申請留觀：申請留觀;

⑩排序：按條件顯示排序病人列表如圖4-1-8所示；

?解鎖病人：解鎖病人。

13

圖4-1-9

4.2會診病人

在門診病人界面點擊【會診病人】進入到會診病人界面，如圖4-2-1所示:

圖421

注：會診病人界面的操作和門診病人操作相似這里不在說明。

14

4.3門診病歷

4.3.1病歷書寫

選擇門診病人或者會診病人，選擇候診的病人右鍵【開始就診】或者雙擊候診的病人進

入到門診就診界面，如圖4-3-1所示：

圖4-3-1

在就診界面，選擇病歷信息-結(jié)構(gòu)化病歷，在右邊病歷模板中選擇已維護好的病歷并打

開，輸入相關(guān)信息后保存如圖4-3-2所示：

注：續(xù)打：可以選擇內(nèi)容進行續(xù)打操作

圖4-3-2

15

4.3.2病歷模板及歷史病歷

在病歷書寫界而，點擊【存為模板】，選擇【科室】或者【個人】輸入模板名稱確定,

模板保存成功如圖4-3-3所示：

圖4-3-3

在病歷書寫界面，點擊右邊【模板或歷史病歷工可以查看到剛發(fā)維護好的科室模板，如

圖4-3-4所示：

圖4-34

在病歷書寫界面，點擊【歷史病歷引用】，彈出病歷引用界面,科學(xué)選擇全部或者部分元

素來引用到當前病歷中如圖4-3-5所示：

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圖4-3-5

在歷史病歷界面中，可以進入刪除、引用、查看、打印的操作，如圖4-3-6所示:

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圖4-3-6

在病歷書寫界面，點擊右邊【模板或歷史病歷工選擇【特殊符號】,點擊要用的特殊

符號即可插入到病歷當中，如圖4-3-7所示:

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圖4-3-7

在病歷書寫界面，點擊右邊【模板或歷史病歷工選擇【常用診斷】，點擊要用的診斷即

可插入到病歷當中，如圖4-3-8所示:

17

圖4-3-8

在病歷書寫界面，點擊右邊【模板或歷史病歷工選擇【病歷片語】，點擊要用的片語即

可插入到病歷當中，如圖4-3-9所示：

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圖4-3-9

4.4門診用藥

4.4.1處方編輯

在門診就診界面，選擇【電子處方】-【門診用藥】或者根據(jù)設(shè)置保存病歷后可直接進

入到門診用藥界面輸入相關(guān)信息保存即可。如圖4-4-1所示

圖4-4-1

①添加處方：新增一個處方:

②添加明細：在處方下新增一條明細；

（3）刪除處方：刪除整改處方包括明細：

④刪除明細：刪除處方里的一條明細：

⑤清空：清空當前界面處方情息。

在門診用藥界面輸入處方信息，藥品屬性相同的【途徑】為靜滴（有配置控制）的兩條

藥品可以成組，只需在第二條途徑中輸入''尸即可。如圖4-4-2所示：

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圖442

在門診用藥界而