臨床心臟驟停病因

臨床心臟驟停病因”心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，又稱猝死。

心臟驟停病因：“5H-5T-5C”

5H指的是：Hypoxia（缺氧）：見于氣道梗阻、通氣換氣障礙、機(jī)械性呼吸問題；Hypovolemia（低血容量）：見于大量腹瀉、嘔吐、創(chuàng)傷失血、燒傷、休克、膿毒癥；Hypokalemia/Hyperkalemia

and

otherelectrolytes（低鉀血癥/高鉀血癥及其它的電解質(zhì)異常）：血鉀低于3.5定義為低鉀，低于2.7開始出現(xiàn)心電圖改變（T波低平出現(xiàn)U波）；高鉀：血鉀高于5.0定義為高鉀，T波高聳，高于6.5，T波低平QRS波增寬；Hypothermia/hyperthermia（低溫/體溫過高）：指體溫低于35度，若低于30度則出現(xiàn)心排下降、CPR及除顫不濟(jì)Hypoglycemia/Hyperglycemia（低血糖/高血糖）：正常空腹靜脈血糖是3.9-6.0mmol/L，空腹靜脈血糖＜2.8mmol/L時(shí)被稱為低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L。5T指的是：Thrombosis-coronary（冠狀血管栓塞）Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）Tension-pneumothorax（氣胸）Tamponade（心包填塞）Tablets（Toxins）（藥物/中毒）：注意現(xiàn)場是否留有線索，某些藥物可致QT延長引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。5C指的是：Cerebralcauses（顱腦病因）:尤其是急性蛛網(wǎng)膜下腔出血以其嚴(yán)重的心電圖異常而聞名，包括三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)和心搏停止;Cardiomyopathy（心肌?。?（例如傳染性、擴(kuò)張型、肥厚型）可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)損害和/或心源性猝死（SCD）。后者通常是患有肥厚型心肌病的兒童和年輕人的首次臨床表現(xiàn)。Conductionabnormalities（傳導(dǎo)異常）:（例如長/短QT綜合征、Brugada

綜合征）是心源性猝死的眾所周知的原因。Congenitalabnormalities（先天性異常）:（例如結(jié)構(gòu)性心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動(dòng)脈異常）最有可能在生命早期被診斷出來。Commotiocordis（心臟震蕩（如創(chuàng)傷））:Commotiocordis是SCD的一個(gè)很好描述的風(fēng)險(xiǎn)因素。Maron等發(fā)現(xiàn)，在肥厚性心肌病和先天性冠狀動(dòng)脈異常之后，年輕運(yùn)動(dòng)員SCD最常見的原因是心臟震蕩。心臟驟停急救的最佳時(shí)間是在4分鐘之內(nèi)，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果時(shí)間在10分鐘以上，即使病人搶救過來，也可能是腦死亡。所以在心源性猝死急救上有“黃金四分鐘”之說。五低氧容鉀溫糖：即低氧，低血容量，低鉀血癥，低體溫和低血糖。需同時(shí)聯(lián)想到高血鉀及其它的電解質(zhì)異常，高體溫和高血糖；三心中毒氣胸張：即三種心內(nèi)科急危重癥，心梗、肺栓塞、心包填