培訓(xùn)資料-傳染病疫情報(bào)告和管理

主講人張麗萍2021年11月16日一、誰(shuí)報(bào)告？二、那些病種需要報(bào)告？1、法定傳染病〔37種，甲類2種，乙類26種，丙類11種〕。2、甲類：鼠疫、霍亂3、乙類中按甲類管理的傳染?。悍翁烤摇魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感4、其他傳染?。菏〖?jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發(fā)流行或不明原因的傳染病5、不明原因肺炎和不明原因死亡病例等重點(diǎn)傳染病三、怎么填寫？必填項(xiàng)11項(xiàng)姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期、疾病名稱、密切接觸者有無(wú)相同病癥。四、病例分類病例分類與分型1、傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。2、乙肝的病原攜帶者不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。四、病例分類填報(bào)要求〔分型〕1、肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢四類；〔根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，未痰檢應(yīng)屬于疑似病例，而不是臨床診斷病例；涂陽(yáng)應(yīng)屬于實(shí)驗(yàn)室診斷病例，而不是疑似病例〕2.乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。五、如何報(bào)告六、填報(bào)要求報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告〞。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷和發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告〞；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需再填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡六、填報(bào)要求家長(zhǎng)姓名：14歲以下兒童要求填寫患者家長(zhǎng)姓名?，F(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫要求城市到門牌號(hào)，農(nóng)村到農(nóng)村組，以能找到該病人為原那么。職業(yè)要求幼托兒童和學(xué)生必須要填寫學(xué)校名稱和所在班級(jí)七、紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?傳染病報(bào)告卡?及傳染病報(bào)告記錄，保存期限3年。第三節(jié)傳染病的診斷與治療基層從事畜禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)膯挝缓蛡€(gè)人，發(fā)現(xiàn)畜禽發(fā)生疫病或疑似疫病時(shí)，必須向當(dāng)?shù)胤酪邫z疫機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站報(bào)告，以便及時(shí)作出診斷二、正確診斷診斷方法很多，但并不是每一種傳染病和每一次診斷工作都需要全面去做，而是應(yīng)該根據(jù)不同傳染病的具體情況，選取一種或幾種方法及時(shí)作出診斷〔一〕臨診診斷臨診診斷是最根本的診斷方法。利用人的感覺(jué)器官或借助最簡(jiǎn)單的器械〔體溫計(jì)、聽診器等〕直接對(duì)發(fā)病動(dòng)物進(jìn)行檢查〔一〕臨診診斷臨診診斷包括問(wèn)診、視診、觸診、聽診、叩診，有時(shí)也包括血、糞、尿的常規(guī)檢查有些傳染病具有特征性病癥，如狂犬病、破傷風(fēng)等，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨診檢查，即可得出診斷〔二〕流行病學(xué)診斷流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容〔三〕病理學(xué)診斷對(duì)傳染病死亡畜禽的尸體進(jìn)行剖檢，觀察其病理變化，一般情況下有病理變化可作為診斷的依據(jù)〔三〕病理學(xué)診斷剖檢尸體和采集病料時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：盡可能多剖檢幾只死亡病例疑心炭疽時(shí)，先做末梢血液涂片，必要時(shí)取脾臟抹片、染色鏡檢，排除炭疽后再解剖采取病料應(yīng)在死后立即進(jìn)行，夏季不超過(guò)5—6h，冬季不超過(guò)24h〔三〕病理學(xué)診斷最急性死亡病例，有的特征性的病變尚未出現(xiàn)，盡可能多檢查幾只，并選病癥比較典型的剖檢。有些傳染病除肉眼檢查外，還需作病理組織學(xué)檢查〔四〕微生物學(xué)診斷細(xì)菌病的診斷方法病毒病的診斷方法細(xì)菌病的診斷方法病料的采集、保存與運(yùn)送細(xì)菌的形態(tài)檢查：將病料或細(xì)菌培養(yǎng)物涂片染色鏡檢，觀察細(xì)菌的形態(tài)、排列及染色特性細(xì)菌的別離培養(yǎng)：利用平板劃線等方法，觀察細(xì)菌菌落的形狀、大小、色澤等特性細(xì)菌的生化試驗(yàn)動(dòng)物接種試驗(yàn)：檢測(cè)是否有致病性病毒病的診斷方法〔五〕免疫學(xué)診斷〔五〕免疫學(xué)診斷變態(tài)反響：結(jié)核分支桿菌、布氏桿菌等細(xì)胞內(nèi)寄生菌，在傳染的過(guò)程中，能引起以細(xì)胞免疫為主的Ⅳ型變態(tài)反響。這種變態(tài)反響是以病原微生物或其代謝產(chǎn)物作為反響原，是在傳染過(guò)程中發(fā)生的，因此稱為傳染性變態(tài)反響臨床上對(duì)于這些細(xì)胞內(nèi)寄生菌引起的慢性傳染病，常利用傳染性變態(tài)反響來(lái)診斷

〔六〕分子生物學(xué)診斷三、合理治療〔一〕治療的意義挽救發(fā)病畜禽，減少損失消除傳染源，是綜合性防疫措施的一局部對(duì)于目前尚無(wú)有效療法，或治療需要很長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的傳染病可放棄治療當(dāng)發(fā)生危害嚴(yán)重的傳染病時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格消毒的情況下將發(fā)病畜禽淘汰處理〔二〕治療的原那么流行性強(qiáng)，危害嚴(yán)重的傳染病，必須在嚴(yán)格封鎖或隔離的條件下進(jìn)行治療，防止成為傳染源對(duì)因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合，“急那么治標(biāo)，緩那么治本〞局部治療和和全身治療相結(jié)合中西醫(yī)治療相結(jié)合，取中西醫(yī)之長(zhǎng)，到達(dá)最正確治療效果三、傳染病的治療〔三〕治療的方法針對(duì)病原體的療法針對(duì)動(dòng)物體的療法1.針對(duì)病原體的療法針對(duì)病原體的療法就是幫助機(jī)體殺滅或抑制病原體，或消除其致病作用的療法?？煞譃樘禺愋辕煼ā⒖股丿煼ê突瘜W(xué)療法等特異性療法：應(yīng)用針對(duì)某種傳染病的高免血清、痊愈血清〔全血〕、卵黃抗體等特異性生物制品進(jìn)行治療，因?yàn)檫@些制品只對(duì)某種特定的傳染病有效，而對(duì)他種病無(wú)效，故稱為特異性療法高免血清使用時(shí)的本卷須知早期使用：愈早愈好，以便使毒素和病毒在未到達(dá)侵害部位之前，就被中和而失去毒性屢次足量：免疫血清治療維持時(shí)間短，因此必須屢次足量注射才能收到好的效果途徑適當(dāng)：只能注射，不能口服。靜脈吸收最快，但易引起過(guò)敏反響，通常皮下注射和肌肉注射防止過(guò)敏：異種動(dòng)物的免疫血清使用時(shí)可能會(huì)引起過(guò)敏反響，要注意預(yù)防，最好用提純制品抗生素療法用于細(xì)菌性傳染病的治療，使用時(shí)應(yīng)注意：掌握抗生素的適應(yīng)癥：最好以病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物應(yīng)用考慮藥物的用量、療程、給藥途徑、不良反響、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不要濫用抗生素適宜的情況下可聯(lián)合用藥抗生素療法聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的目的主要在于擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)療效，減少用量，降低或防止毒副作用，減少或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生聯(lián)合用藥在以下情況下應(yīng)用：●用一種藥物不能控制的嚴(yán)重或混合感染●病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染●容易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌感染●需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病化學(xué)療法使用有效的化學(xué)藥物幫助動(dòng)物機(jī)體消滅或抑制病原體的治療方法，稱為化學(xué)療法2.針對(duì)動(dòng)物體的療法在畜禽傳染病的治療過(guò)程中，既要考慮針對(duì)病原體，消除其致病作用，又要幫助動(dòng)物機(jī)體增強(qiáng)一般抗病能力和調(diào)整、恢復(fù)生理功能，促使機(jī)體戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康2.針對(duì)動(dòng)物體的療法加強(qiáng)護(hù)理：護(hù)理工作是治療工作的根底。畜禽傳染病的治療，應(yīng)在嚴(yán)格隔離的畜禽舍中進(jìn)行；注意防寒、防暑；隔離舍光線充足，安靜，枯燥，通風(fēng)良好，隨時(shí)消毒；供給充分的清潔飲水；給以易于消化的高質(zhì)量飼料，少喂勤添，必要時(shí)可人工灌服；根據(jù)病情可注射葡萄糖、維生素或其他營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)以維持其生命2.針對(duì)動(dòng)物體的療法四、畜禽常用給藥途徑注射給藥經(jīng)口給藥氣霧給藥體表給藥灌腸給藥注射給藥注射法是用注射器將藥液注入禽畜體內(nèi)的方法常用的方法有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和腹腔注射皮下注射法皮下注射是將藥物注入皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)，經(jīng)毛細(xì)血管、淋巴管吸收進(jìn)入血液循環(huán)。因皮下有脂肪，吸收較慢，一般經(jīng)10～15分鐘呈現(xiàn)藥效皮下注射法注射部位應(yīng)選擇皮下組織較多、皮膚松弛的部位。牛、馬多在頸側(cè)，豬在耳根的前方或肘后，也可在股內(nèi)側(cè)〔大腿內(nèi)側(cè)〕，禽多在頸背部皮下注射法用左手食指和拇指捏起注射部位的皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚成45°角，迅速刺入捏起的皮膚皺褶的皮下，然后用左手挾住注射器針頭的尾部，右手推注藥液肌肉注射法用注射器將藥液注入肌肉組織內(nèi)，因肌肉內(nèi)血管豐富，藥物的吸收和藥物的效應(yīng)都比較穩(wěn)定。水、油溶液均可肌肉注射，略有刺激的可深部肌肉注射。注射藥液較多時(shí)可分點(diǎn)注射注射部位應(yīng)選擇肌肉較興旺的部位，馬、牛一般在臀部或頸部，豬在頸側(cè)較為方便，禽在胸肌肌肉注射法用左手固定注射部位的皮膚，右手持注射器垂直刺入肌肉后，用左手挾住注射器針頭尾部，右手將注射器活塞回抽一下，檢查有無(wú)血液，如無(wú)回血，即可注入也可將針頭取下，用右手拇指、食指和中指緊握針尾，對(duì)準(zhǔn)注射部位迅速刺入肌肉，然后接上注射器注入藥液靜脈注射法是以注射器〔或輸液器〕將藥液直接注入靜脈血管內(nèi)的給藥方法注射部位馬、牛、羊多在頸靜脈溝上1/3和中1/3交界處的頸靜脈，豬在耳靜脈靜脈輸液時(shí)，如果用鹽水瓶輸液，用一次性輸液器，直接刺入藥液瓶中，倒置藥瓶，當(dāng)藥液從針頭中流出時(shí)，把接頭插入已經(jīng)刺入血管的針頭上。將針頭、膠管用膠布條，小止血鉗固定在畜體上靜脈注射法一般油類制劑不能作靜脈注射有刺激性的藥那么不能將藥液漏出血管外如果發(fā)生漏注時(shí)，應(yīng)在局部熱敷，并換另側(cè)血管注射靜脈輸液速度可由藥瓶放置的上下來(lái)調(diào)節(jié)，不要輸?shù)眠^(guò)快，尤其是體況衰竭的病畜靜脈輸液前，應(yīng)把藥液加熱到與體溫相同的溫度，在冬季輸液數(shù)量較大時(shí)，更應(yīng)注意這一點(diǎn)輸液完畢，應(yīng)先捏住膠管，再拔出針頭，消毒局部靜脈注射法腹腔注射法一般當(dāng)靜脈注射有困難時(shí)，可采用腹腔注射注射部位小豬在臍至恥骨前緣連線的中部，離開腹中線約5cm處進(jìn)行注射。大豬可站立保定，在兩側(cè)肷部距髖結(jié)節(jié)、腰椎橫突及最后肋骨等距離的部位注射腹腔注射法注射時(shí)的本卷須知首先檢查注射器及針頭是否適宜將注射器及針頭洗凈，并進(jìn)行煮沸或蒸汽消毒注射前及注射后局部都應(yīng)該用酒精或碘酒棉球消毒吸取藥液前，應(yīng)先查看藥品的濃度、有無(wú)變質(zhì)、藥瓶有無(wú)破裂、是否過(guò)期失效等。吸取藥液的劑量要準(zhǔn)確注射時(shí)的本卷須知返回經(jīng)口給藥灌藥器投藥法利用灌藥器將藥物從口角灌入口內(nèi)，是投服少量藥液時(shí)常用的方法，多適用于豬、犬、貓等中小動(dòng)物，其次是牛、馬等大動(dòng)物胃管投藥法用胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，將藥液投入胃內(nèi)，是投服大量藥液或刺激性藥液常用的方法，適用于馬、騾，其次為牛、羊、豬、犬等動(dòng)物經(jīng)口給藥混飼給藥法：是將藥物均勻的混拌在飲料中，讓畜禽采食時(shí)連同藥物一起食入胃內(nèi)的一種給藥方法，此法簡(jiǎn)便易行，適用于集約化養(yǎng)禽場(chǎng)、養(yǎng)豬場(chǎng)的預(yù)防性給藥，或發(fā)病后的藥物治療畜禽給藥時(shí)應(yīng)先饑餓，以確保含藥的飼料能夠在一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)吃完，吃完后再投給不含藥物的飼料讓其自由采食●拌料時(shí)應(yīng)該首先確定混飼藥物的濃度，然后按平時(shí)每頓飼喂飼料量的50%~60%拌料。拌料應(yīng)盡量均勻，可采用逐級(jí)混勻的方法●假設(shè)使用全價(jià)顆粒料，可以先將藥物溶解在水中，將顆粒料倒在大塊的塑料布上，邊攪拌邊用噴霧器將藥物均勻地噴灑在飼料上，噴水量應(yīng)掌握在使顆粒料不發(fā)生粉化為宜經(jīng)口給藥經(jīng)口給藥●飲水給藥法：將藥物溶解在畜禽飲水中，讓畜禽飲水時(shí)飲入藥物而發(fā)揮藥效?！裨摲ㄏ鄬?duì)于混飼更容易混合均勻，而且節(jié)省人力物力，是生產(chǎn)中常用的一種給藥方法。適合于預(yù)防給藥和治療疾病，特別是對(duì)于發(fā)病后食欲降低但仍能飲水的畜禽群

●給藥前應(yīng)先估算出畜禽每日飲水量，然后再根據(jù)藥物的使用說(shuō)明計(jì)算出每天用藥的量、次數(shù)以及間隔時(shí)間等●一般情況下可以按全天飲水量的1/4~1/3加藥，混合均勻后任其自由飲用，藥液飲完后再供給不含藥物的清潔飲水。使用在水中穩(wěn)定性較差的藥物時(shí)，可提前停止供水1~2小時(shí)，以促其在較短時(shí)間內(nèi)飲完經(jīng)口給藥飲水給藥本卷須知配制藥液的水質(zhì)應(yīng)該清潔，符合國(guó)家畜禽用水標(biāo)準(zhǔn)，以深井水或涼開水為好，水槽要事先刷洗干凈，然后參加藥液飲水給藥時(shí)一定要根據(jù)畜禽群的每日飲水量按比例給藥，在一定的時(shí)間內(nèi)喝完，才能到達(dá)藥效飲水給藥本卷須知飲水中投給抗生素類藥物時(shí)一定要現(xiàn)用現(xiàn)配，有些藥物在水中不穩(wěn)定，時(shí)間長(zhǎng)了藥效會(huì)下降，甚至?xí)ニ幮э嬎o藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，假設(shè)是同時(shí)使用兩種以上的藥物飲水給藥時(shí)，必須注意它們之間的配伍禁忌返回氣霧給藥適用于治療一些呼吸道疾病。用藥期間畜舍應(yīng)密閉，通過(guò)呼吸系統(tǒng)給藥時(shí)要求藥物必須能夠溶解于水，對(duì)黏膜無(wú)