中醫(yī)護(hù)理評估與四診-中醫(yī)聞診

中醫(yī)聞診溫故而知新1.病理性舌色有哪些，各主什么證？2.舌診的臨床意義是什么？3.望小兒指紋的方法是什么，臨床意義如何？拋磚引玉學(xué)習(xí)目標(biāo)2引入新課345新課講授課堂小結(jié)綜合測試1學(xué)習(xí)目標(biāo)知識能力情感本節(jié)課程目標(biāo)1.建立對臨床工作謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度2.培養(yǎng)學(xué)生對患者的愛心和責(zé)任心掌握病變聲音語言異常的臨床意義熟悉聽診的內(nèi)容及臨床意義了解嗅氣味的內(nèi)容及臨床意義1.掌握聽診的方法及注意事項2.提高學(xué)生的實踐操作能力引入新課1.發(fā)聲異常2.語言異常3.呼吸異常與咳嗽4.嘔吐、噯氣與呃逆5.太息6.噴嚏7.腸鳴1.正常聲音2.病變聲音（二）嗅氣味（一）聽聲音

病變聲音1.病體氣味2.排出物氣味3.病室氣味聽聲音

1嗅氣味212新課講授聽聲音1.正常聲音發(fā)聲自然、音調(diào)和暢，剛?cè)嵯酀?jì)，此為正常聲音的共同特點

2.病變聲音(1)發(fā)聲異常(2)語言異常(3)呼吸異常與咳嗽(4)嘔吐、噯氣與呃逆(5)太息(6)噴嚏(7)腸鳴

新課講授聽聲音病變聲音1234567嘔吐、噯氣與呃逆

發(fā)聲異常呼吸異常與咳嗽語言異常太息噴嚏

腸鳴

新課講授病變聲音音啞與失音

鼻鼾

呻吟音啞與失音有著輕重之分，輕為音啞，即聲嘶，重為失音，即完全不能發(fā)音鼻鼾是指氣道不利時鼻喉發(fā)出的異常呼吸聲

呻吟是病人因痛苦而發(fā)出的聲音，表示身有痛楚不解，多見于疼痛、脹滿之證新課講授發(fā)聲異常譫語

鄭聲

狂言

獨語

錯語

指病人神志不清，語無倫次，聲高有力指病人精神恍惚，語言重復(fù)，語聲低弱斷續(xù)指精神錯亂，笑罵無常，狂躁妄言的癥狀

指病人神識清楚而語言錯亂，說后知錯的癥狀

指病人出現(xiàn)自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)的癥狀新課講授語言異常呼吸異常

咳嗽

主要表現(xiàn)為喘、哮、短氣、少氣、氣微、氣粗等現(xiàn)象

“咳”是指有聲無痰；“嗽”是指有痰無聲，“咳嗽”為有聲有痰

新課講授呼吸異常與咳嗽喘又稱“氣喘”，是指呼吸急促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，端坐呼吸，不能平臥的現(xiàn)象

短氣是以呼吸短促，不相接續(xù)為特點少氣是以呼吸微弱，語聲低微無力為特點

哮是以呼吸急促，喉間有哮鳴音為特征

1234呼吸異常

新課講授呼吸異常嘔吐：又可分為嘔、干嘔、吐三種不同的情況。是胃氣上逆的一種表現(xiàn)噯氣：古名“噫”，俗稱“打飽嗝”，是胃中氣體上出于咽喉時發(fā)出的聲音呃逆：指喉間呃呃連聲的癥狀，為胃氣上逆，橫膈拘攣所致，發(fā)出不由自主的沖擊聲新課講授嘔吐、噯氣與呃逆嗅氣味1.病體氣味2.排出物氣味3.病室氣味新課講授嗅氣味0201033.病室氣味病室的氣味由病體本身及其排出物等發(fā)出2.排出物氣味濕熱或熱邪致病，其排出物多臭穢、難聞的氣味；寒邪或寒濕邪氣致病，其排出物多清稀而微有腥臭氣味

1.病體氣味（1）口氣：是指患者張口時，口中發(fā)出異常氣味（2）汗氣；引起出汗的原因不同，汗液的氣味也不同新課講授嗅氣味掌握聽診的內(nèi)容及臨床意義結(jié)合多媒體教學(xué),深入理解聽診的方法和內(nèi)容結(jié)合實踐學(xué)習(xí)聽診的方法和臨床意義課堂小結(jié)聞診綜合測試【A型題】1.病人精神恍惚，語言重復(fù)，語聲低弱斷續(xù)是（）A.鄭聲

B.譫語

C．獨語

D.狂言

E.語言謇澀

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！A哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】2.神識不清，語無倫次，聲高有力為

（）A.譫語

B.獨語

C.鄭聲

D.狂言

E.語言謇澀

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！A哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】3.古名“噫”，俗稱“打飽嗝”是（）A.嘔吐B.噯氣

C．呃逆

D.干嘔

E.吐

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！B哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】4.以呼吸短促，不相接續(xù)為特點的是

（）A.喘

B.噯氣

C．嘆氣D.少氣E.短氣

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！E哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】5.呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼扇動，