中醫(yī)診斷學(xué)局部望診望軀體簡(jiǎn)鵬課件

中醫(yī)診斷學(xué)局部望診3-望軀體簡(jiǎn)鵬人的軀體胸

脅腹

部腰背部【意義】胸內(nèi)藏心肺，為宗氣所聚之處，肝脈貫膈，分布于胸脅，兩乳房乃胃經(jīng)之所屬，乳頭為肝經(jīng)之所轄。

可診察心、肺、肝、胃、乳房的病變和宗氣的盛衰。

（一）望胸脅（一）望胸脅正常人的胸廓呈扁圓柱形，兩側(cè)對(duì)稱，左右徑大于前后徑(比例約為1.5:1)，小兒和老人則左右徑略大于前后徑或相等，兩側(cè)鎖骨上下窩也是對(duì)稱的。（一）望胸脅1.扁平胸2.桶狀胸3.雞

胸肺腎陰虛氣陰兩虛久病咳喘耗傷肺腎肺氣不宣而壅滯先天稟賦不足，腎精虧虛。后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，骨骼失于充養(yǎng)所致，常見于小兒佝僂病。（一）望胸脅4.漏斗胸胸骨下段及與其相連的兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷，形成漏斗狀。

先天發(fā)育不良（一）望胸脅5.肋如串珠6.胸不對(duì)稱腎精不足、后天失養(yǎng)、發(fā)育不良多見于佝僂病患兒肺痿、肺部手術(shù)后患者懸飲證或氣胸患者（二）望腹部【意義】腹部?jī)?nèi)藏肝、膽、脾、胃、大腸、小腸、膀胱、胞宮等臟腑。

診察內(nèi)在臟腑的病變和氣血的盛衰。

（二）望腹部正常人的腹部是對(duì)稱的、而且也比較平坦，直立時(shí)腹部可稍隆起，約與胸平齊，老人和小兒腹略呈圓形。（二）望腹部1.腹部膨隆——仰臥時(shí)前腹壁明顯高于胸恥連線水腫病腹部脹大，伴有周身俱腫鼓脹只是腹部腫大，四肢消瘦肺脾腎三臟功能失調(diào)，水濕內(nèi)停肝郁或脾虛，氣滯血瘀水停（二）望腹部2.腹部凹陷——仰臥時(shí)前腹壁明顯低于胸恥連線新病吐瀉太過，津液大傷肌肉松弛失去彈性，伴形體消瘦腹皮甲錯(cuò)，深凹著脊久病脾胃氣虛，機(jī)體失養(yǎng)臟腑精氣耗竭，屬于病危（二）望腹部3.腹露青筋——腹部皮膚青筋暴露肝郁氣滯，脾虛濕阻，日久導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)瘀阻。

見于鼓脹重證【意義】背為心、肺之外圍，與心、肺密切相關(guān)。腰為身體運(yùn)動(dòng)的樞紐，為腎之府。

可以診察相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。

（三）望腰背部（三）望腰背部正常人腰背部?jī)蓚?cè)對(duì)稱，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，直立時(shí)脊柱居中，頸、腰段稍向前彎曲，胸、骶段稍向后彎曲，但左右不會(huì)側(cè)彎。小

兒（三）望腰背部1.脊柱后突（龜背）成年人背曲肩隨胎稟怯弱，腎精虧虛；后天失養(yǎng)，脊柱彎曲變形。脊椎疾患臟腑精氣虛衰之象（三）望腰背部2.脊柱側(cè)彎小兒發(fā)育期坐姿不良。先天稟賦不足，腎精虧虛。發(fā)育不良的患兒或一側(cè)胸部疾患者。（三）望腰背部為臟腑精氣極度虧損之象。3.脊

疳（三）望腰背部寒濕侵襲經(jīng)氣受阻跌仆閃挫血脈瘀滯4.腰