針法灸法學(xué)供中醫(yī)學(xué)針灸推拿專業(yè)使用99課件

針法灸法學(xué)（供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)使用）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

電針概念

電針是用電針器輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位以治療疾病的方法。特點(diǎn)①毫針刺激與電刺激相結(jié)合。②能準(zhǔn)確地掌握刺激量。③脈沖電流可代替人工行針。一、電針儀器

（一）G6805型電針治療儀（二）WQ1002韓

上肢部：頸夾脊6~7、天鼎（臂叢神經(jīng)）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）。

下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)）；委（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門（股神經(jīng)）。

腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八髎（骶神經(jīng)）。（一）電針選穴

電針選穴宜同側(cè)、成對(duì)。

亦可根據(jù)受損部位二、操作方法（二）操作程序

針刺→輸出旋鈕調(diào)到“0”位→連接導(dǎo)線→打開電源開關(guān)→選擇波型、頻率→緩慢調(diào)節(jié)輸出電流量（從小到大）→留針→輸出電位器回到“0”位→關(guān)閉電源→撤導(dǎo)線→出針二、操作方法（三）電流刺激強(qiáng)度強(qiáng)刺激中刺激弱刺激

刺激量較大，針感強(qiáng)烈，患者局部肌肉有明顯的收縮。

刺激量能引起局部肌肉收縮，但痛感不明顯。

刺激量較小，不引起局部肌肉的收縮，但可見到略有震顫，患者無痛感。二、操作方法（四）電流刺激參數(shù)1.波型常見的脈沖波型有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波。(1)連續(xù)波也叫可調(diào)節(jié)波,是單個(gè)脈沖采用不同方式組合而成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。

二、操作方法

密波含義：頻率快的波，多在50～100次/秒。作用：抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。應(yīng)用：止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等。

疏波含義：頻率慢的波，2～5次/秒。作用：興奮肌肉，長(zhǎng)時(shí)抑制感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。應(yīng)用：痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)韌帶、肌腱的損傷。

（1）連續(xù)波二、操作方法

（2）疏密波概念：疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波型。作用：增加代謝，消除炎性水腫。應(yīng)用：扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力等。（3）斷續(xù)波概念：有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)地自動(dòng)出現(xiàn)的一種波型。作用：提高肌肉興奮性，刺激橫紋肌縮。

二、操作方法

2.波幅指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。3.波寬指脈沖的持續(xù)時(shí)間。4.頻率指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個(gè)數(shù)，單位為赫茲（Hz）。二、操作方法

電針的適用范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉。三、臨床應(yīng)用

1.電針器使用前必須檢查其性能是否良好，輸出是否正常。2.調(diào)節(jié)電流量應(yīng)從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3.患有嚴(yán)重心臟病者，應(yīng)用電針時(shí)要注意，避免電流回路經(jīng)過心臟，靠近延腦、脊髓等部位使用電針時(shí)，電流量宜小，不可過強(qiáng)刺激。4.作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時(shí)可將輸出線夾在毫針的針體上。5.孕婦慎用電針；年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。四、注意事項(xiàng)

三棱針刺法一、針具三棱針針具多為不繡鋼制成，針長(zhǎng)約6cm左右，針柄粗呈圓柱狀，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。二、操作方法（一）持針姿勢(shì)一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中下段，中指指腹抵住針身，露出針尖1～2分，以控制針刺的深淺度。針刺時(shí)以左手拇、食指用力捏住指（趾）部，或夾持、舒張局部皮膚，右手針刺。

1.點(diǎn)刺法

選穴→定位→充血→消毒→點(diǎn)刺→擠血技術(shù)要點(diǎn)：①固定點(diǎn)刺部位，快進(jìn)快出。②要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③深淺適中。（二）具體操作方法技術(shù)要點(diǎn)：①多針垂直點(diǎn)刺。②快進(jìn)快出。2.散刺法技術(shù)要點(diǎn)①嚴(yán)密消毒，固定部位，快進(jìn)快出。②要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③深淺適中。3.刺絡(luò)法技術(shù)要點(diǎn)：①快速挑破皮膚。②挑斷皮下纖維組織，挑盡為止。消毒挑破皮膚深入皮下挑斷皮下纖維覆蓋創(chuàng)口4.挑刺法三、臨床應(yīng)用三棱針放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、開竅瀉熱等作用。其適用范圍較為廣泛，多用于治療各種實(shí)熱證、瘀血證、疼痛性病癥與急癥等。1．術(shù)前做好解釋工作，預(yù)防暈針。2．嚴(yán)密消毒，以防感染。3．點(diǎn)刺、散刺時(shí)，宜輕、宜快、宜淺；刺絡(luò)法出血不宜過多，切勿刺傷深部動(dòng)脈。4.血絡(luò)和穴位不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5．病后體弱、明顯貧血、孕婦、婦女產(chǎn)后及有自發(fā)性出血傾向者不宜使用。四、注意事項(xiàng)

皮膚針刺法一、針具皮膚針外形似小錘。針柄有軟柄和硬柄兩種類型。根據(jù)針的數(shù)目，分別稱為梅花針（5支短針）、七星針（7支短針）、羅漢針（18支針）。第二節(jié)皮膚針刺法二、操作方法和針刺部位（一）操作方法

1．持針式2．叩刺法3．刺激強(qiáng)度1.持針式硬柄：右手握住針柄，以拇指、中指挾持針柄，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄固定于小魚際處。軟柄：將針柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。

技術(shù)要點(diǎn)：①運(yùn)用腕力。②垂直叩刺。③速度均勻。④起落迅速。第二節(jié)皮膚針刺法2.叩刺法皮膚常規(guī)消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，運(yùn)用靈活的腕力，垂直叩刺在皮膚上，并立刻彈起。弱刺激

強(qiáng)刺激

中刺激

局部皮膚略見潮紅，病人無疼痛感覺。

局部皮膚潮紅，但無出血，病人稍覺疼痛。

局部皮膚可見隱隱出血，病人有明顯疼痛感覺。第二節(jié)皮膚針刺法3.刺激強(qiáng)度指選取與疾病相關(guān)的穴位叩刺。

指在病變局部進(jìn)行叩刺。

（二）針刺部位第二節(jié)皮膚針刺法

1．循經(jīng)叩刺

2．穴位叩刺

3．局部叩刺指沿著經(jīng)脈循行路線進(jìn)行叩刺。三、臨床應(yīng)用

本法主要用于頭痛、失眠、癡呆、腦癱、面癱、高血壓、咳嗽、哮喘、慢性胃腸病、痿證、痹證、痛經(jīng)、斑禿、頑癬、皮膚麻木、近視等。1．術(shù)前檢查針具，對(duì)于針尖有鉤曲、不齊、缺損，針柄松動(dòng)的針具，須及時(shí)修理或更換。2．針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦試干凈，保持清潔，以防感染。3．運(yùn)用靈活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或鉤挑。4．局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕等，不宜使用本法。四、注意事項(xiàng)

第四節(jié)火針刺法

一、針具一般用較粗的不銹鋼針，也有特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針以及用鎢合金所制的火針。

二、操作方法1.定穴位：選擇經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)、病灶局部，拇指掐“+”。2.消毒：嚴(yán)格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。3.燒針：酒精燈點(diǎn)燃，右手以握筆式持針，針尖和部分針體插入火焰中，根據(jù)針刺需要深度，決定針體燒紅的長(zhǎng)度。4.針刺：一般左手持燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，燒針后對(duì)準(zhǔn)穴位，速進(jìn)速出。淺刺法深刺留針法技術(shù)要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、

穩(wěn)、快點(diǎn)刺法散刺法叢刺法（多頭火針）烙刺法掃刺法深度一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2~5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1~2分深。二、操作方法5.出針后處理：火針刺后，用干棉球迅速按壓針孔，以減輕疼痛。針孔的處理，視針刺深淺而定，若針刺1～3分深，可不作特殊處理，若針刺4～5分深，可用消毒紗布敷貼，膠布固定1～2天，以防感染。6.醫(yī)囑：火針當(dāng)天的正常反應(yīng)為針孔發(fā)紅、發(fā)癢，注意不能搔抓，當(dāng)天不能洗澡。7.療程：一般每周治療1～2次。同一部位/穴位不得一周內(nèi)反復(fù)施針。根據(jù)病情及治療需要設(shè)定療程。二、操作方法

本法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新作用，臨床常用于治療痹證、慢性結(jié)腸炎、痛經(jīng)、癰疽、瘰疬、頸椎病、網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫、腋臭以及扁平疣、痣等。三、臨床應(yīng)用四、注意事項(xiàng)1．面部慎用火針。2．有大血管、神經(jīng)干的部位禁用火針。3．血友病和有出血傾向的患者禁用火針。4．糖尿病患者慎用火針。5.對(duì)初次接受火針治療患者，應(yīng)作好解釋工作，消除恐懼心理；且要速刺、少針、不留針。

第二節(jié)穴位注射概念

穴位注射又稱“水針”，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。有針刺與藥物對(duì)穴位的雙重刺激。（一）針具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。（二）常用藥物1.中藥制劑如復(fù)方當(dāng)歸注射液等。2.維生素類制劑如維生素B1注射液等。3.其他常用藥物如葡萄糖注射液等。一、針具與常用藥物二、操作方法

（一）處方選穴1.根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴。2.根據(jù)穴位注射的特點(diǎn)，常結(jié)合觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)，其觸診部位一般某些特定穴。3.選穴宜少而精，以1～2個(gè)腧穴為妥。4.宜選取肌肉較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。

（二）操作程序選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒，刺入穴位后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有“得氣”后，回抽無血，即可將藥推進(jìn)。一般疾病用中等速度推入藥液；慢性病、體弱者用輕刺激，注入速度宜緩；急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入。如果注射藥物較多時(shí)，可將注射針由深到淺，邊退針邊推藥，或更換幾個(gè)方向注射藥液。二、操作方法

（三）注射劑量

耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。

5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。刺激性較大的藥物和特異性藥物一般用量較小，每次用量多為常規(guī)量的1/10～1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～4ml。根據(jù)注射部位根據(jù)藥物性質(zhì)二、操作方法

（四）療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治