急診醫(yī)學概論課件

急診醫(yī)學

Emergencymedicine1ppt課件

第一章急診醫(yī)學概（Introductiontoemergencymedicine）

DepartmentofEmergencyMedicineTangduHospitalFourthMilitaryMedicalUniversity

第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院急診科

2ppt課件急診醫(yī)學是醫(yī)學領(lǐng)域中近20年來發(fā)展較快的臨床專業(yè)學科。隨著人們對健康需求的增長、疾病譜的變化、各種意外事故及災(zāi)害的頻繁發(fā)生而得到迅速發(fā)展。急救醫(yī)學已成為一門獨立的綜合性新興邊緣學科，并受到人們高度重視和關(guān)注。3ppt課件能否及時、高效地搶救各類危急病人，反映了一個國家、一個地區(qū)、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)力量。由于社會需求增加和醫(yī)學分科的發(fā)展，又分出“危重病醫(yī)學”、“災(zāi)害醫(yī)學”、“交通醫(yī)學”等專業(yè)，這些專業(yè)均被國際普遍公認。

4ppt課件急診醫(yī)學是一門新興的邊緣學科或跨科的學科

有不少綜合征或病種是跨學科的需要專門的醫(yī)學人員來研究和總結(jié)。如心臟驟停后，體內(nèi)組織細胞的病理生理變化，休克時的病理生理變化；急性呼吸窘迫綜合征（adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS）的發(fā)病機理；5ppt課件多臟器功能衰竭（Multipleorganfailure，MOF）的發(fā)病機理、病理生理變化、診斷標準和處理方案等。需要多科專家共同研究，如有跨學科的醫(yī)學專家來專門研究和總結(jié)這些危重癥，就可以收到事半功倍的效果。6ppt課件

基礎(chǔ)生命支持：什么是基礎(chǔ)生命支持（BLS）和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）？把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、傷人員身邊維持他的生命。7ppt課件。急診醫(yī)師的主要任務(wù)是什么？是挽救急危重病、傷人員于瀕危狀態(tài)，或從死亡線上把他們搶救過來，期間

防止急病、傷員病情或傷情惡化。換言之，即盡量降低急病、傷人員的致殘率和死亡率。8ppt課件急診醫(yī)學的范圍

急診醫(yī)學是一個廣泛的學科。包括：院前急救、院內(nèi)急救、急診醫(yī)療體系管理學、急性毒物學和災(zāi)害醫(yī)學、危重癥醫(yī)學。復(fù)蘇術(shù)、抗休克、昏迷、腦血管意外、多臟器功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染、急腹癥、多發(fā)創(chuàng)傷、各種危象、急性中毒等。9ppt課件1.我國現(xiàn)狀

與國際先進模式相比，我們已經(jīng)具備急救系統(tǒng)院前急救——醫(yī)院急救，但我們沒有建立對社會人員的培訓。國民有多少人具備急救技術(shù)和能力。就目前我國的公共事業(yè)從業(yè)者（如警察、司機、機務(wù)人員等）均不能在上崗前完成急救教育和培訓的現(xiàn)狀，更可想而知，社會的大眾如何能夠進行這樣的教育和培訓了。10ppt課件社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)幾點建議(1)

一、建立適應(yīng)我們現(xiàn)狀朝向國際先進的社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)框架

發(fā)展以120的急救網(wǎng)絡(luò)為平臺，在這個平臺上建立“社區(qū)大眾自救互救---社區(qū)醫(yī)院急救---中心醫(yī)院標準急救”的三級體系，也只有形成：“全民大眾----120網(wǎng)絡(luò)----醫(yī)院救治”才能形成一個完整的國家急救體系，這樣才有可能形成以國家為整體的急救效能，以改進我國的社區(qū)急救水平，與國際接軌。11ppt課件社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)幾點建議(2)二、推廣急救白金十分鐘的新理念

目前，120的反映時間往往不能保證在10分鐘以內(nèi)到達事發(fā)的社區(qū)。所以在沒有專業(yè)人員到達之前，急救白金十分鐘時間的時效性不是120所具有，而是由家屬，社區(qū)居民、目擊者擁有。這個時間段的時效性遠大于其后的專業(yè)人員搶救。所以建立社區(qū)大眾的自救互救網(wǎng)是社區(qū)急救最重要的一級。12ppt課件

在社區(qū)大眾急救的框架內(nèi)：組織多層面的大眾急救宣傳的培訓；設(shè)置醒目的急救器械；設(shè)置社區(qū)內(nèi)的急救流程。1.建立家庭為個體的急救單位：家屬中有心血管、腦血管、呼吸系統(tǒng)等有高危發(fā)病的，應(yīng)該派人進行急救培訓。2.以單元門洞有志愿者：志愿者進行過急救培訓，可以完成本單元內(nèi)的急救幫助。13ppt課件3.大樓區(qū)設(shè)置救護小組：由多個志愿者組成的救護小組4.社區(qū)內(nèi)建立自救站：由社區(qū)工作人員、退休醫(yī)師、志愿者等進行的組織，進行急救培訓、急救演練（以社區(qū)、大樓、單元、家庭為單位的急救演練）、高危人群篩查等義務(wù)服務(wù)。14ppt課件

對于大眾在白金十分鐘的理念中可以把握專業(yè)人員不可獲得的急救價值最大的頭幾分鐘；他們的正確施救可以延長搶救的時間窗、甚至可以獲得比專業(yè)人員到來更好的搶救效果。1.明確高危者：根據(jù)篩查或檢查出的家人、同事等人群中的可能出現(xiàn)心臟猝死、心臟病發(fā)作和卒中及異物氣道阻塞四種常見危病的的高危者；15ppt課件2.識別先兆：警惕與認別先兆，而不是等待出現(xiàn)死亡再報警；3.報警：在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸異常、意識異常、體位異常者后立即報警，而不是等待死亡后再報警。報警包括大聲呼叫、電話呼120。4.盡快心肺復(fù)蘇或解除氣道異物：在學習掌握急救基本技能基礎(chǔ)上，立即對上述危病癥患者進行心肺復(fù)蘇或解除氣道異物。在無專業(yè)人員到來之前，患者未恢復(fù)之前必須進行徒手心肺復(fù)蘇。

16ppt課件社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)幾點建議(3)三、社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)現(xiàn)代居民是以社區(qū)為生活的中心的，發(fā)病也一般在社區(qū)內(nèi)，當患者在受到緊急情況時，往往第一時間會被送往社區(qū)醫(yī)院進行救治，甚至在120急救系統(tǒng)未到達現(xiàn)場時，第一現(xiàn)場的救治是社區(qū)醫(yī)生完成的，那么，社區(qū)醫(yī)院人員急救能力和急救設(shè)備就是決定患者預(yù)后相當重要的因素。17ppt課件1.急救人員素質(zhì)的提高：包括基本急救技術(shù)的熟練掌握、急救新理念的學習等。社區(qū)醫(yī)師肩負著歷史的重任，進行著開拓性的工作，他們的成長與發(fā)展決定著社區(qū)急救水平和社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮高效作用。2.急救人員長期培訓和準入制度的建立：社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部職工進行長期的業(yè)務(wù)培訓、逐步建立適合社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員的準入制度等。18ppt課件3.高危人群篩查：及早發(fā)現(xiàn)高危人群，有針對性檢查家庭急救預(yù)案。4.建立對講呼吸通訊網(wǎng)絡(luò)：通過撳壓按鈕即把急救自信息報告到社區(qū)急救醫(yī)師，可在獲得5分鐘以內(nèi)的反應(yīng)時間，得到理想的急救。5.配備急足夠的急救器材：除顫器械、便攜式呼吸機、常規(guī)在現(xiàn)場可以展開的急救器械。做到在5分鐘內(nèi)可以除顫、和進行呼吸、循環(huán)支持。19ppt課件

在國際復(fù)蘇指南的指導(dǎo)下，根據(jù)我們急救體會，結(jié)合社區(qū)急救專業(yè)特點，提出了社區(qū)醫(yī)生急救鏈式流程的思路，以指導(dǎo)完善急救工作，每一個急救環(huán)都是搶救的關(guān)鍵；相互連成一條鏈；這個鏈也是一個科學的流程，以下六個環(huán)組成一個社區(qū)復(fù)蘇鏈。20ppt課件一、立即心肺復(fù)蘇并初步迅速判斷病情二、呼吸道的建立和管理原則三、迅速可靠的靜脈通路和液體復(fù)蘇四、系統(tǒng)查體和檢查五、復(fù)蘇的監(jiān)測六、實施確定性?？凭戎未胧?1ppt課件

⒉危重病急救醫(yī)學的概念

危重病急救醫(yī)學（criticalcareandemergencymedicine）是急診醫(yī)學的核心內(nèi)容，其任務(wù)是承擔危重病急救患者的綜合救治和研究。危重病患者的救治場所是在急診科和重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit,ICU）。ICU是綜合救治危重病患者的場所。22ppt課件危重病急救醫(yī)學要求從事危重病救治的醫(yī)護人員,利用多功能監(jiān)護儀和其它多種檢測技術(shù)，及時收集、評價患有高危、重癥傷病患者病情信息，并給予相應(yīng)生命體征支持和病因綜合治療的臨床醫(yī)學。23ppt課件

⒊急救醫(yī)學的概念

急救醫(yī)學是指醫(yī)護人員利用各種手段對需要急救的患者實行緊急救治，使患者生命體征在較短時間內(nèi)得以恢復(fù)正常的醫(yī)學理論與技能。需要急救的患者散布在院前、急診和病房，這些患者由于各種病因表現(xiàn)為心跳、呼吸、血壓、神志等生命體征異常并直接威脅生命而需要急救。

24ppt課件⒋危重病醫(yī)學與急救醫(yī)學的關(guān)系危重病醫(yī)學的任務(wù)是救治危重病患者，其工作場所主要集中在ICU，救治措施主要是對危重病患者進行監(jiān)測和綜合診治。急救醫(yī)學主要是對生命體征不穩(wěn)定的患者進行救治，包括院前急救，急診搶救，院內(nèi)救治，救治措施以生命體征支持為主。25ppt課件從救治措施所涉及的內(nèi)容而言，兩者的服務(wù)對象在病程的不同階段各有側(cè)重，但從整體上危重病醫(yī)學和急救醫(yī)學關(guān)系密切，不可分割，故稱危重病急救醫(yī)學。26ppt課件

⒌危重病醫(yī)學、急救醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別

危重病醫(yī)學，急救醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別任務(wù) 工作場所范圍主要服務(wù)措施危重病醫(yī)學危重病患者ICU局限監(jiān)測、綜合治療急救醫(yī)學生命體征不院前、急診、局限生命體穩(wěn)定患者院內(nèi)征支持急診醫(yī)學所有急診患者急診部廣泛急診常規(guī)

27ppt課件我國三級醫(yī)院和大部分二級醫(yī)院相繼建立了ICU，危重病急救醫(yī)學醫(yī)療、教學和科研工作全面鋪開，急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）得到不斷完善，危重病急救醫(yī)學學術(shù)活動活躍，學術(shù)組織相繼建立，出版發(fā)行了多種危重病急救醫(yī)學雜志和專著。

28ppt課件6.影響危重病急救醫(yī)學發(fā)展的

主要問題對危重病急救醫(yī)學和急診醫(yī)學的認識及其學科專業(yè)設(shè)置、承擔臨床專業(yè)病種甚至學科命名等都存在較大差異，由此引起臨床學科設(shè)置、命名上的混亂以及學術(shù)組織上的不統(tǒng)一。29ppt課件全國各地發(fā)展不平衡。ICU承擔的任務(wù)、技術(shù)條件與收費標準無關(guān)。二級醫(yī)院ICU重復(fù)建設(shè)，造成資源浪費。ICU的設(shè)備和工作人員配置不足、直接影響ICU工作質(zhì)量。專業(yè)發(fā)展政策支持不夠。

30ppt課件

院前急救獨立運行體制

如上海市120急救中心為代表，全市院前急救由120急救中心統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配，但不建醫(yī)院，不設(shè)床位，避免了和醫(yī)院之間的矛盾。7.危重病急救醫(yī)學的運行體制31ppt課件院前急救和急診科一體化體制

我國不少中小城市采用這種體制。院前急救掛靠在當?shù)匾患逸^大醫(yī)院，院外病人以收入該院為主并且有能力承擔起本地區(qū)院外急救患者。32ppt課件急診科（急救科）運行體制

急診管理型有的負責預(yù)檢和往各?？剖罩尾∪思痹\內(nèi)科型急診科醫(yī)師承擔內(nèi)科急診工作33ppt課件急診外科型：急診科醫(yī)師承擔外科急診工作。急診內(nèi)外科型：急診科醫(yī)師承擔內(nèi)外科急診工作。全面急診型：等于急診醫(yī)院

34ppt課件ICU與急診分別單獨運行體制

只負責急診不開展ICU業(yè)務(wù)，專業(yè)水平發(fā)展受限制，只負責ICU不管急診，收病人沒有主動權(quán)。。35ppt課件單搞急診或單搞ICU都不利于急診醫(yī)學、危重病急救醫(yī)學的發(fā)展。中小醫(yī)院應(yīng)建立一個和急診一體化的ICU，大醫(yī)院應(yīng)首先建立一個和急診一體化的綜合性ICU，如某?？莆Ｖ夭』颊叨嗫勺们榻▽？艻CU。36ppt課件危重病急救醫(yī)學院內(nèi)一體化運行體制20種危重病急救病種是急診科的主要業(yè)務(wù)范疇。從急診掛號、急診搶救、ICU綜合救治到康復(fù)病房、都由急診科醫(yī)護人員負責，還接收其它科住院危重病患者的轉(zhuǎn)入。37ppt課件該體制有利于穩(wěn)定專業(yè)隊伍，還避免了與其它科的矛盾。長征醫(yī)院實行這種體制十多年來學科建設(shè)和專業(yè)技術(shù)水平都得到了發(fā)展。38ppt課件四、危重病急救醫(yī)學的任務(wù)與業(yè)務(wù)范疇39ppt課件

危重病急救醫(yī)學的業(yè)務(wù)范疇在參考1991年美國危重病學會制定的危重病醫(yī)學優(yōu)先研究22種疾病的基礎(chǔ)上，1996年上海市衛(wèi)生局也頒布了紅頭文件，規(guī)定15種危重病急救醫(yī)學病種為ICU的收治范圍。40ppt課件2001年上海市急診ICU質(zhì)量控制中心和上海市危重病專業(yè)委員會制定的危重病急救醫(yī)學范圍包括的20種疾病為：41ppt課件⑴心跳呼吸驟停⑵各種類型休克⑶急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征（ALI／ARDS）⑷急性冠脈綜合征⑸急性心力衰竭⑹嚴重心律失常⑺高血壓危象⑻急性腎功能不全或衰竭⑼重癥胰腺炎42ppt課件⑽消化道大出血⑾嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷⑿重癥哮喘⒀重大、高危手術(shù)⒁水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂⒂內(nèi)分泌危象⒃膿毒癥⒄急性中毒⒅MODS／MOF⒆溺水、電擊傷⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。43ppt課件急診科和ICU主要業(yè)務(wù)的一致性上述二十種疾病是急診科應(yīng)該首先承擔的病種綜合性ICU應(yīng)該有能力收治上述全部二十種疾病各?？艻CU應(yīng)該收治二十種疾病中的各相應(yīng)專科的危重病患者44ppt課件五、急診醫(yī)學、危重病急救醫(yī)學需要開展的診療技術(shù)45ppt課件

監(jiān)護技術(shù)：

①體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電②呼氣末PaCO2、呼吸力學③血流動力學和氧動力學46ppt課件④氧飽和度⑤有創(chuàng)動脈壓⑥血氣生化⑦系統(tǒng)與分級監(jiān)護⑧胃腸粘膜pH值⑨顱壓、腦電⑩微循環(huán)監(jiān)測47ppt課件

⑴面罩氧療術(shù)⑵氣管插管術(shù)、1氣管切開術(shù)⑶機械通氣技術(shù)⑷深靜脈置管術(shù)

診療技術(shù)：

48ppt課件⑸胸外心臟按壓術(shù)⑹電復(fù)律除顫術(shù)⑺胃腸內(nèi)外營養(yǎng)技術(shù)⑻低溫技術(shù)⑼床旁血液凈化術(shù)⑽支氣管肺泡灌1洗術(shù)⑾臨時、永久起搏術(shù)⑿胸腹腔閉式引流1術(shù)⒀開胸心臟擠壓術(shù)49ppt課件

隨著城市改造及建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)已逐漸成為現(xiàn)代生活的基本結(jié)構(gòu)。人民對生活質(zhì)量的進一步提高，給社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。社區(qū)政府的行政管理逐步到位使社區(qū)的全面管理得到加強，同時衛(wèi)生部門也加強和完善了對社區(qū)醫(yī)療體系的建設(shè)。但是，面臨群眾突發(fā)危重疾病時，如何盡早、盡快的得到早期救治？建立社區(qū)急救體系，提高猝死搶救成功率就是城市社區(qū)管理的重要課題。50ppt課件國際現(xiàn)狀

國際先進的醫(yī)療體系：多數(shù)是以城市醫(yī)院—社區(qū)門診部—私人診所三級疾病診治和監(jiān)控體系；并行以國家—地區(qū)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控指揮中心體系，以保證對突發(fā)事件的緊急救援。其體系層次少，監(jiān)管指揮能力強等優(yōu)勢是我們目前所不能及的。在公共事件方面，他們可以組織城市、社區(qū)、企業(yè)的對突發(fā)事件進行演練，以提高全社會的應(yīng)急能力；在某些地區(qū)，大眾急救培訓率到25—50%左右，幾乎一個家庭就有一人可以完成自救互救。他們已經(jīng)形成了公眾自救互救—急救系統(tǒng)院前急救—醫(yī)院急救三個環(huán)相扣的國家（城市）急救鏈。

51ppt課件我國急診科和急診醫(yī)學學會的成立

當國際上，包括幾個發(fā)達國家，雖然已正式承認急診醫(yī)學是一門獨立?？?，但有些專家還在論是否需要成立急診科時，1983年起衛(wèi)生部提出有條件的醫(yī)院應(yīng)該成立急診科，同年全國少數(shù)幾家大醫(yī)院成立了第一批急診科，1986年成立急診醫(yī)學會（ChineseAssociationofEmergencyMedicine）52ppt課件我國急診醫(yī)學的教育工作

目前我國少數(shù)醫(yī)學院校已成立急診醫(yī)學系。一些較大的醫(yī)科大學附屬醫(yī)院可以培訓急診醫(yī)學臨床研究生。53ppt課件我國急診醫(yī)學的研究工作

我國急診醫(yī)學的研究工作目前尚處在“嬰兒時期”，有條件的醫(yī)科大學附屬醫(yī)院已開始進行急診醫(yī)學的重點課題的研究，如南京、上海等地的急診醫(yī)學專家進行莨菪堿在腦復(fù)蘇中的作用取得進展，復(fù)合創(chuàng)傷、燒傷、多臟衰的發(fā)病機理、病理生理，再灌流損傷的防治、氧輸送和氧消耗在危重癥中的變化都在研究中。54ppt課件發(fā)達國家的急診醫(yī)學概況

55ppt課件美國模式—將病人接到醫(yī)院來有統(tǒng)一的呼救電話911有多個派送中心：分別屬于州、縣、市、私人、消防隊等急救車為法定緊急車輛有急救直升機急救車或急救直升機上有不同層次的急救醫(yī)士院前急救與院內(nèi)急救統(tǒng)一記錄表格急救車與派送中心以及基地醫(yī)院有直接通訊聯(lián)系，急救醫(yī)士可以直接接受前往醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)56ppt課件美國模式—院內(nèi)急救醫(yī)生來源：急診專業(yè)培訓的住院醫(yī)生（或其他科室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生）很多醫(yī)院的急診科醫(yī)生只處理危重病人和外傷病人“注意分診區(qū)，特別是在較忙的時間，有些操作可以在分診區(qū)進行，而不必等病人進入診室。護士會提醒住院醫(yī)如果病人在分診區(qū)超過4小時

”急診科內(nèi)不再分科急診病人在就診前有分診護士按體征分診，分區(qū)。不同區(qū)的應(yīng)診時間不同急診科醫(yī)生有安排病人的特權(quán)57ppt課件美國模式—急診醫(yī)學教育70年代，其他專業(yè)的醫(yī)生從事急診工作80年代，其他專業(yè)醫(yī)生培訓急診醫(yī)生90年代后，急診醫(yī)生培訓急診醫(yī)生有成型的教材全國至少有超過20個急診醫(yī)學住院醫(yī)生Program政府確定急診醫(yī)生的再教育和資格考試（每5年從新認定）以及急救醫(yī)士的從業(yè)資格考試公眾培訓和普及：大量公益廣告、各個醫(yī)院的急救普及培訓58ppt課件歐洲模式—將醫(yī)院送到病人身邊瑞典自然情況島國，水域面積大寒冷季節(jié)長人口稀少，老齡化嚴重醫(yī)療情況全民公費醫(yī)療醫(yī)療設(shè)施完善，人均病床數(shù)多社會穩(wěn)定，暴力少疾病和以外（冰凍、溺水、自殺）是主要急診問題59ppt課件歐洲模式—將醫(yī)院送到病人身邊院前急救以派送中心(DispatchCenter)為核心急救車和急救直升機屬各個醫(yī)院或政府機構(gòu)急救車分為急救指揮車、病人轉(zhuǎn)運車、MICU和急救運輸車急救車屬法定緊急車輛有急救醫(yī)士，但各醫(yī)院醫(yī)生輪流參加急救車出診及現(xiàn)場救護直升機是一種常規(guī)的急救運輸工具平均反應(yīng)時間為5～8分鐘，到達醫(yī)院的時間〈20分鐘急救車與派送中心和前往醫(yī)院有直接通訊聯(lián)系60ppt課件歐洲模式—將醫(yī)院送到病人身邊所有醫(yī)院有急診室很少有醫(yī)院“急診科”急診搶救工作由麻醉科醫(yī)生來完成需要專科醫(yī)生時，由急診護士負責呼叫相應(yīng)的當班醫(yī)生醫(yī)院平均住院日短。后續(xù)有恢復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等急診留滯病人少通常沒有EICU和大型的觀察病房61ppt課件

急診醫(yī)療服務(wù)體系能夠把先進的急診醫(yī)療服務(wù)快速、準確地送到病人身邊、送到急救現(xiàn)場，經(jīng)過現(xiàn)場急救維護病人的基礎(chǔ)生命，并將病人安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步救治。急診科就是這種急診醫(yī)療服務(wù)體系的具體實施者。62ppt課件急診醫(yī)學的臨床實踐

院前急救院內(nèi)急診室急救63ppt課件院前急救1

主要任務(wù)是有把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、傷人員身邊，維持他的生命，這就是基礎(chǔ)生命支持（BasiclifeSupport，BLS）和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BasictraumaticlifeSupport，BTLS）。BLS和BTLS包括了主要的院前現(xiàn)場初步急救和維持病、傷人員生命方法。一般可由急救中心或急救站的醫(yī)護人員完成。64ppt課件院前急救2院前急救主要是維持病、傷人員的生命和降低致殘率，應(yīng)具備幾個條件：

1、急救人員

2、通訊設(shè)備

3、運輸設(shè)備

4、急救流程65ppt課件途中患者需監(jiān)護,由于護士的暈車,造成對患者觀察不詳細,處理不及時,造成病情惡化,甚至病人呼吸驟停時間不確切,引發(fā)醫(yī)療糾紛院前急救366ppt課件護理書寫常見的隱患:出診時間記錄不準確,到達現(xiàn)場,搶救轉(zhuǎn)送,回院時間記錄不準確,醫(yī)生和護士記錄時間不一致,有時因忙于搶救未記時.院前急救367ppt課件流程分平時和重大災(zāi)害時二類

平時急救流程：①現(xiàn)場呼救中心接受呼救，由傷病員親屬或最初目擊者通過“120”呼救電話向急救中心呼救，急救中心調(diào)度室接受呼救，調(diào)度工作人員必須問清地點、主要病情、呼救人員姓名及所用電話號，并告其在標志明顯處等候，現(xiàn)場的地址要正確明了，不能只說在某橋下或某商店對面之類模糊之處，以免救護人員因?qū)ふ叶⒄`時間，問清呼救者姓名和電話號碼目的是當救護人員找不到現(xiàn)場時，可通過調(diào)度員及時與呼救人聯(lián)系。在打呼救電話時不必知道病人姓名。調(diào)度員應(yīng)該把接受呼救電話時間、現(xiàn)場地址、主要病情、呼救人姓名，所用電話號碼作記錄以備查閱。68ppt課件平時急救流程

②調(diào)度救護分站出車，調(diào)度員在接受呼救電話后應(yīng)在1分鐘內(nèi)通過有線電話或無線電對講機通知就近分站出車，現(xiàn)場地址和傷病員病情應(yīng)講清楚。③分站出車趕赴現(xiàn)場，分站值班急救人員接到出車指令后必須于1分鐘內(nèi)出車并快速安全趕赴急救現(xiàn)場。④現(xiàn)場和途中急救，隨車醫(yī)師在現(xiàn)場對傷病員進行診斷和必要治療，并安全地把傷病員送到醫(yī)院。當遇特別危重傷病員時，應(yīng)該通過通訊報告接受醫(yī)院使其做好搶救準備。69ppt課件平時急救流程

⑤區(qū)、縣級醫(yī)院急診科急救和轉(zhuǎn)歸，傷病員送到區(qū)縣級醫(yī)院急診科進行急救，轉(zhuǎn)歸或入院病房進一步治療、康復(fù)回家或轉(zhuǎn)送市級醫(yī)院急診科治療。⑥市級醫(yī)院急診科急救和轉(zhuǎn)歸。入市級醫(yī)院急診科急救后傷病員也有三種轉(zhuǎn)歸，入醫(yī)院病房、或進ICU、或康復(fù)回家。⑦救護車輛返回。70ppt課件急救中心（站）康復(fù)回家救護分站救護車ICU區(qū)、縣醫(yī)院急診科市級醫(yī)院急診科入院治療入院治療現(xiàn)場①②③④④④④④⑤⑤⑤⑥⑥⑦⑦71ppt課件重大災(zāi)害事故流程①現(xiàn)場呼救和接受呼救，發(fā)生災(zāi)害事故后，現(xiàn)場人員或目擊者一般會向消防系統(tǒng)呼救同時向上級部門或院前救護中心呼救。消防系統(tǒng)急救系統(tǒng)和事故上級部門接受呼救后立即派出值班急救車輛趕赴現(xiàn)場。72ppt課件重大災(zāi)害事故流程

②急救中心獲悉重大災(zāi)害災(zāi)害事故后指揮調(diào)度。在立即派出值班急救車后應(yīng)同時向中心領(lǐng)導(dǎo)報告，及時向衛(wèi)生局值班室報告，同時告訴現(xiàn)場附近醫(yī)院作好準備。此時消防系統(tǒng)和事故單位有關(guān)系統(tǒng)可能已向市府報告。③市防災(zāi)救災(zāi)辦公室獲悉重大災(zāi)害事故后指揮調(diào)度。根據(jù)災(zāi)害事故大小，調(diào)度指揮部隊、公安系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)或其他有關(guān)系統(tǒng)赴現(xiàn)場急救。若事故較小一般由消防系統(tǒng)現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。73ppt課件市防災(zāi)救災(zāi)辦公室消防隊事故單位有關(guān)系統(tǒng)部隊院前急救系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)公安系統(tǒng)事故現(xiàn)場①②③④④院內(nèi)急救系統(tǒng)②②②②②③③③③③①①74ppt課件影響危重病急救醫(yī)學發(fā)展的

主要問題對危重病急救醫(yī)學和急診醫(yī)學的認識及其學科專業(yè)設(shè)置、承擔臨床專業(yè)病種甚至學科命名等都存在較大差異，由此引起臨床學科設(shè)置、命名上的混亂以及學術(shù)組織上的不統(tǒng)一。75ppt課件

危重病醫(yī)學、急救醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別：危重病醫(yī)學，急救醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別

任務(wù) 工作場所范圍主要服務(wù)措施危重病醫(yī)學危重病患者ICU局限監(jiān)測、綜合治療急救醫(yī)學生命體征不院前、急診、局限生命體征支持

穩(wěn)定患者院內(nèi)

急診醫(yī)學所有急診患者急診部（室）廣泛急診常規(guī)76ppt課件我國自然災(zāi)害多發(fā)人為災(zāi)難頻發(fā)形勢嚴峻77ppt課件自然災(zāi)害干旱洪水地震78ppt課件人為災(zāi)難交通事故火災(zāi)爆炸煤礦79ppt課件2004年道路交通事故死亡107077人2004年各類安全事故(以煤礦為主)死亡136700人!!

多少家庭傾坍!!80ppt課件

院內(nèi)急診室急救急診室診治的病、傷人員大致分為兩類：高危類和一般急診。一般急診可能占每天急診總數(shù)的98%左右，但決不能有大意處之。因為一旦漏診、誤診或處理不當，一例普通患者可能變?yōu)槲Ｖ鼗颊?，甚至喪失生命，這是有很多教訓的。

81ppt課件

一般急診

在人們的印象中，所有來急診就診的患者均是急、危、重癥，理應(yīng)得到及時、正確的治療，否則就不是急診。但根據(jù)長時間的觀察及研究發(fā)現(xiàn)，急診患者并非都需要急診處理，大多數(shù)患者可以回家服藥治療，需要搶救、留觀和住院的是少數(shù)。82ppt課件危重癥患者人數(shù)不多，但需花費很多精力和時間

心肺腦復(fù)蘇，按A、B、C程序休克：保持氣道通暢、補充有效血容量、使用血管活性劑多發(fā)創(chuàng)傷，檢查各處受傷情況，密切觀察傷情，防止ARDS各種危象各種急性中毒等83ppt課件怎么辦？84ppt課件

首診急診原因

首診急診原因是指患者自己因病主動看急診，還是因為其他原因不得不看急診。包括門診掛號困難，其他醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診、等候床位住院和其他原因如門診病人轉(zhuǎn)急診治療、放射科、介入科、放療科等治療后轉(zhuǎn)急診留觀.85ppt課件

急診醫(yī)學的發(fā)展前景

1急診醫(yī)療體系的推廣和完善把急診醫(yī)療人員組織在一個完整的體系中，目的是將最急需的治療方法，用最快的速度送到病、傷人員身邊，維持他們的