護(hù)理院重點(diǎn)患者交接及身份確認(rèn)流程

護(hù)理院重點(diǎn)患者交接及身份確認(rèn)流程一、制定目的及范圍為確保護(hù)理院重點(diǎn)患者在交接過(guò)程中的安全與信息準(zhǔn)確，特制定本流程。該流程適用于護(hù)理院內(nèi)所有重點(diǎn)患者的交接，涵蓋患者身份確認(rèn)、信息傳遞、責(zé)任交接等環(huán)節(jié)，旨在提高交接效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者安全。二、交接原則1.交接過(guò)程必須遵循“準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則，確?；颊咝畔o(wú)遺漏。2.交接人員需具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性。3.交接過(guò)程中應(yīng)保持良好的溝通，確保雙方對(duì)患者情況的理解一致。三、交接流程1.交接準(zhǔn)備1.1交接人員確認(rèn)：交接前，需確認(rèn)交接雙方的身份，確保交接人員為授權(quán)人員。1.2患者信息整理：交接人員需提前整理患者的基本信息、病歷、護(hù)理記錄及相關(guān)檢查結(jié)果，確保信息完整。1.3交接時(shí)間安排：合理安排交接時(shí)間，避免在高峰時(shí)段進(jìn)行交接，確保有足夠時(shí)間進(jìn)行信息傳遞。2.身份確認(rèn)2.1患者身份核對(duì)：交接時(shí)，需通過(guò)患者手腕上的身份識(shí)別手環(huán)、病歷及其他相關(guān)證件進(jìn)行身份核對(duì)。2.2信息確認(rèn)：交接人員需逐項(xiàng)核對(duì)患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，確保信息一致。2.3特殊情況處理：如患者無(wú)法自行確認(rèn)身份，需通過(guò)家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行身份確認(rèn)，并記錄在案。3.信息交接3.1口頭交接：交接人員需面對(duì)面進(jìn)行口頭交接，詳細(xì)說(shuō)明患者的病情變化、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。3.2書(shū)面交接：填寫(xiě)《患者交接記錄表》，記錄交接內(nèi)容，包括患者基本信息、病情變化、護(hù)理計(jì)劃等，雙方簽字確認(rèn)。3.3交接記錄存檔：交接記錄需存檔備查，確保信息可追溯。4.責(zé)任交接4.1責(zé)任確認(rèn)：交接完成后，需明確新接手護(hù)理人員的責(zé)任，確保其對(duì)患者的護(hù)理工作全面了解。4.2交接后跟進(jìn)：新接手護(hù)理人員需在交接后及時(shí)跟進(jìn)患者情況，確保護(hù)理措施的落實(shí)。四、交接后的反饋與改進(jìn)為確保交接流程的有效性，需建立反饋機(jī)制。交接后，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)交接過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，收集意見(jiàn)與建議，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化流程。定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的交接意識(shí)與技能，確保交接流程的順暢與高效。五、交接紀(jì)律1.交接人員職責(zé)：交接人員需認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性與完整性。2.信息保密：交接過(guò)程中涉及的患者信息應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得向外泄露。3.違規(guī)處理：如發(fā)現(xiàn)交接過(guò)程中存在信息遺漏、身份確認(rèn)不嚴(yán)等問(wèn)題，將對(duì)相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、總結(jié)本流程旨在通過(guò)規(guī)范化的交接與身份確認(rèn)，提升護(hù)理院重點(diǎn)患者的安全管理水平。通過(guò)明確的責(zé)任分工與信息傳遞