提捏法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥

提捏法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥是由于姿勢不良或突然改變體位引起腰背肌肉損傷或腰椎后側(cè)小關(guān)節(jié)的錯移、絞鎖造成的腰痛、腰部活動受限，也稱腰椎小關(guān)節(jié)錯縫，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。]臨床資料本組152例中，男性96例，女性56例；年齡最大65歲，最小20歲，以25?45歲年齡的患者為最多；有明確外傷史者94例，無明確外傷史上38例；病程最長1年，最短1小時，多數(shù)患者發(fā)病在1天以上。2診斷標準由于關(guān)節(jié)的錯移，同時損傷了附近的筋腱，因此其癥狀常與腰肌扭傷、腰椎間盤突出癥初起及腰椎骨性關(guān)節(jié)病癥狀相類似。可依據(jù)以下條件診斷：①有明確的外傷史，傷后腰痛，不能直腰?但無神經(jīng)根刺激癥狀；②腰椎活動范圍不同程度的受限；③疼痛好發(fā)部位在I—S，部，有的無明確壓痛點，但有‘痛感區(qū)，有叩擊痛，伴較重的關(guān)節(jié)、筋腱損傷者，可觸及腫脹及壓痛，有時可摸到棘突偏歪的情況；④X線片檢査可見棘突偏移，腰椎側(cè)彎或正常。3治療手法3.1囑者俯臥，醫(yī)者先用滾法推拿患者腰背部肌肉2?3遍，手法由輕到重，使緊張的肌肉得以松弛。3.2在患者腹下墊一枕頭，使腰背抬髙，醫(yī)者兩手分開放于腰背上，從第一腰椎開始，兩手用分扳法分別向上及向下用力；至骶部結(jié)束分扳時力量注意向卜1：向兩旁使用，使其絞鎖的關(guān)節(jié)分幵，3.3從骶部肌肉開始兩手捏起棘突及椎體兩側(cè)肌肉，用提捏法自下往上提捏，注意在椎體與椎體的連接處向上用力，若聞及“nAV廣聲，說明手法成功，錯位的發(fā)節(jié)已復(fù)位。3.4重復(fù)用滾法，配合揉法使腰部肌肉放松患者此時即可感腰部疼痛消除，腰部松弛，可下床活動。4治療效果4.1療效標準：治愈為腰痛消失，腰椎側(cè)彎糾正，活動自如，能從事原來的工作；好轉(zhuǎn)為腰痛減輕，腰椎活動范圍增加，腰部仍有輕度疼痛，休息后可緩解；有效為腰痛減輕，但仍感腰部不適；無效為治療前后無變化。4.2治療結(jié)果：本組152例，1次治愈140例，占92%;2次治愈6例，占4%；好轉(zhuǎn)3例，占2%；無效3例，占2%；總有效率98%。5典型病例王某某，男，32歲，工人。1995年7月18曰來診。主訴：腰部扭傷疼痛，活動受限2天。患者因搬抬重物時突然聽到腰部一聲響，當即感腰部疼痛難忍，腰部不敢直立彎曲，不能平臥，由家人攙扶來診。査體：腰部肌肉僵直緊張，腰椎側(cè)彎，L4?5棘突旁壓痛，且第5腰椎株突左偏，直腿抬高試驗（一）。X片示：腰椎側(cè)彎，第5腰椎妹突左偏。診斷：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。按上迷方法及步驟進行推拿治療，1次痊愈，患者立即感到腰痛消失，腰部活動自如，自己步行而歸a6討論腰椎小關(guān)節(jié)紊亂原因為腰部長期的處于位置不正的狀態(tài)，使腰椎的生理弧度發(fā)生改變。一方面使腰椎小關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊發(fā)生變化，另一方面由于弧度的改變，造成腰椎周圍的軟組織，特別是腰椎兩旁的骶棘肌產(chǎn)生緊張和不平衡，時間一長就會發(fā)生一系列變化，失去支撐或約束脊椎的功能，所以外界稍一用力或姿勢不當，即可發(fā)生關(guān)節(jié)的錯位或紊亂，引起腰部疼痛，功能受限。治療上采用提捏手法整骨復(fù)位，效果好且安全。提捏手法可增大小關(guān)節(jié)間的關(guān)節(jié)間隙，糾正錯位的上下關(guān)節(jié)突的位置，使之復(fù)位，也可使嵌頓于關(guān)節(jié)間的滑膜復(fù)出退位，消除關(guān)節(jié)的壓力，其中“機機”聲就是復(fù)位的信號。但臨床上手法整骨復(fù)位是暫時的、被動的、主動的、長久的是患者要注意腰部的生理衛(wèi)生，即糾正腰部的不良