皮膚科基礎(chǔ)知識課件

皮膚科激光基礎(chǔ)知識主講醫(yī)師1雀斑太田痣（青胎記）褐青色痣（顴骨母斑）老年斑黃褐斑咖啡斑皮膚科常見的色斑有哪些？雀斑樣痣2雀斑3雀斑為常見于面部的棕色點狀色素沉著斑，是一種常染色體顯形遺傳性皮膚病。雀斑在日光、X線、紫外線的照射后，產(chǎn)生大量的黑色素，形成雀斑。臨床表現(xiàn)：1.通常在幼兒期5-6歲發(fā)病，隨著年齡增長而逐漸加多，青春后期最重，中年后逐漸減輕。2.女性發(fā)病多于男性。3.多發(fā)于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及兩頰最常見，有時頸部，肩部、前臂和手背也有。4.淡褐色至黑褐色米粒大小斑點，直徑3-5mm，圓形，卵圓形或不規(guī)則形，境界清楚，孤立而不融合，數(shù)目多少不定，分布疏密不一。5.與日曬關(guān)系顯著，夏季加重，冬季減輕。

雀斑4雀斑樣痣5雀斑樣痣亦稱黑子，表現(xiàn)為棕黑色的斑點。臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病于幼年，到成年逐漸增多，亦有突然彌散性大量出現(xiàn)者，或經(jīng)多年逐漸減少而消失者。2.可分布于皮膚任何部位或年末皮膚交界處。3.淡褐色至黑褐色斑疹，表明平滑或略隆起，多為圓形，針尖至芝麻大小，可相互融合，與日曬無關(guān)。4.色素均勻，邊緣漸淡而近于正常膚色。雀斑樣痣6咖啡斑7咖啡牛奶斑為遺傳性皮膚病，色素斑處的黑色素細胞和角質(zhì)形成細胞內(nèi)黑色素增多，黑色素細胞活性亢進，產(chǎn)生大量黑色素，形成咖啡斑色素沉著。臨床表現(xiàn)：1.幼兒開始，誰年齡增長而逐漸變大，數(shù)目增多。與日曬無關(guān)。2.可發(fā)生在身體的任何部位，病損可終身不變。3.淡紫色、黃棕色或暗棕色斑，邊緣規(guī)則，大小不一，數(shù)毫米至數(shù)十厘米。4.色素均勻，不高出皮面，表面光滑?？Х扰Ｄ贪?太田痣9太田痣又稱眼上腭褐青色斑痣，為侵及面部三叉神經(jīng)眼支、上合支分布區(qū)域的褐色或青灰色的皮膚斑狀損害。一半以上病例在出生時既有較明顯的面部皮膚色素改變（日本太田報告為65%，國內(nèi)報告為54%）。亦有在一歲內(nèi)或于兒童期發(fā)病，或病情加重、皮膚色素改變漸明顯被發(fā)現(xiàn)，也有在青春期才有明顯的臨床表現(xiàn)者，發(fā)病年齡的分布呈現(xiàn)嬰兒期及青春期兩個高峰。日曬、勞累、情緒不好及月經(jīng)與妊娠都可加重本病。太田痣10褐青色痣（顴骨母斑）11

褐青色痣是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病，因為好發(fā)于顴骨又稱顴骨母斑。顴部褐青色痣（真皮斑）多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在16～40歲，部分病人有家族史。主要病理特點為在顴部對稱分布的直徑1～5毫米左右黑灰色斑點，無任何自覺癥狀。褐青色痣（真皮斑）的患者部分病人有家族史。該疾病需要與太田痣和雀斑加以區(qū)別。曾被認為是太田痣的一個變種，但其實和太田痣在臨床特點和組織病理上均有不同.12老年斑13脂溢性角化又稱老年病或壽斑，如皮損有增生也稱老年疣，基底細胞乳頭狀瘤。是一種良性表皮角質(zhì)形成細胞腫瘤，病因尚不明確。皮損較多的病例可表現(xiàn)為常染色體顯形遺傳。一、臨床表現(xiàn)1.多發(fā)于老年人，一般均發(fā)生于30-40歲后，男性多見。2.好發(fā)于面部特別是顳部，其次是手背、軀干、上肢。3.皮損呈褐色、黑色境界清楚的小班片，表面干燥、粗糙、無光澤，逐漸增大，可形成一層油脂性厚痂。4.通常多發(fā)，大小不一，直徑多在1cm以內(nèi)，也有達2.5cm者。5.通常無自覺癥狀，偶有癢感。此病病程緩慢，無自愈傾向。脂溢性角化病14老年斑15老年斑16黃褐斑17黃褐斑黃褐斑中醫(yī)學(xué)稱肝斑，目前認為黃褐斑可能與妊娠、口服避孕藥、某些慢性病的內(nèi)分泌紊亂、某些藥物、化妝品、遺傳、微量元素、肝臟疾病及紫外線等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：1.對稱分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額為主。2.淡褐色至深褐色斑，大小不一，邊緣清楚或呈彌漫性，有時呈碟翼狀。3.女性多見，多開始于妊娠第2-5個月，分娩后來月經(jīng)時即漸消失。但也有發(fā)生在絕經(jīng)期婦女、男人和未婚青年女性。4.隨內(nèi)分泌變化、季節(jié)、日曬等因素可稍有變化，大多數(shù)黃褐斑可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。18科室針對色斑的儀器主要有哪些？1.0PT2.調(diào)Q19光譜:IPLvs.Laserx-rayscosmicraysMicrowavesTVandradiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVisibleLightInfraredLight400nm700nmHolmium2100IPL500nm1200nm950nm20

強脈沖光發(fā)出的光譜范圍為560—1200nm（950nm）通過光子(IPL)改善多種皮膚問題21光嫩膚的原理選擇性的光熱解作用光熱效應(yīng)22

光子嫩膚儀特定寬光譜的強脈沖光能夠穿透皮膚，被皮膚中的色素和血液中的血紅素優(yōu)先選擇吸收，在不破壞正常皮膚的前提下，使血管凝固，色素團或色素細胞破壞、分解，從而達到治療毛細血管擴張、色素斑的效果。-----選擇性光熱解作用23

光熱效應(yīng)

強脈沖光能轉(zhuǎn)化為熱量，影響皮膚深部的膠原纖維和彈力纖維，使之重新排列，并恢復(fù)彈性，從而達到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。24

通過光熱效應(yīng)(激光或強光)刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，可以修復(fù)表淺的瘢痕，并使真皮淺層的炎性浸潤消退。正常皮膚老年皮膚除皺后25

OPT技術(shù)是一種可控制的輸出脈沖波形成“方形”的均一的脈沖

26均一的“方形波”均勻分布,具有較好的治療重復(fù)性消除脈沖起始部分的能量峰避免了脈沖末端能量衰減的無效，提高了臨床有效性27OPT技術(shù)優(yōu)勢能夠以較低的能量得到同樣有效的治療效果即使使用較高的能量也具有最可靠的安全保障28強脈沖光的臨床適應(yīng)癥

光老化激素依賴性皮炎毛細血管擴張雀斑老年斑痘印毛孔粗大（改善）

291、最