病原微生物學(xué)資料：2醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)與習(xí)題

第一篇醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)

第1章細(xì)菌的基本性狀

一、重點(diǎn)與難點(diǎn)

（-）革蘭陽性和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及其差異

哺乳類細(xì)胞無細(xì)胞壁，除支原體外，原核細(xì)胞型微生物均有細(xì)胞壁。因此，細(xì)胞壁是原

核細(xì)胞型微生物獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，無論在細(xì)菌生存、代謝、生長繁殖以及細(xì)菌分類、抗原性、致

病性、抗生素作用靶位等方面均有重要意義，是醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)最為重要的知識點(diǎn)。

根據(jù)革蘭染色結(jié)果，可將細(xì)菌分為革蘭陽性和革蘭陽性菌，這是最基本、最重要的細(xì)菌

分類方法，細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異是其分類的基礎(chǔ)。

（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及功能

細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞，不同細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)有不同功能，分別在抗

吞噬、保護(hù)細(xì)菌、黏附、變異、細(xì)菌生存等方面發(fā)揮了重要作用。

（三）細(xì)菌的生長曲線及其意義

根據(jù)生長曲線，細(xì)菌的群體生長繁殖過程可分為四期。

1.遲緩期：是細(xì)菌適應(yīng)環(huán)境階段，分裂遲緩，繁殖極少。

2.對數(shù)期：該期活菌數(shù)以恒定的幾何級數(shù)增長（2D。此期細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性

等均較典型，對外界因素的作用也較敏感。因此，研究細(xì)菌形態(tài)、染色性、生化反應(yīng)、藥物

敏感性等生物學(xué)性狀時(shí)，應(yīng)選用該期的細(xì)菌。

3.穩(wěn)定期：由于培養(yǎng)基中營養(yǎng)物質(zhì)減少，有害代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，該期細(xì)菌繁殖速度漸減，

死亡菌數(shù)逐漸增加，但活菌數(shù)處于動態(tài)的相對穩(wěn)定，即在?定的時(shí)間內(nèi)，增加的活菌數(shù)與死

亡菌數(shù)基本相等。此期細(xì)菌形態(tài)、染色性和生理活性常有一些改變。細(xì)菌芽胞及外毒素、抗

生素等代謝產(chǎn)物大多在穩(wěn)定期中產(chǎn)生。

4.衰亡期：由于培養(yǎng)基中營養(yǎng)物質(zhì)消耗及有害代謝產(chǎn)物累積，細(xì)菌繁殖速度更慢，死亡菌

數(shù)更多并超過活菌數(shù)。該期細(xì)菌形態(tài)顯著改變，出現(xiàn)衰退型或菌體自溶，生理代謝活動也趨

于停滯。

（四）細(xì)菌的耐藥機(jī)制

細(xì)菌耐藥性是目前醫(yī)學(xué)面臨的重大問題之一。常見的細(xì)菌耐藥機(jī)制有產(chǎn)生藥物鈍化酶、

改變藥物作用靶位、改變外膜通透性、藥物主動外排等。B-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素和頭胞

菌素）是臨床使用最廣泛的抗生素。細(xì)菌對伊內(nèi)酰胺類抗生素耐藥機(jī)制主要是產(chǎn)生伊內(nèi)酰

胺酶，該酶能特異性地切開P-內(nèi)酰胺類分子中的P-內(nèi)酹胺環(huán)，使其完全失去抗菌活性。另

一種常見的后內(nèi)酰胺類抗生素耐藥機(jī)制是，細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）分子中與伏內(nèi)酰

胺類抗生素的結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生突變，可使PBPs與藥物結(jié)合能力下降甚至消失。PBPs的本質(zhì)

是細(xì)胞壁合成相關(guān)內(nèi)肽酶、轉(zhuǎn)肽酶和竣肽的等，與P-內(nèi)酰胺類抗生素結(jié)合后導(dǎo)致分子變構(gòu)

失去酹活性，細(xì)胞壁合成受阻，但對已合成的細(xì)胞壁無作用。由丁細(xì)菌繁殖迅速，子代細(xì)菌

需要合成細(xì)胞壁，此時(shí)內(nèi)酰胺類抗生素發(fā)揮作用。此外，主動外排及外膜通透性下降通

常是細(xì)菌對一些結(jié)構(gòu)互不相同的藥物多重耐藥的主要機(jī)制。

二、練習(xí)題

（-）選擇題（A型題）

1.細(xì)菌的測量單位是（）

A納米

B微米

C亳微米

D微微米

E亳米

2.下列那一項(xiàng)不是細(xì)菌組胞壁的功能（）

A維持細(xì)菌的外形

B呼吸作用

C參與物質(zhì)交換

D形成主要菌體表面抗原

E保護(hù)細(xì)菌免受一些體液抗菌物質(zhì)的損傷

3.細(xì)菌缺少下列哪種結(jié)構(gòu)成分仍可生存（）

A細(xì)胞壁

B細(xì)胞膜

C細(xì)胞質(zhì)

D染色體

E中介體

4.關(guān)于革蘭陰性菌細(xì)胞壁的組成成分，錯(cuò)誤的是（）

A肽聚糖

B脂蛋白

C外膜

D磷壁酸

E脂多糖

5.對革蘭陽性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)錯(cuò)誤描述的是（）

A肽聚糖層數(shù)較少

B有交聯(lián)橋

C無磷壁酸

D有脂多糖

E有外膜蛋白

6.關(guān)于革蘭陽性菌的結(jié)構(gòu)成分，錯(cuò)誤的是（）

A肽聚糖

B磷壁酸

C外膜蛋白

D四肽側(cè)鏈和交聯(lián)橋

E有的具有表面蛋白

7.下述革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)正確的是（）

A較革蘭陽性菌細(xì)胞壁更為堅(jiān)韌

B肽聚糖層數(shù)較多

C有磷壁酸

D無外膜

E有脂多糖

8.關(guān)于細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)含物，錯(cuò)誤的是（）

A核糖體

B中介體

C線粒體

D質(zhì)粒

E胞質(zhì)顆粒

9.細(xì)菌細(xì)胞核（染色體）的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）

A無核膜B是DNAC無組蛋白D與RNA偶聯(lián)E有有絲分裂器

10.不屬于細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的是（）

A鞭毛

B莢膜

C菌毛

D芽胞

E質(zhì)粒

II.普通菌毛是細(xì)菌的（）

A粘附結(jié)構(gòu)

B轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)構(gòu)

C融合結(jié)構(gòu)

D接合結(jié)構(gòu)

E運(yùn)動器官

12.性菌毛是細(xì)菌的（）

A粘附結(jié)構(gòu)

B接合結(jié)構(gòu)

C轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)構(gòu)

D融合結(jié)構(gòu)

E運(yùn)動器官

13.細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)中，最耐熱的是（）

A芽胞

B鞭毛

C莢膜

D繁殖體

E中介體

14.在細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)中，具有抗吞噬作用的是（）

A芽胞

B性菌毛

C普通菌毛

D莢膜

E鞭毛

15.鞭毛是細(xì)菌的（）

A增殖結(jié)構(gòu)

B接合結(jié)構(gòu)

C轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)構(gòu)

D融合結(jié)構(gòu)

E運(yùn)動器官

16.細(xì)菌具有的細(xì)胞器是（）

A高爾基體

B核糖體

C紡錘體

D線粒體

E溶酶體

17.一般不用革蘭染色法鑒定的細(xì)菌是（）

A金黃色葡萄球菌

B鏈球菌

C結(jié)核分枝桿菌

D肺炎鏈球菌

E腦腺炎奈瑟菌

18.下列描述中不屬于革蘭染色性意義的是（）

A細(xì)菌分類

B選擇藥物用于治療

C初步細(xì)菌分類

D大致推測所產(chǎn)生的毒素類型

E了解細(xì)菌繁殖速度

19.鑒定腸道桿菌致病性中最常用的糖發(fā)酵試驗(yàn)是（）

A葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)

B乳糖發(fā)酵試驗(yàn)

C蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)

D甘露糖發(fā)酵試驗(yàn)

E鼠李糖發(fā)酪試驗(yàn)

20.細(xì)菌對糖分解力不同的主要原因是（）

A營養(yǎng)型不同

B酶系統(tǒng)不同

C糖的種類不同

D有無氧氣存在

E酸堿度不同

21.不是細(xì)菌合成的代謝產(chǎn)物是（）

A色素

B細(xì)菌素

C干擾素

D維生素

E抗牛素

22.細(xì)菌的生長方式是（）

A有絲分裂

B二分裂

C胞子生殖

D復(fù)制

E出芽

23.描述大腸埃希菌生長速度時(shí)常用的時(shí)間單位是（）

A分鐘

B小時(shí)

C天

D周

E秒

24.描述結(jié)核分枝桿菌生長速度時(shí)常用的時(shí)間單位是（）

A分鐘

B小時(shí)

C天

D周

E秒

25.單個(gè)細(xì)菌在固體培基上的生長繁殖后形成的戲劇集落稱為（）

A菌落

B菌膜

C菌絲

D菌團(tuán)

E菌苔

26.在細(xì)菌生長中，生物學(xué)性狀最典型的是（）

A遲緩期

B對數(shù)期

C減數(shù)期

D穩(wěn)定期

E衰退期

27.下述與致病無關(guān)的物質(zhì)是（）

A熱原質(zhì)

B外毒素

C內(nèi)毒索

D侵襲性酶

E細(xì)菌素

28.關(guān)于熱原質(zhì)，錯(cuò)誤的是（）

A大多由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生

B為革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中的脂多糖或革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁中的糖脂

C注人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)

D高壓蒸汽滅菌可被破壞

E吸附劑及特殊石棉濾板內(nèi)可除去液體中大部分熱源質(zhì)

29.青霉素抗菌作用的機(jī)制是（）

A干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C干擾菌細(xì)胞膜通透性

D破壞細(xì)菌細(xì)胞壁細(xì)胞壁

E十?dāng)_細(xì)菌核酸的合成

30.細(xì)菌缺失哪一種結(jié)構(gòu)仍可生存（）

A細(xì)胞質(zhì)

B細(xì)胞膜

C染色體

D細(xì)胞壁

E核糖體

31.革蘭染色陽性時(shí)，細(xì)菌顏色應(yīng)為（）

A藍(lán)紫色

B黑色

C紅色

D黃色

E棕色

32.革蘭陽性菌不具備的成分是（）

A肽聚糖

B脂多糖

C磷壁酸

DN-乙酸胞壁酸

EN-乙酸葡糖胺

33.L型細(xì)菌的最主要特點(diǎn)是（）

A染色不易著色

B細(xì)胞壁缺陷

C形成光滑中等大小菌落

D無致病性

E形態(tài)為球形

34.與細(xì)菌運(yùn)動有關(guān)的是（）

A莢膜

B芽胞

C鞭毛

D菌毛

E異染顆粒

35.與細(xì)菌粘附宿主細(xì)胞有關(guān)的是（）

A莢膜

B芽胞

C鞭毛

D菌毛

E異染顆粒

36.與細(xì)菌抵抗吞噬有關(guān)的是（）

A莢膜

B芽胞

C鞭毛

D菌毛

E異染顆粒

37.對外界抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)是（）

A莢膜

B芽胞

C鞭毛

D菌毛

E異染顆粒

38.細(xì)菌的生長繁殖方式是（）

A有絲分裂B二分裂C抱子生殖D復(fù)制E斷裂

39.不屬于細(xì)菌合成性毒性代謝產(chǎn)物的是（）

A內(nèi)毒素B外毒素C細(xì)菌素D侵襲性酶類E以上都是

40.下列描述中那項(xiàng)不屬于細(xì)菌人工培養(yǎng)的實(shí)際用途（）

A細(xì)菌分離培養(yǎng)

B細(xì)菌的分類鑒定

C藥物敏感試驗(yàn)

D全菌疫苗制備

E傳染病的治療

41.在細(xì)菌生長過程中，產(chǎn)生毒素的主要階段是（）

A遲緩期

B對數(shù)期

C減數(shù)期

D穩(wěn)定期

E衰退期

42.細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物中與細(xì)菌鑒定有關(guān)的是（）

A內(nèi)毒素

B熱源質(zhì)

C色素

D維生素

E細(xì)菌素

43.革蘭染色陰性時(shí)，細(xì)菌顏色應(yīng)為（）

A赫紫色

B黑色

C紅色

D黃色

E棕色

名詞解釋

1.細(xì)菌的L型

2.質(zhì)粒

3.熱原質(zhì)

4.菌落

5.異染顆粒

（三）問答題

1.革蘭陽性和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及其差弁

2.簡述細(xì)菌細(xì)胞壁的功能

3.細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)及其功能

4.試述細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制

5.試述細(xì)菌脂多糖（LPS）的基本結(jié)構(gòu)

三、練習(xí)題答案與題解

（一）選擇題正確答案

1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.E8.C9.A10.E

11.A12.B13.A14.D15.E16.B17.C18.E19.B20.B

21.C22.B23.A24.B25.A26.B27.E28.D29.A30.D

31.A32.B33.B34.C35.D36.A37.B38.B39.C40.E

41.D42.C43.C

（二）名詞解釋參考答案

1.細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖受到理化、生物因素的直接破壞或其合成被抑制，形成的細(xì)胞壁缺

損型細(xì)菌稱為細(xì)菌L型。細(xì)菌L型仍有一定的致病力，但由于細(xì)胞壁缺失，常規(guī)細(xì)菌分離

培養(yǎng)陰性、以細(xì)胞壁為作用靶位的抗生素?zé)o效、以細(xì)胞壁抗原為靶點(diǎn)的免疫學(xué)檢測結(jié)果往往

為陰性。

2.質(zhì)粒是存在于細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中、染色體DNA以外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA,攜

帶有遺傳信息，控制細(xì)菌某些遺傳性狀，但非細(xì)菌牛命所必須.即夫失質(zhì)粒的細(xì)菌仍能正常

存活。由質(zhì)粒控制的細(xì)菌性狀有菌毛、細(xì)菌素、毒素和耐藥能等。

3.是細(xì)菌合成的一種物質(zhì)，注入人體或動物體內(nèi)后能弓起發(fā)熱反應(yīng)。革蘭陰性菌的熱原質(zhì)

即是細(xì)胞壁的脂多糖（LPS）。革蘭陽性菌細(xì)胞壁糖肽或糖脂，也能引起較弱的發(fā)熱反應(yīng)。

4.細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上由一個(gè)細(xì)菌分裂繁殖后形成的細(xì)菌集落稱為菌落，其意義是獲得可

供細(xì)菌鑒定的純種細(xì)菌。

5.一些細(xì)菌有一種主要成分為RNA和多偏磷酸鹽的顆粒，強(qiáng)嗜堿性，用亞甲藍(lán)染色時(shí)著

色較深呈紫色，稱為異染顆粒。異染顆粒有助于某些細(xì)菌的鑒定。

（三）問答題參考答案

1.肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要組分，其基本結(jié)構(gòu)和組成有兩類：由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、

五肽交聯(lián)橋三部分組成的革蘭陽性菌肽聚糖，由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈兩部分組成的革蘭陰性

菌肽聚糖。不同的細(xì)菌肽聚糖結(jié)構(gòu)差異主要體現(xiàn)在五肽交聯(lián)橋的氨基酸組成及四肽側(cè)鏈的聯(lián)

結(jié)方式。革蘭陽性菌含有15—50層肽聚糖，因而細(xì)胞壁較厚；革蘭陰性菌僅有1~3層肽聚

糖，因而細(xì)胞壁較薄。多數(shù)革蘭陽性菌含有大量的磷壁酸，為革蘭陽性菌主要表面抗原，部

分革蘭陽性菌磷壁酸被證實(shí)有黏附作用。革蘭陰性菌外膜由脂質(zhì)雙層、脂蛋白和脂多糖三部

分組成。脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)類似于細(xì)胞膜，其中鑲嵌著外膜蛋白；脂多糖是從脂質(zhì)雙層中向菌體

外伸出的生物大分子，由脂質(zhì)A、核心多糖和特異性多糖三部分組成。LPS對哺乳類細(xì)胞有

廣泛毒性，稱為內(nèi)毒素。

2.細(xì)菌細(xì)胞壁主要功能如下：

(1)維持菌體固有形態(tài)：細(xì)菌細(xì)胞壁堅(jiān)韌而富彈性，細(xì)菌的形態(tài)取決于細(xì)胞壁的形態(tài)。

(2)保護(hù)作用：細(xì)菌內(nèi)部含有高濃度的無機(jī)鹽和生物大分子物質(zhì)，胞內(nèi)滲透壓高達(dá)5?25

個(gè)大氣壓，但在堅(jiān)韌的細(xì)抱壁保護(hù)下，細(xì)菌能抵抗環(huán)境中的低滲透壓而不會引起菌體破裂。

革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜是?種屏障結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌不易受到機(jī)體體液內(nèi)各種殺菌物質(zhì)、腸道膽

鹽及消化酶等的作用，同時(shí)還可阻止某些抗生素進(jìn)入菌體，成為細(xì)菌天然耐藥的機(jī)制之一。

(3)參與菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換：細(xì)胞壁上有許多小孔，可允許小分子物質(zhì)自由通透。一些

OMP參與大分子物質(zhì)的交換過程。

(4)表面抗原：革蘭陽性菌主要表面抗原為磷壁酸，革蘭陰性菌主要表面抗原為脂多糖。

(5)致病作用：革蘭陽性菌的磷壁酸或某些表面蛋白、革蘭陰性菌某些OMP,是介導(dǎo)細(xì)菌

黏附宿主細(xì)胞的致病因子，

3.細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞，其功能也有一定差異。

(1)英膜：是一些細(xì)菌細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)，多數(shù)由多糖、少數(shù)由多肽組成，

被去除后不影響細(xì)菌的生命活動，如肺炎鏈球菌的莢膜。莢膜具有抗吞噬、黏附、拮抗有害

物質(zhì)損傷的作用。

(2)鞭毛：是附著于某些細(xì)菌菌體表面的細(xì)長并呈波狀彎曲的絲狀物，由鞭毛蛋白組成。

鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動器官，使細(xì)菌趨利避害。一些細(xì)菌的潁毛與致病性有關(guān)，如霍亂弧菌、空

腸彎曲菌等通過鞭毛運(yùn)動穿越小腸粘膜表面的粘液層，使細(xì)菌到達(dá)然后黏附于宿主細(xì)胞。此

外，一些細(xì)菌的鞭毛蛋白被證實(shí)有誘導(dǎo)炎癥、黏附宿主細(xì)胞的功能.

(3)菌毛：是許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在的一種較鞭毛更細(xì)、更短、

直硬的絲狀物，由菌毛蛋白組成，可分為普通菌毛和性菌毛兩大類。普通菌毛是細(xì)菌最重要

的黏附素，因而與細(xì)菌致病性密切相關(guān)。性菌毛由F質(zhì)粒基因編碼，故性菌毛又稱F菌毛。

有性菌毛的雄性菌可通過性菌毛向無性菌毛的雌性菌傳遞F質(zhì)粒等遺傳物質(zhì)，與細(xì)菌變異

密切相關(guān)。此外，少數(shù)細(xì)菌的性菌毛已被證實(shí)與細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞有關(guān)。

<4)芽胞：是些革蘭陽性菌在定的環(huán)境條件下胞質(zhì)濃縮而在菌體內(nèi)形成的個(gè)圓形或

卵圓形小體，為細(xì)菌的休眠形式，無繁殖能力。芽胞對各種理化、生物因素有很強(qiáng)的抵抗力，

故在消毒、滅菌時(shí)應(yīng)特別注意。部分芽胞菌的芽胞形狀、大小、位置等隨細(xì)菌種類不同而?異,

故有一定的鑒別價(jià)值。

4.常見的細(xì)菌耐藥機(jī)制有產(chǎn)生藥物鈍化酶、改變藥物作用靶位、改變外膜通透性、藥物主

動外排等。

(1)產(chǎn)生藥物鈍化酶：耐藥菌株可通過合成能作用于抗菌藥物的鈍化酶，使抗菌藥物失去

抗菌活性。常見的鈍化酶有P-內(nèi)酰胺酶和氨基糖甘類鈍化酶：①0-內(nèi)酰胺酶：能特異性地切

開花內(nèi)酰胺類分子中的P-內(nèi)酰胺環(huán)，使其完全失去抗菌活性；②氨基糖甘類鈍化酶：耐藥

菌株產(chǎn)生的氨基糖甘類鈍化酶，可使氨基糖普類分子結(jié)構(gòu)改變而失去抗菌作用，盡管其作用

機(jī)制各有差異，但均能使景基糖甘類失去抗菌活性。

（2）改變藥物作用靶位：細(xì)菌可改變與一些抗生素作用的分子中靶位，從而形成耐藥性。

細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）分子中與［3-內(nèi)酰胺類抗生素的結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生突變后，可使PBPS

與藥物結(jié)合能力下降甚至消失。紅霉素通過與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合而發(fā)揮抗菌活性，

當(dāng)細(xì)菌染色體ery基因突變而引起50S亞基改變時(shí)?，紅霉素結(jié)合能力下降并出現(xiàn)耐藥性。

（3）改變外膜通透性：孔蛋白是細(xì)菌水與小分子物質(zhì)自由通透的主要通道，孔蛋白低通透

性、低表達(dá)、突變等均可影響外膜通透性，從而減少進(jìn)入菌體內(nèi)部的藥物量而引起耐藥。

（4）主動外排：細(xì)菌通過耗能的主動外排系統(tǒng)將進(jìn)入胞內(nèi)的藥物排出胞外，從而產(chǎn)生耐藥

性。主動外排及外膜通誘性下降通常是細(xì)菌對一些結(jié)構(gòu)或作用原理互不相同的藥物多重耐藥

的主要機(jī)制。

5.細(xì)菌脂多糖（LPS）是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜組分，由脂質(zhì)A、核心多糖和特異性多糖

三部分組成。LPS對哺乳類細(xì)胞有廣泛毒性，但又是革蘭陰性菌細(xì)胞壁組分之一并主要在細(xì)

菌裂解后釋放，故又稱為內(nèi)毒素（endotoxin）o庚糖、豆蔻酸和2-酮基-3-脫氧辛酸（KDO）

被認(rèn)為是內(nèi)毒素的特征性組分。

（1）脂質(zhì)A：為一種糖磷脂，由口」,6精昔鍵相連的D演基葡萄糖雙糖組成基本骨架，骨

架中游離羥基、氨基可與多種中等長度（10?20碳鏈）的脂肪酸和磷酸基團(tuán)相連接。不同

種屬細(xì)菌脂質(zhì)A骨架基本一致，但脂肪酸種類和磷酸基團(tuán)取代情況不盡相同。內(nèi)毒素毒性

及其它生物學(xué)活性主要取決于脂質(zhì)A,無種屬特異性，故不同細(xì)菌的內(nèi)毒素毒性相似。

（2）核心多糖：由己糖、庚糖、KDO、磷酸乙醉胺等組成，通過KDO與脂質(zhì)A共價(jià)聯(lián)結(jié)。

核心多糖有屬特異性，即同一屬細(xì)菌的核心多糖相同。

<3）特異性多糖：是由數(shù)個(gè)至數(shù)I個(gè)低聚糖（3-5個(gè)單糖）重復(fù)單位所構(gòu)成的多糖鏈，與

核心多糖相連，為LPS最外部分。特異性多糖即是革蘭羽性菌的菌體抗原（O抗原）。由于

不同種類細(xì)菌特異多糖中為單糖種類、排列和空間構(gòu)型存在差異，決定了特異性多糖抗原具

有種特異性。

（葉嗣穎）

第2章細(xì)菌的遺傳與變異

一、重點(diǎn)與難點(diǎn)

（-）遺傳與變異的物質(zhì)基礎(chǔ)

染色體或核酸（擬核）、質(zhì)粒、噬菌體、轉(zhuǎn)座因子、整合子和轉(zhuǎn)座噬菌體等。

（_）質(zhì)粒的概念及其特點(diǎn)

質(zhì)粒是細(xì)菌染色體DNA以外獨(dú)立的遺傳物質(zhì)。其特點(diǎn)有：（1）質(zhì)粒是雙股閉合環(huán)狀

DNA,以超螺旋狀態(tài)存在于細(xì)菌胞漿中；（2）質(zhì)粒有自我更制的能力，一個(gè)質(zhì)粒即是一個(gè)

復(fù)制子；（3）質(zhì)粒并非是細(xì)菌生長繁殖不可缺少的物質(zhì)，若自行丟失或被理化因素消除后，

雖然其基因控制的生物學(xué)性狀消失，但細(xì)菌仍可生存；（4）質(zhì)粒可通過接合、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)等

方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移，即具有可轉(zhuǎn)移性；（5）幾種不同的質(zhì)?？赏瑫r(shí)共存于同一細(xì)菌內(nèi)，此現(xiàn)

象稱相容性；有些質(zhì)粒則不能共存于同一細(xì)菌內(nèi)，稱為不相容性；（6）質(zhì)粒控制的生物學(xué)性

狀眾多，分別與細(xì)菌耐藥、遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移、毒力因子等有關(guān)。

（三）關(guān)于噬菌體的幾個(gè)概念

1.噬菌體：是一類侵襲細(xì)菌、螺旋體、放線菌或真菌等微生物的病毒（立克次體除外）。

根據(jù)噬菌體感染宿主菌后是否裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。

2.毒性噬菌體：感染宿主菌后在菌細(xì)胞內(nèi)獨(dú)立復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體并裂解細(xì)菌，

故稱為毒性噬菌體。毒性噬菌體在宿主菌內(nèi)的增殖過程包括吸附、穿入、生物合成、成熟和

釋放等幾個(gè)階段，稱為溶菌性周期。

3.溫和噬菌體：溫和噬菌體感染細(xì)菌后，可將其基因組整合到宿主菌染色體DNA中，隨

細(xì)菌DNA復(fù)制而復(fù)制，并隨細(xì)菌分裂而分配至子代細(xì)菌核質(zhì)DNA中，細(xì)菌并不裂解破壞，

故稱溫和噬菌體或溶原性噬菌體，整個(gè)過程稱為溶原性周期。整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體

基因組稱為前噬菌體，帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌稱為溶原性細(xì)菌。

溫和噬菌體可有溶原性周期和溶菌性周期，而毒性噬菌體只有一個(gè)溶菌性周期。若前噬

菌體使溶原性細(xì)菌出現(xiàn)新的生物學(xué)性狀，則稱為溶原性轉(zhuǎn)換。

（四）細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移和重組的方式及其差異

I.轉(zhuǎn)化：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段而獲得新的遺傳性狀。

2.接合：受體菌通過性菌毛獲取供體菌的DNA片段而獲得新的遺傳性狀。

3.轉(zhuǎn)導(dǎo)：受體菌通過溫和噬菌體獲取供體菌的DNA片段而獲得新的遺傳性狀。分為普遍

性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

4.溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體的DNA片段整合在宿主菌的染色體上導(dǎo)致細(xì)菌的遺傳性狀發(fā)

生改變。

5.重組：是指兩個(gè)或兩個(gè)以上不同的核酸分子進(jìn)行重排，產(chǎn)生新的核昔酸排列順序的過程。

（五）常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象及實(shí)際意義

1.常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象

（I）形態(tài)和結(jié)構(gòu)變異：細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)可受外界因素影響發(fā)生變異。

（2）毒力變異：包括毒力降低和毒力增強(qiáng)：①毒力降低：通過人工誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生毒力降低

的變異，可制備人工減毒活疫苗用于人工自動免疫，預(yù)防傳染病的發(fā)生，卡介苗BCG即是

最典型的例子；②毒力增強(qiáng)：多見于細(xì)菌獲得質(zhì)粒或前噬菌體后毒力增強(qiáng)，由不產(chǎn)毒素的變

為可產(chǎn)毒素的細(xì)菌，如白喉?xiàng)U菌毒力的變異。

（3）耐藥性變異：細(xì)菌的耐藥性變異可嚴(yán)重影響臨床上抗生素治療相應(yīng)感染性疾病的效果。

最易產(chǎn)牛耐藥的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌等。

（4）菌落變異：細(xì)菌的菌落主要有光滑型（smooth,S）和粗糙型（rough,R）兩種。細(xì)菌

菌落從S型轉(zhuǎn)變?yōu)镽型稱為S-R變異，其主要意義是在細(xì)菌鑒定時(shí)易發(fā)生錯(cuò)誤，同時(shí)S-R

變異往往伴隨細(xì)菌毒力改變。

（5）抗原性變異：細(xì)菌在發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變異和菌落變異時(shí)，常常伴隨抗原性的變異。腸道

桿菌發(fā)生S-R變異時(shí)，細(xì)菌失去0特異多糖抗原。有鞭毛細(xì)菌發(fā)生H-0變異時(shí)，失去了H抗

原即鞭毛抗原“有英胺的細(xì)菌如肺炎球菌在體外培養(yǎng)時(shí)丟失英膜同時(shí)也失去了英膜抗原，共

主要意義是在實(shí)驗(yàn)室診斷易發(fā)生困難或錯(cuò)誤。

（6）的活性變異：有些細(xì)菌變異后其酹活性發(fā)生改變，不能合成某種營養(yǎng)成分，在缺乏該

營養(yǎng)成分的培養(yǎng)基中不能生長，又稱為營養(yǎng)缺陷型（auxotroph）變異，如his-組氨酸營養(yǎng)缺

陷型菌。

2.細(xì)菌變異的實(shí)際意義：可提醒我們注意變異菌株，提高實(shí)驗(yàn)室診斷的正確率，減少誤診

和漏診。進(jìn)行抗菌治疔時(shí)，應(yīng)選用敏感抗生素，足量、聯(lián)合應(yīng)用，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

利用細(xì)菌的變異性，人工誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生毒力降低變異，可用來制備預(yù)防疾病的疫苗等。

（六）F質(zhì)粒（F因子）接合有哪幾種情況？

1.E+廣一F++F：F因子復(fù)制為兩個(gè)F質(zhì)粒，接合時(shí)一個(gè)F質(zhì)粒通過性菌毛傳給廣菌。這

種接合只是傳遞F質(zhì)粒，而不傳遞細(xì)菌DNA。

2.F'+F-fF'+F：廣菌株既可以得到F'菌體DNA,又可以獲得F質(zhì)粒。

3.Htr+K-*Hfr+卜一、Hfr+Htr：整合于細(xì)菌染色體中特定位點(diǎn)的F質(zhì)粒在接合過程中能發(fā)生

染色體DNA發(fā)生高頻率轉(zhuǎn)移及重組。對廣接合時(shí)Hfr菌染色體在F質(zhì)粒整合處發(fā)生斷裂，由

環(huán)狀變成線狀，繼而發(fā)生線狀染色體DNA片段、隨后為F因子的轉(zhuǎn)移，該過程常會受到外界

條件的影響而終止，故先轉(zhuǎn)移的染色體DNA片段進(jìn)入廣菌株的可能性大，F(xiàn)質(zhì)粒進(jìn)入廣菌的

可能性小。

（七）耐藥質(zhì)粒及其在細(xì)菌間傳遞的方式

耐藥質(zhì)粒主要是指含有編碼鈍化酶基因的質(zhì)粒，分為兩類。

1.接合性耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）：能通過接合方式在細(xì)菌間傳遞耐藥性。該質(zhì)粒由耐藥傳遞

因子（RTF）和耐藥決定子（r-det）兩部分組成，這兩部分可以單獨(dú)存在，也可結(jié)合在一起,

但單獨(dú)存在時(shí)不能發(fā)生質(zhì)粒的接合性傳遞。RTF與F質(zhì)粒相似，具有編碼性菌毛并介導(dǎo)接合

的功能。r-det基因產(chǎn)物具有對抗抗菌藥物的功能，可由幾個(gè)轉(zhuǎn)座子連接排列而成，每個(gè)轉(zhuǎn)座

子兩端以及RTF與r-det之間均有插入序列，可自由結(jié)合與分離。

2.非接合性耐藥質(zhì)粒（I?質(zhì)粒）：不能通過接合的方式傳涕，彳日可通過轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)化等方式在

細(xì)菌間傳遞耐藥性。

（八）普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)與局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)的區(qū)別

轉(zhuǎn)導(dǎo)可分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)兩類。

1.普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：發(fā)生于溫和噬菌體的裂解期，噬菌體僅作為載體，可轉(zhuǎn)移供體菌染色體DNA

的任何部位或質(zhì)粒，轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率較局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)低。供體菌DNA進(jìn)入受體菌后可產(chǎn)生完全轉(zhuǎn)導(dǎo)

和流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)兩種結(jié)果。

2.局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：發(fā)生于溫和噬菌體的溶原期，可轉(zhuǎn)導(dǎo)噬菌體及前噬菌體附近特定部位的供

體菌DNA片段，從而使受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性。

（A）轉(zhuǎn)導(dǎo)與溶原性轉(zhuǎn)換的區(qū)別

轉(zhuǎn)導(dǎo)過程中受體菌獲得的外源性DNA來源于供體菌，溶原性轉(zhuǎn)換過程中受體菌獲得的

外源性DNA來源于噬菌體。

二、練習(xí)題

（一）選擇題（A型題）

1.質(zhì)粒是細(xì)菌的（）

A染色體DNA

B胞質(zhì)rRNA

C胞質(zhì)mRNA

D胞質(zhì)顆粒

E染色體外DNA

2.以噬菌體為媒介把供體菌的DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌使受體菌獲得新的遺傳性狀的細(xì)菌

基因轉(zhuǎn)移和重組方式稱為（）

A轉(zhuǎn)化

B轉(zhuǎn)導(dǎo)

C溶原性轉(zhuǎn)換

D接合

E以上都不是

3.R質(zhì)粒是（）

A細(xì)菌的異染質(zhì)粒

B細(xì)菌的染色體片段

c具有耐藥性決定因子的細(xì)菌染色體外可.傳遞遺傳物質(zhì)

D帶有毒素編碼基因的細(xì)菌染色體外可遺傳物質(zhì)

E細(xì)菌染色體外的可傳遞營養(yǎng)物質(zhì)

4.流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)是指噬菌體攜帶的外源性DNA（）

A外源性DNA未能進(jìn)入受體菌

B受體菌獲得外源性DNA后未能增殖

C外源性DNA進(jìn)入受體菌后游離存在而未能與染色體DNA整合在一起

D外源性DNA進(jìn)入受體菌與染色體重組后未能表達(dá)其生物學(xué)性狀

E以上都不是

5.溶原性細(xì)菌是指（）

A帶有毒性噬菌體的細(xì)菌

B帶有Col因子的細(xì)菌

C帶有F因了的細(xì)菌

D帶有R因子的細(xì)菌

E帶有前噬菌體的細(xì)菌

6.白喉毒素編碼基因來源于（）

A質(zhì)粒

B細(xì)菌染色體

C?棒狀桿菌噬菌體DNA

Dy噬菌體DNA

E以上都不是

7.通過性菌毛使供體菌向受體菌轉(zhuǎn)移DNA并重組的變異方式稱為（）

A轉(zhuǎn)化

B溶原性轉(zhuǎn)換

C局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

D普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)

E接合

8.R質(zhì)粒的最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A細(xì)菌融合

B接合

C轉(zhuǎn)化

D轉(zhuǎn)導(dǎo)

E溶原性轉(zhuǎn)換

9.細(xì)菌產(chǎn)生多重耐藥性的最常見原因是（）

A耐藥性基因突變

B獲得R質(zhì)粒

C獲得插入序列

D轉(zhuǎn)化

E溶原性轉(zhuǎn)換

10.R質(zhì)粒在細(xì)菌之間自然轉(zhuǎn)移途徑中，下列那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A轉(zhuǎn)化

B局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

C普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)

D接合

E溶原性轉(zhuǎn)換

11.受體菌直接攝取供體菌游離DNA而獲得新的生物學(xué)性狀的過程稱為（

A轉(zhuǎn)化

B轉(zhuǎn)導(dǎo)

C結(jié)合

D溶原性轉(zhuǎn)換

E原生質(zhì)體融合

12.溶原性轉(zhuǎn)換是指（）

A供體菌染色體基因與受體菌染色體基因的重組

B噬菌體的基因與細(xì)菌染色體DNA的重組

C供體菌質(zhì)粒DNA與受體菌染色體DNA的重組

D細(xì)菌染色體的基因發(fā)生突變

E兩種細(xì)菌原生質(zhì)體融合后發(fā)生染色體基因的重組

13.染色體上整合有F因子的細(xì)菌稱為（）

AF■菌

BF+菌

CF嘲

DHfr（高頻重組株）

E附加體

14.與細(xì)菌編碼性菌毛（致育性）有關(guān)的質(zhì)粒是（）

A代謝質(zhì)粒

BF質(zhì)粒

CR質(zhì)粒

D毒力質(zhì)粒

ECol質(zhì)粒

15.質(zhì)粒在細(xì)菌間的轉(zhuǎn)移方式主要是（）

A轉(zhuǎn)化

B轉(zhuǎn)導(dǎo)

C接合

D溶原性轉(zhuǎn)換

E基因突變

16.耐藥性質(zhì)粒是指（）

AF質(zhì)粒

BR質(zhì)粒

CCol質(zhì)粒

D毒力質(zhì)粒

E代謝質(zhì)粒

17.關(guān)于噬菌體的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A侵襲細(xì)菌的病毒

B有嚴(yán)格的宿主特異性

C主要由核酸和蛋白質(zhì)組成

D含有DNA和RNA兩種核酸

E以復(fù)制方式增殖

18.前噬菌體是指（）

A親代噬菌體

B尚未整合到宿主菌染色體上的噬菌體

C整合在宿主菌染色體上的噬菌體某因組

D尚未裝配好的噬菌體

E游離的噬菌體

19.R質(zhì)粒中決定接合與芻主復(fù)制的基因是（）

Ar-det

B插入序列

C附加體

DF質(zhì)粒

E耐藥性傳遞因子

20.與細(xì)菌遺傳相關(guān)的物質(zhì)是（）

A染色體、核糖體、質(zhì)粒、中介體

B染色體、轉(zhuǎn)座子、核糖體、質(zhì)粒

C染色體、質(zhì)粒、噬菌體、轉(zhuǎn)座了

D染色體、噬菌體、中介體、核糖體

E染色體、噬菌體、中介體、質(zhì)粒

21.有關(guān)質(zhì)粒敘述不正確的是（）

A質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)

B質(zhì)粒是閉合環(huán)狀的雙鏈DNA

C具有自主復(fù)制的能力

D質(zhì)粒是細(xì)菌必不可少的結(jié)構(gòu)

E可自行丟失或人工處理消除

22.有關(guān)耐藥性質(zhì)粒的描述錯(cuò)誤的是（）

A有耐藥性傳遞因子（RTF）和耐藥決定因子（r-dct）組成

BRTF編碼菌毛，使其以接合方式傳遞

C耐藥決定子攜帶多個(gè)耐藥基因

D細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生是由于耐藥性質(zhì)粒的基因突變

E耐藥性質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移使細(xì)菌耐藥性迅速播散

23.關(guān)于細(xì)菌致病島的錯(cuò)誤描述是（）

A是病原菌染色體中特定的DNA片段

BG+C百分比和密碼使用與宿主菌染色體有明顯差異

C為細(xì)菌溶原性周期所必須

D致病島序列兩側(cè)常含有重復(fù)序列

E含有毒力相關(guān)蛋白編碼基因

24.關(guān)于轉(zhuǎn)座子的錯(cuò)誤描述是（）

A不依賴于同源性重組可自行移動的遺傳物質(zhì)

B僅存在于細(xì)菌質(zhì)粒上

C伴隨轉(zhuǎn)座子移動會出現(xiàn)插入突變

D轉(zhuǎn)座子包括插入序列和復(fù)合轉(zhuǎn)座子

E攜帶耐藥性基因的轉(zhuǎn)座子是多重耐藥菌形成和播散的重要原因之一

25.H-O變異屬于（）

A毒力變異

B莢膜變異

C細(xì)胞壁變弁

D鞭毛變異

E耐藥性變異

26.S-R變異屬于（）

A毒力變異

B菌落變異

C鞭毛變異

D形態(tài)變異

E抗原性變異

27.卡介苗（BGG）的獲得屬于（）

A毒力變異

B形態(tài)變異

C莢膜變異

D耐藥性變異

E抗原性變異

28.細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移和重組方式不包括（）

A轉(zhuǎn)化

B接合

C突變

D轉(zhuǎn)導(dǎo)

E溶原性轉(zhuǎn)換

29.噬菌體在分類上屬于（）

A細(xì)菌

B病毒

C原蟲

D支原體

E衣原體

30.關(guān)于噬菌體生物學(xué)形狀敘述錯(cuò)誤的是（）

A能通過細(xì)菌濾器

B不具有抗原性

C主要成分是核酸和蛋白質(zhì)

D形態(tài)多呈蝌蚪狀

E具有嚴(yán)格的宿主特異性

31.帶有前噬菌體的細(xì)菌稱為（）

A溫和噬菌體

B毒性噬菌體

C前噬菌體小體

D溶原性細(xì)菌

EL型細(xì)菌

32.能使細(xì)菌產(chǎn)生溶原狀態(tài)的噬菌體稱為（）

A溫和噬菌體

B毒性噬菌體

C前噬菌體

D入噬菌體

E以上都不是

33.使相應(yīng)細(xì)菌裂解的噬菌體稱為（）

A溫和噬菌體

B毒性噬菌體

C前噬菌體

DX噬菌體

E以上都不是

（二）名詞解釋

1.轉(zhuǎn)化

2.接合

3.轉(zhuǎn)導(dǎo)

4.溶原性轉(zhuǎn)換

（三）問答題

1.細(xì)菌變異的主要途徑及其方式

2.細(xì)菌致病島結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義

三、練習(xí)題答案與題解

（一）選擇題正確答案

1.E2.B3.C4.C5.E6.C7.E8.B9.B10.E

II.A12.B13.D14.B15.CI6.B17.D18.C19.E20.C

21.D22.D23.C24.B25.D26.B27.A28.C29.B30.B

31.D32.A33.B

（二）名詞解釋參考答案

1.供體菌游離的DNA片段被受體菌攝取并重組，使受體菌獲得新的生物學(xué)性狀的過程稱

為轉(zhuǎn)化。無莢膜、弱毒力的II型肺炎鏈球菌可通過轉(zhuǎn)化形成能合成莢膜、強(qiáng)毒力菌株。

2.供體菌與受體菌直接接觸，供體菌將遺傳物質(zhì)（質(zhì)?；蛉旧wDNA）通過性菌毛轉(zhuǎn)移入

受體菌，使受體菌獲得新的生物學(xué)性狀的過程稱為接合。許多細(xì)菌的耐藥性可通過接合方式

傳遞。

3.以溫和噬菌體為載體，將供體菌DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀的

過程稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)。少數(shù)細(xì)菌的耐藥性可通過轉(zhuǎn)導(dǎo)方式傳遞.

4.溶原菌染色體DNA中整合的前噬體基因使宿主菌獲得新的遺傳性狀稱為溶原性轉(zhuǎn)換。

溶原性轉(zhuǎn)換可使某些細(xì)菌發(fā)生毒力變異或抗原性變異，如不產(chǎn)生毒素的白喉棒狀桿菌被攜帶

毒素編碼基因的P-棒狀桿菌噬菌體感染成為溶原性細(xì)菌后，便可產(chǎn)生白喉外毒素。

（三）問答題參考答案

1.細(xì)菌變異的主要途徑有基因突變、基因轉(zhuǎn)移和重組兩類，但以后者為主要的變異機(jī)制。

細(xì)菌的某因轉(zhuǎn)移和重組方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和溶原件轉(zhuǎn)換。供體菌游離的DNA片段被

受體菌攝取并重組，使受體菌獲得新的生物學(xué)性狀的過程稱為轉(zhuǎn)化。無莢膜、弱毒力的II型

肺炎鏈球菌可通過轉(zhuǎn)化形成能合成莢膜、強(qiáng)毒力菌株。供體菌與受體菌直接接觸，供體菌將

遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒或染色體DNA）通過性菌毛轉(zhuǎn)移入受體菌，使受體菌獲得新的生物學(xué)性狀

的過程稱為接合。許多細(xì)菌的耐藥性可通過接合方式傳遞。以溫和噬菌體為載體，將供體菌

DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀的過程稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)。少數(shù)細(xì)菌的耐藥性可

通過轉(zhuǎn)導(dǎo)方式傳遞.溶原菌染色體DNA中整合的前噬體基因使宿主菌獲得新的遺傳性狀稱

為溶原性轉(zhuǎn)換。溶原性轉(zhuǎn)換可使某些細(xì)菌發(fā)生毒力或抗原性變異，如不產(chǎn)生毒素的白喉棒狀

桿菌被攜帶毒素編碼基因的棒狀桿菌噬菌體感染成為溶原性細(xì)菌后可產(chǎn)生白喉外毒素。

2.致病島又稱毒力島，是不少病原菌染色體DNA中一段具有典型結(jié)構(gòu)的基因簇，大小約

為10?200kb,G+C含量與其他DNA片段序列有明顯區(qū)別，其兩側(cè)往往具有重復(fù)序列和

插入序列。毒力島可以丟失，其丟失頻率高于突變頻率，并可通過轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)或接合等方式

全部或部分轉(zhuǎn)移給其他細(xì)菌。致病島基因主要編碼細(xì)菌毒力相關(guān)的產(chǎn)物，如菌毛等黏附因了、

透明質(zhì)酸酶等侵襲因子、多種毒素及其調(diào)節(jié)系統(tǒng)，有的毒力島還包含細(xì)菌的蛋白分泌系統(tǒng)、

鐵攝取系統(tǒng)和/或信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，也多與細(xì)菌毒力有關(guān).

（黃瑞）

第3章細(xì)菌感染與免疫

一、重點(diǎn)與難點(diǎn)

本章是僅次于細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的重要章節(jié)，其重點(diǎn)內(nèi)容為正常菌群與機(jī)會性感染、細(xì)菌致

病性及其機(jī)制以及顯性全身感染的類型。

(-)正常菌群與機(jī)會性感染

多數(shù)人體組織和器官在正常情況下均為無菌狀態(tài)，但在正常人或動物的體表及某些與

外界相通腔道中，自然存在著一些微生物群落，這些微生物在正常狀態(tài)下對人體有利無害，

故稱為止常微生物群，由「目前僅對正常微生物群中的細(xì)菌了解較為深入，故又稱為正常菌

群。正常菌群之間、正常菌群與宿主之間形成一種質(zhì)與量的生理性動態(tài)平衡，稱為微生態(tài)平

衡(microeubiosis),這種平衡包括定位(location)＞定性(quality)和定量(quantity)三個(gè)

方面。定位是指各正常菌群均有其正常的寄居部位，定性是指某一部位的正常菌群種類相對

固定，定量是指寄生于各部位小同止常菌群種類有其相對恒定的數(shù)量。若止常菌群的定位、

定性、定量發(fā)生改變，正常菌群也可以引起疾病，稱為機(jī)會性感染。引起機(jī)會性感型的病原

體來自于宿主體內(nèi)，故又稱內(nèi)源性感染。正常菌群是引起醫(yī)院感染的主要病原體。

(二)細(xì)菌致病性及其機(jī)制

細(xì)菌致病性具有種特異性和宿主特異性。種特異性是指不同病原菌引起不同疾病，如傷

寒沙門菌引起人傷寒、痢疾志賀菌引起人細(xì)菌性痢疾等。宿主特異性是指一些病原菌僅對人

致病，如淋病奈瑟菌等；一些僅對動物致病，如豬巴氏桿菌引起的豬肺疫等；一叫是能對人

和動物均能致病的人獸共患病原微生物，如沙門菌等。右宿主合適的前提下，細(xì)菌致病性主

要取決于細(xì)菌本身的毒力、侵入宿主的途徑和侵入數(shù)量三個(gè)方面。

以往對細(xì)菌致病性往往過多考慮細(xì)菌的毒素，忽視了細(xì)菌在宿主體內(nèi)生存、繁殖能力在

致病過程中的重要作用。實(shí)際上，以毒性強(qiáng)烈的外毒素為主要致病機(jī)制的病原菌不多，即不

需要大量細(xì)菌，只要有微量外毒素足以引起疾病的病原菌很少。對大多數(shù)病原菌而言，對抗

宿主抗感染免疫力而獲得生.存是致病的重要環(huán)節(jié)，生存是繁殖的前提，繁殖是達(dá)到引起疾病

足夠細(xì)菌數(shù)量的前提。

(三)抗細(xì)菌感染免疫

抗感染免疫是指機(jī)體所具有的防止病原生物入侵或清除體內(nèi)病原微生物及其有害產(chǎn)物

的免疫防御功能。根據(jù)機(jī)體對病原微生物的作用方式和特點(diǎn)的不同，可將抗感染免疫分為固

有免疫和適應(yīng)性免疫兩大類。

固有免疫為種系在長期進(jìn)化過程中逐漸形成，通過遺傳獲得、出生時(shí)即具備的天然防御

功能，也稱天然免疫，對抗原無針對性。適應(yīng)性免疫是指個(gè)體出生后與病原微生物及其產(chǎn)物

等抗原分子接觸后產(chǎn)生的i系列免疫防御功能，也稱獲得性免疫或特異性免疫。

只有在無特異性免疫的個(gè)體中，針對病原微生物感染的免疫應(yīng)答是自然發(fā)生的客觀事

件。固有抗感染免疫不僅構(gòu)成了機(jī)體抵抗病原微生物入侵的第一道防線、在機(jī)體早期抗感染

防御機(jī)制中發(fā)揮重要作用，同時(shí)在無特異性免疫的個(gè)體中固有免疫是適應(yīng)性免疫的前提和基

礎(chǔ)。因此，近年來國際上對固有抗感染免疫給予了重新評價(jià)和重視。但固有免疫在抗感染過

程中的作用強(qiáng)度和效果不如適應(yīng)性免疫。

二、練習(xí)題

（-）選擇題（A型題）

1.外毒素的化學(xué)性質(zhì)是1）

A脂類

B多糖

C蛋白質(zhì)

D氨基酸

E脂多糖

2.內(nèi)毒素的化學(xué)性質(zhì)是?）

A脂類

B多糖

C蛋白質(zhì)

D氨基酸

E脂多糖

3.細(xì)菌黏附的正確機(jī)制是（）

A細(xì)菌非特弁地聚集在宿主細(xì)胞表面

B細(xì)胞通過偽足將細(xì)菌包裹、固定于細(xì)胞表面

C細(xì)菌表面配體與宿主細(xì)胞表面受體相結(jié)合

D細(xì)菌與宿主細(xì)胞通過靜電吸引相結(jié)合

E以上都不是

4.下列對外毒素不正確的描述是（）

A多數(shù)外毒素由A和B兩個(gè)亞單位組成

B外毒素A亞單位是毒性部位，B亞單位是與宿主細(xì)胞結(jié)合的部位

C外毒素B亞單位是毒性部位，A亞單位是與宿主細(xì)胞結(jié)合的部位

D其作用大多對組織細(xì)胞有選擇性

E可經(jīng)人工處理制成類毒素

5.不是細(xì)菌侵襲性酶的是（）

A血漿凝固幽

B透明質(zhì)酸酶

C鏈激酶（SK）

D鏈道酶（SD）

E溶菌酶

6.關(guān)于病原菌致病性的構(gòu)成因素，敘述最全面的是（）

A毒力+合適的侵入部位+足夠的細(xì)菌數(shù)最

B毒素+侵襲力+合適的侵入部位

C侵襲力+侵入部位+足夠的細(xì)菌數(shù)量

D毒素+侵襲酶類+足夠的細(xì)菌數(shù)量

E毒素+細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)+合適的侵入部位

7.關(guān)于外毒素的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A化學(xué)成分是蛋白質(zhì)

B毒性作用有選擇性

C受甲醛作用可變成類毒素

D毒性部分是脂質(zhì)A

E不耐熱

8.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生（）

A內(nèi)毒素

B腸毒素

C神經(jīng)毒素

D細(xì)胞毒素

E紅疹毒素

9.傷寒沙門菌產(chǎn)生（）

A內(nèi)毒素

B腸毒素

C神經(jīng)毒素

D細(xì)胞毒素

E紅疹毒素

10.金黃色葡萄球菌產(chǎn)生（）

A內(nèi)毒素

B腸毒素

C神經(jīng)毒素

D細(xì)胞毒素

E紅疹毒素

11.白喉棒狀桿菌產(chǎn)生（）

A內(nèi)毒素

B腸毒素

C神經(jīng)毒素

D細(xì)胞毒素

E紅疹毒素

12.A群鏈球菌產(chǎn)生（）

A內(nèi)毒素

B腸毒素

C神經(jīng)毒索

D細(xì)胞毒素

E紅疹毒素

13.病原菌在局部繁殖，內(nèi)、外毒素入血稱為（）

A敗血癥

B毒血癥

C膿毒血癥

D菌血癥

E以上都不是

14.細(xì)菌大量入血并大量繁殖，稱為（）

A敗血癥

B毒血癥

C膿毒血癥

D菌血癥

E以上都不是

15.化膿菌入血大量繁殖并引起轉(zhuǎn)移性化膿病灶稱為（）

A敗血癥

B毒血癥

C膿毒血癥

D菌血癥

E以上都不是

16.病原菌進(jìn)入血流但未大量繁殖、也無嚴(yán)重癥狀稱為（）

A敗血癥

B毒血癥

C膿毒血癥

D菌血癥

E以上都不是

名詞解釋

1.帶菌者

2.水平傳播

3.垂直傳播

4.正常菌群

5.微生態(tài)平衡

6.微生態(tài)失調(diào)

7.機(jī)會性感染

8.醫(yī)院感染

9.菌血癥

10.毒血癥

11.敗血癥

12.膿毒血癥

13.侵襲力

14.黏附

15.完全吞噬

16.不完全百噬

（三）問答題

1.試述正常菌群的生理功能與致病條件

2.試述細(xì)菌內(nèi)、外毒素理化和生物學(xué)功能的差別

3.試述細(xì)菌內(nèi)毒素致病相關(guān)的主要生物學(xué)活性

4.試述特異性抗體的抗菌作用及其機(jī)制

三、練習(xí)題答案與題解

（-）選擇題正確答案

1.C2.E3.C4.C5.E6.A7.D8.C9.A10.B

ILD12.E13.B14.A15.C16.D

（二）名詞解釋參考答案

1.有健康帶菌者和恢復(fù)期帶菌者兩類，前者是指感染并排出病原菌但未出現(xiàn)臨床癥狀和體

征的個(gè)體，后者是病人臨末癥狀和體征已消失，但仍有一段時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)排出病原菌。

2.細(xì)菌等病原微生物通過直接接觸或間接經(jīng)污染空氣、水和土壤、物品等從人到人、動物

到人進(jìn)行播散的方式，稱為水平轉(zhuǎn)播。

3.細(xì)菌等病原微生物通過胎盤或產(chǎn)道從母體進(jìn)入胎兒或新生兒的方式稱為垂直傳播。

4.寄生于正常人或動物的體表及某些與外界相通腔道中、在正常情況下對宿主有利無害的

的細(xì)菌群落稱為正常菌群，

5.在長期進(jìn)化過程中形成的正常菌群之間、正常菌群與宿主之間形成一種質(zhì)與量的生理性

動態(tài)平衡稱為微生態(tài)平衡，包括正常寄居部位的定位、正常菌群種類的定性、不同正常菌群

數(shù)量相對恒定的定量三個(gè)方面。

6.正常菌群之間、正常菌群與宿主之間的微生態(tài)平衡被破壞稱為微生態(tài)失調(diào)，包括菌群失

調(diào)和異位寄生兩類。

7.正常菌群可在發(fā)生異位寄生、菌群失調(diào)、機(jī)體免疫功能低下等特定條件下引起感染，此

類感染稱為機(jī)會性感染或條件致病性感染。

8.是指病人住院48小時(shí)后發(fā)生的新的感染，不包括住院前已發(fā)生或已處于潛伏期的感染。

正常菌群是醫(yī)院感染的主要病原體。

9.菌血癥是指病原菌短暫侵入血流但未在血流中生長繁殖或極少量繁殖，臨床癥狀輕微。

致病性較弱的病原菌侵入血流往往僅引起菌血癥。但有不少強(qiáng)致病性病原菌以菌血癥的方式

進(jìn)行體內(nèi)播散，如傷寒沙門菌感染引起的菌血癥。

10.毒血癥是指病原菌在局部組織中生長繁殖，細(xì)菌未侵入血流，但其內(nèi)、外毒素被吸收進(jìn)

入血循環(huán)，損害組織和器官引起相應(yīng)病變和癥狀。例如，外毒素引起的白喉、內(nèi)毒素引起的

中毒性細(xì)菌性痢疾等。

II.敗血癥是指病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，產(chǎn)生的內(nèi)、外毒素等各種毒性代謝產(chǎn)物

引起明顯的全身中毒癥狀，主要癥狀有高熱、皮膚和粘膜瘀血、肝脾腫大、腎衰竭等。

12.膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中繁殖并通過血流播散至機(jī)體其他組織或器官

產(chǎn)生新的化膿性病灶，如金黃色葡萄球菌等引起的多發(fā)性肝膿腫、肺膿腫等。

13.侵襲力是指細(xì)菌對抗宿主機(jī)體抗感染免疫力、黏附及侵入宿主細(xì)胞、在宿主體內(nèi)生存和

生長繁殖及擴(kuò)散的能力。

14.細(xì)菌通過某些表面組分與宿中細(xì)胞表面受體或其胞外某質(zhì)特異性結(jié)合并附著干細(xì)胞表面

的現(xiàn)象稱為黏附。一般認(rèn)為黏附是細(xì)菌致病的第一步。

15.吞噬細(xì)胞將吞噬的細(xì)雨殺死并消化、未消化殘?jiān)ㄟ^胞吐作用排出的吞噬過程稱為完全

吞噬。

16.病原菌被吞噬細(xì)胞吞噬后未被殺滅、甚至在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長繁殖并隨吞噬細(xì)胞游走而播

散的吞噬過程稱為不完全吞噬。

（三）問答題參考答案

I.在正常情況下，正常菌群具有抵御外源性病原菌、提供某些維生素、促進(jìn)粘膜免疫系統(tǒng)

發(fā)育等生理功能：①生物拮抗：正常菌群通過生物屏障、化學(xué)屏障及營養(yǎng)競爭，拮抗外來病

原菌的侵入和定居；②營養(yǎng)作用：正常菌群參與了機(jī)體的物質(zhì)代謝、轉(zhuǎn)化及合成，主要體現(xiàn)

在氮利用、糖代謝和維生素合成等方面；③免疫促進(jìn)作月：正常菌群可作為抗原，刺激并促

進(jìn)機(jī)體免疫器官發(fā)育成熟；④抗衰老和抗腫瘤作用：一些正常菌群可產(chǎn)生超氧化物歧化酶抗

抗氧化損傷、分解食物中致癌物亞硝酸鹽，發(fā)揮定的抗哀老、抗腫瘤作用。正常菌群可在

以卜特定條件下引起感染并致?。孩佼愇患纳菏侵刚＞哼M(jìn)入非正常部位定植；②菌群

失調(diào)：是指寄居在正常部位的正常菌群發(fā)生數(shù)量上的異常改變，通常因長期不合理使用抗生

素所致；③免疫功能下降：局部或全身、原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能下降或缺損時(shí)，機(jī)體對正

常菌群等各種微生物的易感性均明顯增加，感染后易于發(fā)病、病情易嚴(yán)重化且治療困難。

2.細(xì)菌內(nèi)、外毒素理化和生物學(xué)功能的主要差別見下表。

特性外毒素內(nèi)毒素

來源革蘭陽性的和部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌

化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)或多肽細(xì)胞壁的脂多糖

釋放方式外分泌為主細(xì)菌裂解后釋放為主

熱穩(wěn)定性不穩(wěn)定（金葡菌腸毒素除外）穩(wěn)定（100℃1小時(shí)不失活）

基因位置質(zhì)粒或噬菌體細(xì)菌染色體

毒性強(qiáng)（致死量約1微克）較弱（致死量數(shù)百微克）

作用機(jī)制多樣化誘導(dǎo)炎性細(xì)胞因子及引起細(xì)胞壞死

臨床表現(xiàn)需與靶細(xì)胞表面受體結(jié)合后發(fā)揮機(jī)體發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)、休克等，可依

毒性作用，故對組織器官有選擇賴脂類直接進(jìn)入各種細(xì)胞，不同細(xì)菌內(nèi)

性毒性，故臨床表現(xiàn)差異較大毒素,引起的臨床癥狀和體征基本相似

抗原性較強(qiáng)，可誘生高效價(jià)抗毒素較弱，誘生的抗體無保護(hù)性

疫苗甲醛處理后能制成保持抗原性但甲醛處理后不能脫毒，不能制成類毒素

毒性消失或明顯降低的類毒素

3.細(xì)菌內(nèi)毒素（LPS）致病相關(guān)的主要生物學(xué)活性如下：

（1）發(fā)熱反應(yīng)：LPS作莊于單核-巨噬細(xì)胞使其釋放TNF-a和IL-邛、作用于淋巴細(xì)胞使其

釋放IFN-P等細(xì)胞因子。這些細(xì)胞因子作為內(nèi)源性熱原質(zhì)作用于下丘腦，促使其釋放介質(zhì)作

用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起人或動物的發(fā)熱反應(yīng)。

（2）白細(xì)胞反應(yīng)：內(nèi)毒素可誘導(dǎo)微血管內(nèi)皮細(xì)胞提高黏附因子表達(dá)量，使大量白細(xì)胞黏附

于微血管床壁，導(dǎo)致外周也標(biāo)本中白細(xì)胞數(shù)明顯減少。內(nèi)毒素還有很強(qiáng)的骨微刺激作用，使

中性粒細(xì)胞從骨髓大量釋放入血，從而使血循環(huán)中白細(xì)胞數(shù)顯著增高。

（3）彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）與休克：內(nèi)毒素作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的同時(shí)，還可激活凝

血系統(tǒng)，并主要在微血管和毛細(xì)血管內(nèi)引起DIC,出現(xiàn)微循環(huán)衰竭和低血壓，有效循環(huán)血量

減少，導(dǎo)致組織缺氧、酸中毒，嚴(yán)重者可引起休克。

（4）免疫調(diào)節(jié)及致炎作用：內(nèi)毒素可激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。內(nèi)毒素還可激活單核-巨噬細(xì)

胞、淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞，產(chǎn)生大量促炎細(xì)胞因子。一些促炎細(xì)

胞因子可通過自分泌和旁分泌途徑放大炎癥反應(yīng)，過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)不僅損傷組織和細(xì)胞，并

可引起休克甚至死亡。

4.特異性抗體的抗菌作用及其機(jī)制如下：

（1）中和作用：特異性抗體能阻斷病原菌對上皮細(xì)胞的黏附。細(xì)菌外毒素或類毒素產(chǎn)生的

抗體（抗毒素）與外毒素結(jié)合后能阻斷外毒素與靶細(xì)胞受體的結(jié)合或封閉外毒素的活性部位,

使外毒素失去毒性作用。

（2）調(diào)理吞噬作用：IgGFab段與相應(yīng)病原體抗原結(jié)合后，其Fc段與單核-巨噬細(xì)胞和中

性粒細(xì)胞FcyR結(jié)合，激活吞噬細(xì)胞增強(qiáng)對病原微生物的吞噬作用?？乖贵w復(fù)合物激活補(bǔ)

體后產(chǎn)生C3b,C3b與單核-巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C3bR結(jié)合后，也可增強(qiáng)百噬作用。

（3）激活補(bǔ)體：IgGl、IgG2、IgG3和IgM:類抗體與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合形成的免疫復(fù)合

物，可啟動補(bǔ)體激活經(jīng)典途徑；聚合的lgG4、IgA和IgE可激活補(bǔ)體替代途徑；從而發(fā)揮

對?某些細(xì)菌的溶解作用。

（4）抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒（ADCC）作用：IgGFab段與帶有相應(yīng)抗原的靶細(xì)胞結(jié)合

后，其Fc段與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞FcyR結(jié)合，啟動這些細(xì)胞對靶細(xì)胞（包

括細(xì)菌）的殺傷。

（張麗芳嚴(yán)杰）

第4章細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷與防治原則

一、重點(diǎn)與難點(diǎn)

（-）細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法

細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診析包括細(xì)菌的分離鑒定、細(xì)菌抗原的檢測、細(xì)菌核酸的檢測和血清

學(xué)診斷。

1.細(xì)菌的鑒定：對采集的標(biāo)本首先進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的鑒定，基本步驟如下：①顯微鏡檢查：主

要是革蘭染色標(biāo)本（結(jié)核分枝桿菌用抗酸染色法）的檢查，觀察細(xì)菌的染色性、形態(tài)和排列

特征；②分離培養(yǎng)：原則上所有標(biāo)本均應(yīng)作分離培養(yǎng)，以獲得純培養(yǎng)物后進(jìn)一步鑒定；③生

化試驗(yàn)：細(xì)菌的代謝活動依靠酶的催化作用，不同致病菌具有不同的酶系統(tǒng)，故其代謝產(chǎn)物

不盡相同，借此可用生化的方法對致病菌進(jìn)行鑒別。

完成細(xì)菌鑒定后，可進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。該試驗(yàn)對指導(dǎo)臨床選擇用藥有重要意義。方法

以單片紙碟法和試管稀釋法常用。試管稀釋法適用十大多數(shù)細(xì)菌，包括生長緩慢的細(xì)菌。

2.細(xì)菌抗原的檢測：若從標(biāo)本中分離細(xì)菌有困難，或臨床要求盡快出檢測報(bào)告，則可通過

直接檢測標(biāo)本中的細(xì)菌抗原作快速診斷，包括直接檢測細(xì)菌抗原和間接檢測特異性抗原。常

用的檢測抗原的敏感方法有協(xié)同凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、對流免疫電泳、免疫熒光、

放射免疫、酶免疫法等。

3.細(xì)菌核酸的檢測：是通過檢測細(xì)菌遺傳物質(zhì)來確認(rèn)細(xì)菊感染的方法，F(xiàn)I前主要采用PCR。

4.血清學(xué)診斷：用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測患者體液（主要為血清）中有無相應(yīng)特

異性抗體及其效價(jià)的動態(tài)變化，可作為某些感染性疾病的診斷或輔助診斷。?般采取病人急

性期和恢發(fā)期雙份血清標(biāo)本，當(dāng)后者的抗體效價(jià)比前者升高為倍時(shí)方有診斷意義。常用方

法有直接凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)等。

（二）細(xì)菌感染的人工免疫方法

細(xì)菌感染的人工免疫方法包括人工主動免疫和人工被動免疫。

1.人工主動免疫：是采用人工方法將疫苗或類毒素接種于人體，使機(jī)體主動產(chǎn)生特異性免

疫力的一種預(yù)防微生物感染的措施，主要用于感染性疾病的預(yù)防。疫苗種類有全菌死疫苗、

減毒活疫苗、基因工程疫苗、亞單位疫苗和類毒素等。

2.人工被動免疫：是注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白、或細(xì)胞因子等制

劑，使機(jī)體即刻獲得特異性免疫。人工被動免疫主要用于治療或緊急預(yù)防。包括抗毒素、免

疫球蛋白和細(xì)胞因子制劑等。

二、練習(xí)題

（-）選擇題（A型題）

1.下列哪項(xiàng)不屬于非特異性免疫的范疇（）

A皮膚粘膜的屏障作用

B血腦屏障與胎盤屏障

C抗體的調(diào)理吞噬作用

D補(bǔ)體的溶菌作用

E干擾素的抗病毒作用

2.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)體正常組織和體液中的抗菌物質(zhì)（）

A補(bǔ)體

B溶菌酶

C防御素

D抗毒素

E乙型溶素

3.抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌感染免疫力主要依賴于（）

A補(bǔ)體

B抗體

CNK細(xì)胞

DT細(xì)胞

E巨噬細(xì)胞

4.抗細(xì)胞外寄生菌感染免疫力主要依賴于（）

A補(bǔ)體

B抗體

CNK