院內(nèi)感染的基本知識(shí)2011.11課件

院內(nèi)感染的基本知識(shí)杭州市江干區(qū)

院感科：謝亞芬院感的重要性◎醫(yī)院內(nèi)感染◎消毒與滅菌◎醫(yī)療廢物與污水的管理◎口腔科一、醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染(無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染)和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染的因素1.管理制度不嚴(yán)。2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒隔離重視不夠。3.不合理的使用抗生素。4.侵襲性操作。5.藥物引起的免疫功能抑制。6.醫(yī)務(wù)人員的手，以醫(yī)務(wù)人員的手為媒介，是醫(yī)院內(nèi)感染最主要的傳播方法。醫(yī)院感染分類外源性感染交叉環(huán)境醫(yī)源性●內(nèi)源性感染（自身感染、機(jī)會(huì)感染、二重感染）內(nèi)源性感染發(fā)生的相關(guān)因素：人體正常微生態(tài)失調(diào)

抗生素使用不當(dāng)是引起人體正常微生態(tài)失調(diào)的重要原因消毒及滅菌的概念☆消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物?！顪缇簹缁蛘呦齻鞑ッ浇樯系囊磺形⑸铮ㄖ虏∥⑸锖头侵虏∥⑸?也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。選擇消毒、滅菌方法的原則使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。

選擇消毒、滅菌方法的原則（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)用物品常用的消毒方法醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類高度危險(xiǎn)性物品穿過皮膚或黏膜進(jìn)入無菌組織/器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。

如：手術(shù)器械、注射用藥、透析器、膀胱鏡、臟器移植物和活檢鉗等低度危險(xiǎn)性物品僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活衛(wèi)生用品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶)等根據(jù)物品污染后危害程度選擇

相應(yīng)的方法

高度危險(xiǎn)性物品：必須選用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品：一般情況下，中水平消毒法。內(nèi)窺鏡、體溫表等必須高水平消毒法。低度危險(xiǎn)性物品：一般低水平消毒法，或清潔處理，病原微生物污染，針對(duì)污染種類選用有效的消毒方法手術(shù)器械和用品的滅菌

（高度危險(xiǎn)性物品）

手術(shù)器械：滅菌備用器材：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌備用；

不耐熱手術(shù)器材：環(huán)氧乙烷滅菌（如導(dǎo)管）等離子滅菌（如腹腔鏡）手術(shù)敷料：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌凡士林油紗布：用干烤箱，干熱滅菌小型壓力滅菌器分類依據(jù)N型：不帶真空泵，靠整汽的重力排氣，原則上只對(duì)裸露的實(shí)體器材滅菌，不能用于帶孔/腔醫(yī)療器械的滅菌。為卡式鍋：不能轉(zhuǎn)運(yùn)，不能儲(chǔ)存，應(yīng)立即使用！B型：帶真空泵，可對(duì)帶包裝的實(shí)體，帶孔/腔體器材及輔料類進(jìn)行滅菌。S型：排氣介于N型和B型之間，可對(duì)帶包裝的實(shí)體和輔料類進(jìn)行滅菌。滅菌保內(nèi)可采用5類和六類爬行卡（指示物）可用于帶孔/腔體醫(yī)療器械的滅菌。濕式使用：容器每周換二次，用清洗劑清洗擦干壓力蒸汽滅菌用時(shí)放入2%戊二醛，液面達(dá)器械的1/2~2/3

（戊二醛1~2周更換，期間用無菌紗布過濾），并記錄。干式使用：容器4h更換一次，用清洗劑擦洗干凈壓力蒸汽滅菌無菌持物鉗及桶氧氣濕化瓶?jī)?nèi)一定用無菌水！聽診器、血壓計(jì)

（接觸皮膚低危險(xiǎn)）保持清潔，以清潔劑與水清潔；被血液、體液污染時(shí)立即消毒：血壓機(jī)袖帶：500mg/L的含氯消毒液浸泡；聽診器：乙醇擦拭消毒；傳染病人固定使用或一用一消毒1.日常清潔衛(wèi)生為主；2.污染時(shí)考慮消毒。3.化驗(yàn)室污染區(qū)：下班前：常規(guī)用500-1000mg/L含氯消毒液抹擦1次；傳染性標(biāo)本或培養(yǎng)物污染：立即用1000-2000mg/L含氯或溴消毒液或0.2-0.5%過氧乙酸灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持30-60min,再擦，抹布拖把浸于消毒液中1h。醫(yī)院環(huán)境、臺(tái)面的消毒醫(yī)療廢物的管理其他相關(guān)的法規(guī)（2）1、《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》2、《中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法》3、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》4、《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》5、《消毒管理辦法》6、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》7、其他衛(wèi)生行政部門和各地方政府的相關(guān)規(guī)定

醫(yī)療廢物的分類中國(guó)2003年

——感染性廢物

——病理性廢物

——損傷性廢物

——藥物性廢物

——化學(xué)性廢物——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械均視為感染性廢物?！±硇詮U物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?！獡p傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等?！幬镄詮U物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等?！瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物的危害

1、含有傳染性病原體2、遺傳毒性3、含有危害性的化學(xué)性或藥物性廢物4、放射性5、銳器面臨危害的人群醫(yī)務(wù)人員（護(hù)士、醫(yī)生、技術(shù)員）病人臨床工勤人員醫(yī)療廢物收集、回收、運(yùn)送與處置人員社會(huì)人群醫(yī)務(wù)人員是經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，護(hù)士和手術(shù)室醫(yī)生的手被割傷或者針刺傷的情況比較多見（1997年，美國(guó)NIOSH調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的針刺傷率為0.18/人/年）。醫(yī)療廢物管理原則醫(yī)療廢物管理的出發(fā)點(diǎn)

——維護(hù)人的健康和安全

——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制產(chǎn)生分類收集貯存

運(yùn)送處理類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物分類目錄病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。利器盒

(使用注意事項(xiàng))1、使用前必須將黃色塑料袋置于利器盒的內(nèi)層，以防滲漏。2、最多只能裝至容量的80%。3、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟。4、遵照預(yù)防準(zhǔn)則，不要回套針帽。5、勿分離針頭和針筒，應(yīng)將整副針具棄置。（帶血或傳染性病人用過的）2011年污水專項(xiàng)檢查

主要存在問題1、機(jī)器已壞，根本無法使用。

2、未及時(shí)加藥。

3、向水池倒物品（如食物）等，以至污水箱和管堵塞。

4、污水管未接進(jìn)所有管道。

5、未及時(shí)投藥或根本未投藥。

6、很少或不去打開放在地下的污水處理系統(tǒng)。

7、機(jī)器安裝在將采樣口埋在地下，且看不見，無法采樣。8、工作人員不會(huì)余氯測(cè)試。9、送污水監(jiān)測(cè)時(shí)，未用真正使用中的污水。還有站點(diǎn)自己填寫污水監(jiān)測(cè)報(bào)告。主要原因：

大家平時(shí)對(duì)污水重視不夠?。?！沒有真正落實(shí)、認(rèn)真去做！！各醫(yī)療點(diǎn)負(fù)責(zé)人：一定要加強(qiáng)監(jiān)管和督查！?。。。。?！1大家看幾張圖片醫(yī)院污水處理管理制度每天檢測(cè)余氯數(shù)二次，并有記載。每月檢測(cè)糞腸球菌數(shù)每升不得檢出大于500個(gè)，每季檢測(cè)不得有沙門志菌和志賀桿菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

GB18466-2005國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布2005－07－27發(fā)布2006－01－01實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義

指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生急救站等。6.1.3.1糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測(cè)不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測(cè)不得少于2次（采用間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測(cè)）。6.1.3.2腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次；志賀氏菌的監(jiān)測(cè)，每年不少于2次。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2009-04-01發(fā)布

WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范CentraIsteriIesupplydepartment(CSSD)Part1managementstandard2009-3.2去污區(qū)decontaminationare3CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒(包括運(yùn)送器具的清洗消毒等〉的區(qū)域，為污染區(qū)域。3.3檢查、包裝及滅菌區(qū)inspectionandpackingsterilizationareaCSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌(包括敷料制作等〉的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.4無菌物品存放區(qū)sterilizedarticlesstoreare3CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域（滅菌以后存放）。7.2.4.2工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下:物品由污到潔，不交叉、不逆流。去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）緩沖間（帶）內(nèi)設(shè)洗手設(shè)置存在的院感問題消毒物品時(shí)間？有效期——失效期（失效期當(dāng)天不能用）泡鑷筒、罐的消毒時(shí)間和使用時(shí)間消毒時(shí)間一樣（外面）使用時(shí)間每周二次消毒（更換）消毒劑過期現(xiàn)象戊二醛一瓶瓶的領(lǐng)的過多打開使用超時(shí)泡騰片過期物品存放一個(gè)臟杯子內(nèi)有：無菌的和非無菌用品一個(gè)柜子內(nèi)有無菌物品和綁帶病人處回來的物品處理未及時(shí)處理將治療盤放入治療臺(tái)將治療盤放在開放式的藥柜上體溫表盒臟

未及時(shí)清洗只用水沖建議：每天換消毒液時(shí)清洗盒子的內(nèi)、外并浸泡消毒一次性針筒一次性使用請(qǐng)勿反復(fù)使用！??！使用儲(chǔ)槽消毒棉紗與彎盤。生理鹽水使用方法錯(cuò)誤，開啟使用24小時(shí)后再用高壓滅菌消毒。器械清洗不徹底，包內(nèi)的洞巾臟。消毒后的無菌物品潮濕。醫(yī)療垃圾桶與利器盒均未加蓋。棉簽使用后未注明開啟時(shí)間。操作后輸液治療盤及化藥后物品未及時(shí)處置操作后未洗手。裸消的無菌物品有效期錯(cuò)誤。（為7天）包布發(fā)黑。供應(yīng)室流程不合理看圖說話

國(guó)外醫(yī)院普通病房的衛(wèi)生設(shè)施國(guó)外醫(yī)院病區(qū)

走廊洗手池的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)口罩：鼻夾+3層構(gòu)建外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)口罩外科口罩surgicalmask標(biāo)準(zhǔn)外科口罩：3層結(jié)構(gòu)+鼻夾+系帶外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮應(yīng)用：飛沫隔離類型：

無紡布加2根系帶

一次定型加1根寬緊帶

操作口罩proceduremask標(biāo)準(zhǔn)操作口罩：3層結(jié)構(gòu)+鼻夾+松緊帶外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮用途：清潔操作、接觸污物等牙醫(yī)口罩dentalmask標(biāo)準(zhǔn)牙醫(yī)口罩：3層結(jié)構(gòu)+防護(hù)薄膜+松緊帶外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮用途：牙醫(yī)診療活動(dòng)中佩戴激光口罩lasermask在美容手術(shù)時(shí)會(huì)用激光，當(dāng)某些組織被激光氣化時(shí)，會(huì)產(chǎn)生蒸汽和細(xì)微粒組成的煙霧(laserplume)，因?yàn)檫@些煙霧中可能會(huì)含有病人的某些病毒顆?；駾NA，因此，有一定的感染危險(xiǎn)。所以，激光手術(shù)時(shí)，國(guó)外都有專用的口罩。并且手術(shù)室內(nèi)要有吸煙裝置。該口罩可以阻隔0.1μm顆粒。

口罩的小結(jié)棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩。由合成材料制成的具有過濾作用的紙口罩才是防止微生物的有效屏障?？谡挚捎糜诙喾N情況，不同的目的要求使用不同的口罩。From：PreventionofHospital-acquiredInfection:APracticalGuide---WHO2002怎樣戴醫(yī)學(xué)口罩遮蓋住鼻,口和下巴根據(jù)鼻梁固定鼻夾在頭部系緊系帶注意四邊密閉度調(diào)整舒適度管理制度不嚴(yán)

１９９８年４—５月份，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件，１６８名患者（大多是做剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦）做完手術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后，才確診這些患者感染的主要是“龜分枝桿菌”。由于這一類感染極為罕見，國(guó)際國(guó)內(nèi)都缺乏成功醫(yī)案，對(duì)它的治療是在探索中進(jìn)行的，并持續(xù)了將近半年的時(shí)間。一直到１９９８年底，大部分患者才傷口愈合出院，但至今也沒有人保證他們已經(jīng)治愈不再?gòu)?fù)發(fā)。在漫長(zhǎng)的治療過程中，患者承受了外人難以想象的痛苦，而且，由于長(zhǎng)期、大量使用抗生素等藥物，留下了一系列的后遺癥。

有關(guān)部門的調(diào)查表明，造成這次嚴(yán)重感染事故的主要原因是：深圳婦兒醫(yī)院用于手術(shù)器械消毒的戊二醛消毒液配制錯(cuò)誤。國(guó)家規(guī)定戊二醛消毒滅菌濃度應(yīng)為1％—2％，按深圳婦兒醫(yī)院制劑室處方配制的戊二醛消毒液的實(shí)際濃度只有0.0036%。1998年9月2日，深圳市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)認(rèn)定，發(fā)生在深圳婦兒醫(yī)院的感染事件為責(zé)任性醫(yī)療事故，第一責(zé)任人為婦兒醫(yī)院制劑室班組長(zhǎng)何瑩，該院院長(zhǎng)陳一臻負(fù)有直接管理責(zé)任。【深度分析】

1、此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。3、對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。4、工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。5、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。6、深圳市惠澤公司JL—強(qiáng)化戊二醛的使用說明書不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清等問題，也是導(dǎo)致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重要因素。【事件追蹤】

1、深圳市衛(wèi)生局對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。2、深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭46人索賠2681萬北京晨報(bào)廣東2000年4月26日專訊：備受關(guān)注的深圳婦兒醫(yī)院院內(nèi)感染損害賠償糾紛終于有了新的進(jìn)展。兩年前在手術(shù)中感染非結(jié)核分支桿菌的李苗英狀告市婦兒醫(yī)院及深圳市惠澤醫(yī)療用品科技開發(fā)有限公司一案，昨天在深圳福田區(qū)人民法院公開開庭審理。由于原告李苗英已移居美國(guó)，無法到深圳參加庭審。截至目前，法院已受理了同類被感染者的46宗起訴，向婦兒醫(yī)院和惠澤公司共計(jì)索賠2681.0975萬元，而首宗開庭的李苗英案索賠金額達(dá)303萬元。醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒隔離重視不夠

某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對(duì)感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長(zhǎng)。

西安八位新生兒集體死亡

【事件回放】今年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件的舉報(bào)信息，此后展開調(diào)查。

【深度分析】衛(wèi)生部和省級(jí)專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患?！拘侣勓由臁?/p>

1、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)。2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；4、交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛【事件回放】2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)?！旧疃确治觥?/p>

衛(wèi)生部認(rèn)為：這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。手術(shù)床下的地漏手術(shù)室墻壁一角【漏雨、紗窗破損】

手術(shù)器械銹跡斑斑【新聞延伸】

1、宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院的稱號(hào)。2、院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分；眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；3、宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過、行政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；4、上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；5、舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹??！鞠嚓P(guān)報(bào)道】

1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染爆發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長(zhǎng)被判三年有期徒刑，副市長(zhǎng)撤職。為了挽救這次事件的后果，醫(yī)院不僅耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，而且聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況一落千丈。我院小兒燒傷科……（前年07年腹瀉三人）醫(yī)生重視及時(shí)報(bào)院感科，采取相應(yīng)措施未在蔓延。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》第二十二條本規(guī)范自2005年5月1日起施行。原《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）及其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅