內(nèi)分泌總論課件

內(nèi)分泌總論內(nèi)分泌總論重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)激素的作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成基礎(chǔ)知識(shí)激素的作用方式內(nèi)分泌旁分泌胞分泌神經(jīng)分泌內(nèi)分泌組成1、內(nèi)分泌腺：腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺2、內(nèi)分泌細(xì)胞群：胰島、黃體3、散在的內(nèi)分泌細(xì)胞攝取胺前體脫羧細(xì)胞APUD功能：分泌激素激素（Hormone

）：激素是指細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，經(jīng)循環(huán)或細(xì)胞外液通過其特異受體作用于其它細(xì)胞或自身發(fā)揮其生物調(diào)節(jié)作用：生殖生長和發(fā)育能量的生成、利用和儲(chǔ)存維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能內(nèi)分泌：最經(jīng)典，最常見。如TSH→T3、T4旁分泌：如胃粘膜某些細(xì)胞分泌的組織胺，即以旁分泌的方式作用于鄰近的壁細(xì)胞，調(diào)節(jié)壁細(xì)胞的泌酸活動(dòng)。自分泌：如胰腺β細(xì)胞釋放的胰島素能抑制同一細(xì)胞進(jìn)一步釋放胰島素。胞內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞的信息介質(zhì)不排出胞外，原位作用于細(xì)胞質(zhì)的效應(yīng)器上。激素的分類根據(jù)化學(xué)特性可將激素分類：

（1）肽類激素(Peptidesandproteins)：大部分激素屬于此類，包括下丘腦、垂體、甲狀旁腺激素和胰島素。（2）氨基酸類激素(Aminoacidderivatives)：包括甲狀腺激素。（3）胺類激素(Eicosanoids)：包括多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素。（4）類固醇激素(Steroids)：包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素、胎盤激素、活性VitD3。激素合成激素血液運(yùn)輸激素受體細(xì)胞膜受體核受體和細(xì)胞質(zhì)受體激素分泌的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)主要的下丘腦、垂體、靶腺激素

下丘腦垂體靶器官激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺T3、T4促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)醇促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素（LH,FSH）睪丸睪酮（男性）卵巢雌二醇、孕酮（女性）激素產(chǎn)生過多內(nèi)分泌腺腫瘤；多內(nèi)分泌腺腫瘤??；伴瘤內(nèi)分泌綜合征；自身抗體產(chǎn)生；基因異常；外源性激素過量攝入激素產(chǎn)生減少內(nèi)分泌腺破壞：自身免疫損傷、腫瘤壓迫、感染、放射損傷、手術(shù)切除、缺血壞死等；內(nèi)分泌激素合成缺陷；內(nèi)分泌腺以外的疾病激素在靶組織抵抗激素受體突變或者受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致激素在靶組織不能實(shí)現(xiàn)生物學(xué)作用。臨床大多表現(xiàn)為功能減退或功能正常，但是血中激素水平異常增高

內(nèi)分泌疾病概況臨床表現(xiàn)臨床內(nèi)分泌疾病有特異的臨床表現(xiàn)和體征功能診斷激素相關(guān)的生化異常；激素測(cè)定；激素代謝產(chǎn)物測(cè)定；激素的功能試驗(yàn)定位診斷影像學(xué)檢查；放射性核素檢查；細(xì)胞學(xué)檢查或者活檢；靜脈導(dǎo)管檢查病因診斷自身抗體檢測(cè)；染色體檢查；基因檢查內(nèi)分泌疾病診斷

功能亢進(jìn)手術(shù)切除功能亢進(jìn)的腫瘤和增生放射治療破壞內(nèi)分泌腫瘤或增生的組織，減少激素的分泌：131I治療甲亢針對(duì)內(nèi)分泌腺的藥物治療針對(duì)激素