實驗室檢查與評估標本采集課件

實驗室檢查與評估

-----標本采集

主講教師：仇存璞目錄實驗室檢查概述01標本采集影響因素及原則02標本采集及處理03實驗室檢查概述01實驗室檢查的概述實驗室檢查是綜合應(yīng)用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的血液、體液、分泌物、排泄物等標本進行檢查，獲得反映病原學、病理學或臟器功能狀態(tài)等資料。1.實驗室檢查的結(jié)果可協(xié)助和指導護士觀察與判斷病情，為作出護理診斷提供客觀依據(jù)。2.高質(zhì)量的檢驗標本是獲得準確而可靠的檢驗結(jié)果的首要環(huán)節(jié)。概念意義標本采集影響因素及原則02標本采集的原則準確性有效性及時性各種標本均應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。嚴格執(zhí)行查對制度，采集前應(yīng)認真核對醫(yī)囑、明確檢驗?zāi)康?，核對項目、病人信息。最大程度保證離體標本的狀態(tài)或需檢成分與在體內(nèi)時一致，從而保持各種細胞、蟲卵、蛋白質(zhì)、葡萄糖等有效成分的質(zhì)和量基本不變。標本采集后應(yīng)及時送檢，以免標本被污染或變質(zhì)，從而影響檢驗結(jié)果。

特殊標本還需注明采集時間。影響標本采集的因素生理因素飲食因素其他因素藥物因素年齡、性別、妊娠、月經(jīng)周期、精神狀態(tài)、采血時間、體位、運動、吸煙、飲酒和環(huán)境變化標本采集前應(yīng)盡可能暫停各種藥物，以免干擾檢驗結(jié)果。標本標簽的準確編號標本的恰當保存和轉(zhuǎn)運進食后即采集血液檢測，可使血糖血脂濃度增高等許多生化項目的檢測特別要求從前一天晚上8時起禁食，次日空腹采血以減少飲食因素的影響。標本采集及處理03標本采集及處理一、血液標本1、采集部位毛細血管靜脈:最常用的方法

普通采血法真空采血法動脈持針器、雙向采血針、采血管標本采集及處理一、血液標本真空采血管的種類和用途1、采集部位標本采集及處理一、血液標本空腹采血特點時間采血隨機和急診采血標題一般在禁食8小時后采集根據(jù)功能試驗，疾病活動時間等要求，標本采集時間不同，如糖耐試驗；無時間限定或無法規(guī)定時間而采集的標本2.采血時間3.標本種類一、血液標本標本采集及處理（1）全血標本：指經(jīng)抗凝處理后的全部血液，用于血細胞成分的檢查。（2）血漿標本：經(jīng)抗凝離心后去除血細胞成分，主要用于化學成分和凝血項目等檢查。（3）血清標本：指全血不加抗凝劑而自然凝固后分離出來的不含纖維蛋白原的液體，

用于大部分臨床生化檢查及免疫學檢查血漿與血清的區(qū)別？標本采集及處理一、血液標本4.標本儲存和運輸（1）及時送檢：血液離體后會產(chǎn)生一些變化，采集后應(yīng)盡快送檢。（2）冰?。簩⒀獦吮局糜诒跃徑飧鞣N成分的代謝變化，如血氨測定、

血氣分析、凝血試驗等。（3）保溫：將血標本保持在接近體溫的環(huán)境中，如冷凝集素測定。（4）避光：血液中的某些成分遇光分解，如膽紅素、維生素B12測定等。（5）微生物檢驗的血標本：盡可能在使用抗生素前采集，血標本采集后應(yīng)立即注入血培養(yǎng)皿（瓶）中送檢，并防止標本污染。標本采集及處理二、尿液標本1.尿液標本的種類（1）新鮮晨尿：適用于尿蛋白、尿沉渣、尿亞硝酸鹽檢驗及細菌培養(yǎng)。（2）隨機尿：餐后尿檢測易出現(xiàn)糖尿。（3）定時尿（4）清潔中段尿：留尿前應(yīng)停用抗生素5d，無菌操作。細菌培養(yǎng)、藥敏試驗標本采集及處理二、尿液標本2.尿液標本的容器、保存與送檢（1）容器：清潔、干燥的一次性容器，貼上條碼。

避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便混入。細菌培養(yǎng)時則應(yīng)使用有塞的無菌大試管。（2）保存：①冷藏法：4℃冰箱，不得超過6h。

②化學法：防腐劑有甲苯、甲醛、福爾馬

林、濃鹽酸、冰醋酸等。（3）送檢：及時送檢，以免細菌污染和原有成分改變。

最好在30min以內(nèi)送檢，夏天<1h，冬天<2h。標本采集及處理三、糞便標本1.采集方法通常采集自然排出的糞便。選擇有病理意義的便（如膿血、血黏液、水樣等）送檢，外觀無異常的要多點取樣。糞便寄生蟲檢驗，3d前應(yīng)停用抗生素。蟯蟲蟲卵檢查時使用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛門周圍的皺襞外拭取標本。阿米巴滋養(yǎng)體標本，除從糞便膿血及稀便處取標本外，還應(yīng)另做涂片立即送檢，標本應(yīng)25℃保溫并在30min內(nèi)送檢。標本采集及處理2.標本量和容器（1）標本量：一般留取拇指樣大?。?g）的糞便；

作血吸蟲毛蚴孵化、計數(shù)寄生蟲蟲卵應(yīng)留取

全部糞便。（2）容器：干燥、清潔、無吸水性的容器；細菌檢查的糞便標本應(yīng)收集于滅菌封口的容器

內(nèi)，無消毒劑及其他化學藥品。（3）排除干擾因素（4）及時送檢：一般<1h三、糞便標本本節(jié)介紹了實驗室標本采集的原則、影響因素，常見的血液、尿液、糞便標本采集的種類、方法、注意事項等。本節(jié)是護理工作的基本內(nèi)容，也是必須掌握的內(nèi)容。實驗室檢查與臨床護理有著十分密切的關(guān)系，大部分實驗室檢查的標本是由護士采集，此外實驗室檢查的結(jié)果又可協(xié)助和指導護士觀察、判斷病情，作出護理診斷。因此，護士必須熟悉常用實驗室檢查的目的、標本采集要求、方法以及結(jié)果的臨床意義。標本采集是保證檢查結(jié)果準確的前提，是影響檢驗