人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)53課件

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)（第7版）張義偉寧夏醫(yī)科大學(xué)第五章骨學(xué)第一節(jié)概述

一、骨的分類與形態(tài)二、骨的構(gòu)造三、骨的化學(xué)成分與物理特性第二節(jié)軀干骨一、椎骨二、肋三、胸骨目錄第三節(jié)顱骨一、腦顱骨二、面顱骨三、顱的整體觀四、新生兒顱的特征及其生后變化第四節(jié)四肢骨一、上肢骨二、下肢骨目錄了解：骨的理化性質(zhì)；新生兒顱的特點(diǎn)熟悉：顱的整體觀；肋的分類及主要形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握：骨的形態(tài)和構(gòu)造；椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的主要特征；胸骨的形態(tài)和分部及胸骨角的意義；顱骨和四肢骨的名稱、位置及主要骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；全身各部主要骨性標(biāo)志學(xué)習(xí)目標(biāo)

重點(diǎn)1.骨的形態(tài)2.椎骨一般形態(tài)及各部椎骨的主要特征3.胸骨的分部及胸骨角的意義4.顱骨的組成與下頜骨的形態(tài)5.肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨、髖骨、股骨和脛骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)難點(diǎn)：顱底內(nèi)、外面的形態(tài)結(jié)構(gòu)重點(diǎn)與難點(diǎn)第一節(jié)概述一、骨的分類成人有206塊骨按部位顱骨軀干骨四肢骨按形態(tài)

長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨中軸骨形態(tài)1.長骨（一體兩端）尺骨和掌骨等骨干、髓腔、干骺端、骺軟骨、骺線、骺、滋養(yǎng)孔2.短骨腕骨附骨

3.扁骨顱、胸、盆部4.不規(guī)則骨椎骨一、骨的分類骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓黃骨髓骨二、骨的構(gòu)造有機(jī)質(zhì)：主要有骨膠原纖維和黏多糖蛋白，使骨具有韌性和彈性無機(jī)質(zhì)：主要是堿性磷酸鈣，使骨有硬度兩種成分的比例隨年齡增長而發(fā)生變化成年人骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例約為3∶7

三、骨的化學(xué)成分與物理特性第二節(jié)軀干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對組成頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3～4）一、椎骨（一）椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起椎孔→椎管椎間孔棘突1個(gè)橫突l對關(guān)節(jié)突2對椎弓根椎弓板一、椎骨(二)各部椎骨的主要特征1.頸椎（1）椎體較小，椎孔較大三角形（2）橫突根部有橫突孔（3）第2～6棘突末端分叉第1頸椎：寰椎，由前弓、后弓及側(cè)塊構(gòu)成，前弓后面正中有齒突凹第2頸椎：又稱樞椎，有齒突第7頸椎：棘突特長（臨床常用）一、椎骨(二)各部椎骨的主要特征2.胸椎（1）椎體較大，椎孔較?。?）椎體側(cè)面及橫突末端有肋凹（3）棘突細(xì)長，呈疊瓦狀伸向后下方一、椎骨（二）各部椎骨的主要特征3.腰椎（1）椎體最大，椎弓發(fā)達(dá)，椎孔近三角形（2）棘突寬大，呈矢狀位后伸，末端圓鈍，棘突間隙寬（穿刺）一、椎骨（二）各部椎骨的主要特征4.骶骨岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶角、骶管裂孔5.尾骨上接骶骨，下端游離為尾骨尖一、椎骨包括肋骨肋軟骨——終生不骨化共12對1～7對真肋8～10對假肋11～12對浮肋肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過二、肋胸骨柄頸靜脈切跡胸骨體劍突

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志三、胸骨胸骨角位置表淺，兩側(cè)連接第2肋軟骨，向后平對第四胸椎體下緣。胸骨角平面為上、下縱隔的分界處，主動(dòng)脈弓起、止處，左主支氣管與食管的交叉處；奇靜脈弓在此平面以上跨越右肺根上方注入上腔靜脈；胸導(dǎo)管在此平面下方由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行。這些對應(yīng)關(guān)系在影像學(xué)上和臨床手術(shù)中，對于疾病的診斷及確定病變部位具有重要意義知識拓展——胸骨角的臨床意義第三節(jié)顱骨共8塊頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1一、腦顱骨共15塊鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨1面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔二、面顱骨1.下頜骨下頜體、下頜頭、下頜角、咬肌粗隆、髁突、冠突、下頜支、下頜孔、頦孔2.舌骨二、面顱骨（一）顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫三、顱整體觀（二）顱側(cè)面觀顳窩顳下窩翼點(diǎn)（pterion）：額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成H形的縫稱翼點(diǎn)三、顱整體觀（三）顱前面觀1.眶眶腔：底朝前外錐體形

（1）底：眶上孔、眶下孔（2）尖：視神經(jīng)管口（3）上壁：淚腺窩（4）內(nèi)側(cè)壁：淚囊窩、鼻淚管（5）下壁：眶下裂、眶下溝（6）外側(cè)壁三、顱整體觀（三）顱前面觀2.骨性鼻腔梨狀孔骨性鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲3.鼻旁竇額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇三、顱整體觀（四）顱底內(nèi)面觀1.顱前窩雞冠、篩板、篩孔2.顱中窩視神經(jīng)管、眶上裂、垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔、頸動(dòng)脈管內(nèi)口3.顱后窩枕骨大孔、枕內(nèi)隆凸、頸靜脈孔、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、舌下神經(jīng)管三、顱整體觀（五）顱底外面觀枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸靜脈孔頸動(dòng)脈管外口下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨腭三、顱整體觀1.面顱小、腦顱大2.鼻旁竇尚未發(fā)育3.各顱骨間未完全愈合形成囪前囪（額囪）后囪（枕囪）四、新生兒顱的特征及生后的變化第四節(jié)四肢骨（一）上肢帶骨1.鎖骨胸骨端肩峰端2.肩胛骨肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡一、上肢骨（二）自由上肢骨肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨1.肱骨上端：肱骨頭、解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩一、上肢骨（二）自由上肢骨2.橈骨上端：橈骨頭、橈骨粗隆下端：橈骨莖突、尺切跡3.尺骨上端：鷹嘴、滑車切跡、橈切跡下端：尺骨莖突、尺骨頭一、上肢骨（二）自由上肢骨4.手骨包括腕骨、掌骨和指骨腕骨8近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、鉤骨、頭狀骨、小多角骨掌骨5：底、體、頭一、上肢骨（一）下肢帶骨1.髂骨2.坐骨3.恥骨二、下肢骨骨髓穿刺術(shù)是用骨髓穿刺針刺入骨松質(zhì)，采取紅骨髓的一種診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、骨髓培養(yǎng)、原蟲和病原體等。適用于不明原因發(fā)熱、血液病及惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。穿刺點(diǎn)有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和脛骨等知識拓展——骨髓穿刺術(shù)的應(yīng)用解剖（二）自由下肢骨⒈股骨上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、臀肌粗隆下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、外上髁、內(nèi)上髁二、下肢骨（二）自由下肢骨2.髕骨3.脛骨上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆下端：內(nèi)踝4.腓骨上端：腓骨頭、腓骨頸下端：外踝二、下肢骨（二）自由下肢骨5.足骨（1）跗骨7：分前、中、后3列前列：由內(nèi)向外，內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨中列：足舟骨后列：距骨和跟骨（2）跖骨5（3）趾骨14二、下肢骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌3部分構(gòu)成。