腰椎間盤突出的健康教育課件

腰椎間盤突出癥綜合科

一、概述腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一、主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）、尤其是髓核、有不同程度的退行改變后，在外力因素的作用下、椎間盤的纖維環(huán)破壞裂、髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)、導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。三、臨床表現(xiàn)主要癥狀是腰腿痛。由于突出的節(jié)段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。脊柱承重，腹壓增加時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。五、治療原則1、急性期主要是通過治療，使椎間盤的壓力減少、促進(jìn)突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進(jìn)炎癥水腫消退，松解粘連。主要指導(dǎo)患者臥硬板床和制動(dòng)、腰椎牽引、短波療法、佩戴腰圍等。2、后期在于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱各軸位的運(yùn)動(dòng)功能，鞏固療效，減小復(fù)發(fā)。六、病例簡(jiǎn)介盧煥明，女性，72歲，48床患者“因反復(fù)腰部疼痛伴右下肢痹痛1余年，雙足跟疼痛3余月”于2014-10-7入院?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛伴右下肢痹痛，不能長(zhǎng)時(shí)間行走，活動(dòng)受限，臥床休息可緩解，偶有頭痛、心悸。至外院就診，經(jīng)診斷為“腰椎間盤突出癥”，予對(duì)癥治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求作進(jìn)一步治療收入本科。入院時(shí)患者神清，精神可，納眠可，二便調(diào)。訴腰部疼痛伴右下肢痹痛，雙足跟疼痛，腰部活動(dòng)受限。相關(guān)護(hù)理診斷1、焦慮（與病情長(zhǎng)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）2、疼痛（與腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)有關(guān)）3、生活自理能力下降（與腰腿疼痛，行動(dòng)不利有關(guān)）4、眠差（與環(huán)境陌生有關(guān)）5、有跌倒的危險(xiǎn)（與腰部活動(dòng)受限、右下肢痹痛有關(guān)）6、有功能鍛煉的需要（與風(fēng)濕痹阻、氣血運(yùn)行失暢有關(guān)）護(hù)理措施一、焦慮1、創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境，盡量滿足患者所需，與患者多接觸建立信任關(guān)系，讓患者消除焦慮恐懼感積極配合治療和護(hù)理。2、主動(dòng)向患者及家屬介紹住院環(huán)境、作息、探視、陪護(hù)制度，關(guān)心體貼患者、了解患者產(chǎn)生焦慮的原因，承認(rèn)患者的感受，對(duì)之表示理解。3、多給予患者減輕恐懼狀態(tài)的言語性和非言語性安慰，如：握患者的手等。三、生活自理能力下降1、保持室內(nèi)安靜、空氣清新，根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。2、保持床單位平整清潔、干燥，臥床休息，協(xié)助患者做好生活所需。3、臥床日久，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。4、注意安全，外出檢查時(shí)需要有人陪同，防止跌倒。5、生活用物，擺放位置，應(yīng)以患者取用方便為宜。四、差眠1、病室宜安靜舒適、避免噪音，根據(jù)患者習(xí)慣，滿足患者所需，盡量減少環(huán)境干擾睡眠因素。2、保持情緒穩(wěn)定，睡前不看刺激性書刊、影視，不飲濃茶、咖啡等興奮飲料。3、睡前一小時(shí)可飲服牛奶或紅棗桂圓蓮子湯。4、睡前用溫水泡足或按摩雙足涌泉穴，以促進(jìn)睡眠。5、劇痛不能入睡時(shí)，觀察疼痛部位、性質(zhì)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、有跌倒的危險(xiǎn)1、臥床休息，起床活動(dòng)或外出檢查，需有專人陪護(hù)。2、協(xié)助生活所需，必要時(shí)訓(xùn)練患者床上解大便。3、患者如廁，需有專人陪護(hù)，必要時(shí)送便器。4、清徐走廊的障礙物，防止患者碰撞而跌倒。5、四肢活動(dòng)不利的患者需作功能鍛煉時(shí)，應(yīng)在專人陪伴下進(jìn)行。六、有功能鍛煉的需要1、告知患者加強(qiáng)腰部功能鍛煉的重要性，使其積極配合功能鍛煉。2、平時(shí)盡量臥硬板床，進(jìn)行腰背肌的鍛煉，適當(dāng)在床上做簡(jiǎn)