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文檔簡介

第三節(jié)腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)重點(diǎn)與難點(diǎn)腰椎間盤突出癥的主要病因腰椎間盤突出癥的分型及臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定方法腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方案及實(shí)施概述腰椎間盤突出癥的臨床分型按突出程度：中央型、后外側(cè)型、外側(cè)型、極外側(cè)型按突出部位：膨出型、突出型、脫出型、游離型概述癥狀腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側(cè)痛間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和癱瘓馬尾綜合癥概述體征腰椎生理曲線消失,平腰或前凸減小，可有側(cè)凸畸形,腰椎活動(dòng)度明顯受限等概述特殊檢查直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)梨狀肌試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)仰臥挺腹試驗(yàn)概述影像學(xué)檢查X線片征象CT征象MRI征象

其他肌電圖、椎靜脈造影、腰骶神經(jīng)根造影及骶管造影康復(fù)治療康復(fù)治療的作用消炎、鎮(zhèn)痛促進(jìn)突出物回納興奮神經(jīng)、肌肉康復(fù)治療方案與實(shí)施制動(dòng)休息牽引慢速牽引快速牽引康復(fù)治療方案與實(shí)施物理因子治療高頻電療法低中頻電療法紅外線照射療法直流電離子導(dǎo)入療法磁療藥物治療注射療法康復(fù)治療方案與實(shí)施手法治療推拿療法運(yùn)動(dòng)針灸治療療法預(yù)防糾正不良體位、姿勢勞逸結(jié)合，注意保護(hù)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),提高身體素質(zhì)案例分析某女，43歲，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”。患者自訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛呈持續(xù)性酸脹痛，彎腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，無心慌胸悶、大小便異常等不適，上述癥狀于夜間及晨起后加重，臥床休息后減輕。1月前上述癥狀加重。精神、飲食、睡眠正常，大小便正常，否認(rèn)高血壓病、糖尿病及冠心病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。查體：T：37.7℃，P：66次/分，R：19次/分，BP：110/60mmHg。腰椎無側(cè)彎，生理彎曲存在，彎腰受限，L3～L5棘間及棘旁1.5cm處壓痛，叩擊痛（+），挺腹試驗(yàn)（+），雙下肢直腿抬高試驗(yàn)左70°，右30°，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），4字試驗(yàn)（-），骨盆擠壓、分離試驗(yàn)（-），跟臀試驗(yàn)（+），雙下肢腱反射正常，雙下肢肌力、肌張力正常。小結(jié)掌握：腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定方法；康復(fù)治療方案

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