簡述各種骨折分類課件

成人常見骨折的診治與急診護理

急診骨折的基本概念定義：骨的連續(xù)性或完整性中斷特點：疼痛、畸形、反?；顒?、骨擦音和骨擦感治療：復位、固定、功能鍛煉護理：全身，局部

骨折的原因

外傷性

直接暴力,間接暴力,

應力性或疲勞骨折病理性鎖骨骨折鎖骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷1.疼痛,患者不愿活動上肢.2.局部腫脹,壓痛,可觸骨折斷端.3.患肢活動受限.4.注意有無臂叢神經和鎖骨下血管損傷.5.X線檢查可確診.鎖骨骨折治療1鎖骨帶

注意事項：雙手插腰，抬頭挺胸，腋

下墊小棉墊，平臥墊小枕2.手術肱骨近端骨折肱骨近端骨折治療1.無移位骨折,肩關節(jié)吊帶制動四周，開始部分功能鍛煉。2.移位或粉碎的骨折采取手術治療肱骨干骨折肱骨干骨折臨床表現(xiàn)和診斷1.局部腫、痛、畸形，反?；顒蛹肮遣烈?2.合并橈神經損傷時（1）垂腕.（2）各掌指關節(jié)不能伸直.（3）拇指不能伸直.（4）手背橈側皮膚感覺麻木.肱骨干骨折治療1.手法復位，上臂U型石膏固定.2.固定時間成人6-8周，少年、兒童約4-6周.3.手術治療肱骨干骨折功能鍛煉（1）早期：患肢上臂肌應用力作主動舒縮活動，禁作旋轉運動，防再移位.（2）中期：傷后2-3周，除繼續(xù)早期鍛煉外，應逐漸作肩、肘關節(jié)活動.1)伸屈肩、肘關節(jié).2)旋轉肩關節(jié).3)雙臂上舉功能鍛煉.（3）后期:(骨折臨床愈合后）1)繼續(xù)中期功能鍛煉.2)舉臂摸頭.3)反臂摸腰.4)雙臂輪轉.（云手）.尺骨鷹嘴骨折前臂雙骨折孟氏骨折

尺骨近1/3端橈骨頭脫位

蓋式骨折

橈骨中下1/3骨折

下尺橈關節(jié)脫位或半脫位橈骨遠端骨折1，發(fā)生率最高，占急診所有骨折1/6。2，主要發(fā)生于老年女性，與骨質疏松有關Colles骨折Smith骨折骨盆骨折

股骨頸骨折股骨頸骨折護理要點老年人嚴格限制負重，牽引，家庭病房，注意防止褥瘡和墜積性肺炎股骨粗隆間骨折護理要點保守治療合并癥多，牽引組死亡率明顯高于手術組護理主要集中于預防合并癥褥瘡肺炎尿道感染關節(jié)攣縮血栓股骨干骨折治

療手術治療脛骨平臺骨折股骨髁間骨折髕骨骨折脛腓骨骨折深筋膜致密容易造成骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥四肢的肌肉和神經血管都處于由筋膜形成的間隔區(qū)內，當肢體創(chuàng)傷后筋膜間隔區(qū)壓力增加時，會影響血液循環(huán)及組織功能，最終導致肌肉壞死，神經麻痹，嚴重時可引起腎功能衰竭而死亡骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)-“5P”

征Pain-疼痛Pulselessness-無脈Pallor-蒼白Paralysis-麻痹Paresthesias-感覺異常骨筋膜室綜合癥治

療：早期切開減張PILON骨折踝關節(jié)骨折踝關節(jié)骨折治療（1）保守治療無移位或無法耐受手術者小腿u型石膏固定（2）手術治療跟骨骨折跖骨骨折第五跖骨基底骨折最為常見跖骨骨折骨折固定的方法

（1）外固定石膏支具

（2）手術石膏固定并發(fā)癥

（1）壓瘡～墊好骨突部位、塑形時不造成局限壓迫

（2）骨筋膜室綜合癥及時松解拆開石膏

（3）消腫后骨折移位

功能鍛煉的意義

（1）有利于消除腫脹（2）減輕肌肉萎縮（3）防止關節(jié)活動受限（4）肌肉收縮使骨折端受到軸向壓縮、有利愈合功能練習的注意事項（1）早期開始、防止肌肉萎縮（2）循序漸進、不用暴力（3）被動關節(jié)活動開始，強調主動運動恢復肌力和

關節(jié)功能、增強關節(jié)穩(wěn)定