神經(jīng)探測(cè)儀在甲狀課件

神經(jīng)探測(cè)儀在甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理相關(guān)總結(jié)神經(jīng)探測(cè)儀對(duì)甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是:方法簡(jiǎn)便、易行、可重復(fù)使用、多次對(duì)照、無損傷。2015年腫瘤科使用情況我可2015年開展了在神經(jīng)探測(cè)下進(jìn)行甲狀腺手術(shù)共11例。出現(xiàn)聲音嘶啞有人。其他并發(fā)癥：人。神經(jīng)探測(cè)儀在甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：1.心理護(hù)理：針對(duì)患者心理特點(diǎn)與其交談建立友善的護(hù)患關(guān)系，耐心解釋提出的各種疑問，介紹手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)，緩解心理壓力，建立手術(shù)成功的信心。2.根據(jù)醫(yī)囑測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，控制在正常范圍（+10%）。3.讓患者了解術(shù)中體位指導(dǎo)病人練習(xí)手術(shù)時(shí)的頭、頸過伸體位。方法是：病人肩背部墊枕，平臥頭向后仰，盡量暴露頸部，以免術(shù)中由于體位造成不適。并指導(dǎo)患者作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí),以適應(yīng)術(shù)后的需要,評(píng)估患者肺功能情況，根據(jù)病人情況戒煙戒酒，正確指導(dǎo)患者行肺功能鍛煉，爬樓梯。4.術(shù)前12小時(shí)禁食水，備皮做好術(shù)前護(hù)理，備好術(shù)中使用的6號(hào)金屬氣管套管。5.必要時(shí)準(zhǔn)備氣管切開包、氧氣。術(shù)后護(hù)理：

1、體位：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，清醒和血壓平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通暢。

2、飲食：術(shù)后6

h如無嘔吐,可進(jìn)流質(zhì)飲食但不可過熱,以溫食或者冷食為主，以免引起頸部血管擴(kuò)張,加重創(chuàng)面滲血,術(shù)后第2

d開始進(jìn)半流質(zhì)飲食,囑患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)少量慢咽,并觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳。3、嚴(yán)密觀察生命體征的變化應(yīng)注意呼吸情況,如出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難、切口滲血、切口出血等并發(fā)癥,應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

4.引流液的觀察和護(hù)理

手術(shù)中常放置橡膠負(fù)壓管引流,以防術(shù)后因切口滲血、滲液引起氣管受壓導(dǎo)致呼吸障礙,因此應(yīng)妥善固定引流管并經(jīng)常擠捏,防止扭曲受壓或血塊堵塞,確保引流通暢,注意觀察引流液的性質(zhì)及量,如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理。引流管一般手術(shù)后2448

h拔除。

并發(fā)癥的觀察預(yù)防和護(hù)理

(1)、呼吸困難和窒息:是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48

h內(nèi),因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等原因所致,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)患者有頸部緊壓感、切口有大量滲血、呼吸費(fèi)力、心率加快、發(fā)紺、甚至窒息等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。(2)、喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)聲音嘶啞,雙側(cè)損傷,可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。(3)、喉上神經(jīng)損傷:可使喉部黏膜感覺喪失,患者失去喉部的吞咽反射,進(jìn)食、飲水時(shí)易發(fā)生嗆咳、誤咽。飲食上應(yīng)避免快速吞咽。

(4)、甲狀旁腺損傷:多發(fā)生于手術(shù)后1-3

d,輕者只有面部、口唇周圍和手、足針刺感、麻木感和強(qiáng)直感,于2-3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償性增生而癥狀消失,重者可出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性、疼痛性痙攣或手足抽搐,甚至發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡。如出現(xiàn)這種情況患者的飲食要適當(dāng)控制,限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。

(5)、甲狀腺危象:術(shù)后12-36

h內(nèi)要預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生,首先保持患者的體溫在37℃左右,給低流量吸氧和靜脈輸液以保證水、電解質(zhì)酸堿平衡等。如出現(xiàn)甲狀腺危象癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,須緊急綜合處理。出院指導(dǎo)

針對(duì)具體情況給患者耐心指導(dǎo),一般要注意休息,避免勞累,休息3個(gè)月后可恢復(fù)正常工作