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文檔簡介
疼痛的評估與記錄
疼痛的定義世界衛(wèi)生組織(WHO,1979年)和國際疼痛學(xué)會為疼痛下的定義是:疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗
數(shù)字評分法疼痛等級評分臨床表現(xiàn)無痛0無痛輕度疼痛(不影響睡眠)1-3分安靜平臥不痛,翻身、咳嗽、深呼吸時疼痛1分:安靜平臥不痛,翻身咳嗽時疼痛2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛3分:安靜平臥不痛,咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛(入睡淺)4-6分安靜平臥時有疼痛,影響睡眠4分:安靜平臥時間隙疼痛5分:安靜平臥時持續(xù)疼痛6分:安靜平臥時疼痛較重重度疼痛(睡眠嚴(yán)重受擾)7-10分翻轉(zhuǎn)不安、無法入睡、全身大汗、無法忍受7分:疼痛較重,翻轉(zhuǎn)不安,疲乏,無法入睡8分:持續(xù)疼痛難忍,全身大汗9分:劇烈疼痛無法忍受10分:最疼痛,生不如死疼痛評估的頻度常規(guī)評估:將疼痛作為第五項生命體征評估特殊情況:鎮(zhèn)痛治療方案更改后:
-非消化道給藥后的30min-口服給藥后的1h-靜脈給藥后15min當(dāng)患者報告疼痛,或出現(xiàn)新的疼痛當(dāng)患者睡著時,不需要進行疼痛評估疼痛緩解效果分級
完全緩解疼痛完全消失文本文本部分緩解疼痛明顯減輕,睡眠基本不受干擾,能正常生活輕度緩解疼痛有所減輕,但仍感明顯疼痛,睡眠生活仍受干擾無效疼痛無減輕感如何進行疼痛評估的記錄?當(dāng)患者疼痛≥4分時須通知醫(yī)生給予藥物處理并將疼痛的部位,程度處理措施記錄于護理記錄單中。非消化道給藥后的30分鐘,口服給藥后的1h,靜脈給藥后15分鐘須
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