檢驗科標本采集與運送要求精簡版課件

檢驗科標本采集與運送要求

全程質(zhì)量控制和質(zhì)量管理,包括：實驗前(分析前)、實驗中(分析中)和實驗后(分析后)三個階段,其中實驗前質(zhì)量控制是全面質(zhì)量控制的前提。國內(nèi)外均有報道,檢驗結(jié)果誤差中70%左右來自實驗前(分析前),而且實驗前(分析前)誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標準品等再好也無法解決的。因此,必須注意做好實驗前質(zhì)量管理。一、血液檢驗標本采集一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應避免運動和飲酒，不宜改變飲食習慣和睡眠習慣。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。按照血標本采集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。

凝血四項、3P試驗、G6PD、糖化血紅蛋白測定用藍色帽抗凝管收集標本，采樣量達到試管刻度2ml處,血沉用黑色帽抗凝管收集標本，采樣量達到試管刻度2ml處，混勻。血液粘度測定需用綠色帽

抗凝管抽取5ml血量送檢。5、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：血培養(yǎng)→無添加劑管→凝血管→有添加劑管6、標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結(jié)果。低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。血培養(yǎng)不能低溫保存需放置在常溫下4小時內(nèi)送檢！7、一定要做好三查七對，確保標本跟病人吻合（二）動脈血標本的采集方法、注意事項先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。（或者使用專用血氣針）。一般需要1毫升左右，拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣。將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。

二、尿液標本采集一般尿液檢查應留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢，從排出到檢測應在2h內(nèi)完成，根據(jù)不同的檢查目的留取不同時間段的尿液，留取24小時尿注意添加防腐劑:甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測定。100ml尿液中加0.5-1ml。甲醛：用于尿液有形成分檢查，用量為1-2ml40%甲醛/24小時尿?？捎糜?4h尿無機離子定量及艾迪氏計數(shù)測定c.鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用。100ml尿液中加0.5-1ml，或24小時尿液加5-10ml。微生物檢驗的標本應取尿道排出的中段尿并立即送檢。標本應避免污染三、糞便常規(guī)檢驗標本采集糞便常規(guī)檢驗留取5g左右,糞便標本應留取新鮮糞便的病理成份，如粘液、血液（紅色或黑色部份）；若無病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標本，不得從尿壺或便盆中取標本。五、胸、腹水以及漿膜腔積液標本采集１、由臨床醫(yī)師行無菌穿刺術(shù)，最好留取中段液體于消毒容器內(nèi)，立即送檢。２、為防止出現(xiàn)凝塊、細胞變性、細菌破壞自溶等，標本中應加入抗凝劑。常規(guī)及細胞學檢查宜用EDTA-2K抗凝，生化檢查標本宜用肝素抗凝。六、前列腺和精液檢查前列腺液標本應由臨床醫(yī)師進行前列腺按摩術(shù)采集精液采集最好在實驗室附近，室溫應控制在20～35℃,采集標本前禁欲3～5天．采集精液前排凈尿液?？捎檬忠ɑ蚱渌椒ǎ瑢⒁淮紊涑龅娜烤褐苯优湃霛崈?、干燥的容器內(nèi)（禁止使用避孕套）。七、微生物檢驗標本采集微生物學檢驗標本的正確采集、運送及處理，與細菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系。要做到1、盡量在抗生素應用前采集標本，以提高陽性檢出率和避免漏檢；2、標本采集應嚴格執(zhí)行無菌操作；3、及時送檢1、血液及骨髓培養(yǎng)標本①、應在抗生素治療前，嚴格無菌靜脈采血成人8～10ml，兒童l～3ml,血培養(yǎng)瓶口也要消毒（注意消毒劑的選擇與消毒時間）②、不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血③、一般病人在發(fā)病初期1~2天或發(fā)熱高峰前30分鐘時采集血液標本，每例病人至少采血兩次，間隔0．5一lh，推薦雙側(cè)雙瓶，利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。注意，病人信息條碼不要和血培養(yǎng)瓶自帶的條碼重合，否則儀器不能識別血培養(yǎng)瓶!2、痰及下呼吸道標本采集和處理①晨痰為佳；②先冷開水或無菌生理鹽水洗漱、清潔、口腔和牙齒3次；③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中；④痰量不得少于1ml；⑤痰咳出困難時可先霧化吸入NaCI溶液(100g／L，加溫到45℃)使痰容易咳出。支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必須由醫(yī)生操作。3、尿液標本采集和處理中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水或0.1%高錳酸鉀水溶液清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，無菌生理鹽水沖去消毒液，然后排尿棄去前段尿液，收集中段尿5～10ml盛于帶蓋的無菌容器內(nèi)送檢。(好多病人特別女性是隨便留的尿?qū)е挛廴緡乐兀?、糞便標本采集和處理取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2～3g或1～2m1，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增菌液內(nèi)送檢；若疑似霍亂者應置于堿性蛋白胨水中(PH8.6)。

7、泌尿生殖道培養(yǎng)標本（１）尿道分泌物：清洗尿道、采取尿道、溢出的膿性等分泌物,或用無菌拭子插入尿道2-4cm處輕輕轉(zhuǎn)動后取出,置無菌試管中送檢。（２）陰道、宮頸分泌物、通過陰道擴張器,用滅菌拭子采取陰道后穹窿或?qū)m頸管1-2cm處分泌物,置無菌試管中送檢。避免陰道分泌物污染拭子。（3）潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水溶液清洗患處,用無菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物,置無菌試管中送檢。8、燒傷感染培養(yǎng)標本燒傷12h后無菌棉拭子操做采集標本；要注意從多個創(chuàng)面取樣,燒傷嚴