招商銀行白銀td價格走勢課件

眼科護理學白銀價格走勢圖

第六節(jié)葡萄膜、視網(wǎng)膜和玻璃體疾病的護理學習目標：1、說出高血壓視網(wǎng)膜病變分級及其臨床表現(xiàn)。2、記住虹睫炎散瞳的目的及注意事項。3、描述視網(wǎng)脈動脈阻塞和靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)。【臨床表現(xiàn)】急性虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚和視力減退。檢查發(fā)現(xiàn):睫狀充血或混合流血，角膜后沉著物（KP）Tyndall現(xiàn)象，虹膜炎性改變，虹膜粘連，梅花樣瞳孔等；瞳孔縮小、反光射遲鈍或消失，出現(xiàn)并發(fā)性白障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮等并發(fā)癥。前葡萄膜炎引起瞳孔閉鎖并發(fā)性白內(nèi)障【治療及護理措施】1、應用散瞳劑以達到擴瞳、減少粘連及解痙、止痛等作用2、糖皮質(zhì)激素有抗炎，抗過敏作用3、非甾體類抗炎藥和抗感染藥4、熱敷5、積極治療并發(fā)癥二、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是指視網(wǎng)膜中央動脈或其分支阻塞?！静∫颉看瞬《嘁娪谟懈哐獕骸⑻悄虿?、心內(nèi)膜炎、頸動脈粥樣硬化的老年人。主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的改變和血栓形成，以及血管外部的壓迫等。是導致視網(wǎng)膜血管發(fā)生阻塞的直接原因?！九R床表現(xiàn)】視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞，表現(xiàn)為突然發(fā)生一眼無痛性視力喪失，分支阻塞者則為視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋。眼底檢查：視網(wǎng)膜呈灰白色、形成櫻桃紅斑，分支阻塞者，該動脈分布區(qū)的視網(wǎng)膜呈灰，白水腫，有時可以見到栓子阻塞的部位。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)，早期眼底熒光血管造影檢查，可見阻塞區(qū)域熒光素無灌注現(xiàn)象?！局委熂白o理措施】1、應爭分奪秒，積極搶救，以減少視功能損害。2、藥物治療3、降眼壓4、前房穿刺放出房水5、吸氧6、對因治療7、協(xié)助病人的生活護理8、心理護理【臨床表現(xiàn)】視力明顯下降。特征性眼底改變是象限的視網(wǎng)膜靜脈擴張、迂曲、視網(wǎng)膜出血、水腫及視盤水腫。分非缺血型和缺血型。1、缺血型2、非缺血型

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

【治療及護理措施】1、積極尋找病因并治療。2、觀察和記錄視力的恢復狀況。3、評估病人的焦慮程度。4、病人視力未恢復期間協(xié)助病人生活護理。5、指導病人嚴格按醫(yī)囑用藥，復查。四、高血壓性視網(wǎng)膜病變高血壓性視網(wǎng)膜病變指由于血壓升高致視網(wǎng)膜血管內(nèi)壁損害的疾病，原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓均可發(fā)生。【病因】血壓升高視網(wǎng)膜動脈管壁硬化、狹窄，管壁滲漏，視網(wǎng)膜水腫、滲出?！九R床表現(xiàn)】Ⅰ級：血管縮變窄。動靜脈交叉處壓跡。Ⅱ級：動脈硬化。動脈光帶加寬，呈銅絲或銀絲狀外觀，動靜脈交叉處壓跡明顯，視網(wǎng)膜可見硬性滲出或線狀小出血。Ⅲ級：滲出，可見棉絨斑及片狀出血。Ⅳ級：在Ⅲ級眼底改變的基礎上有視乳頭水腫。高血壓眼底病變，視網(wǎng)膜動脈變細，顳上方動靜脈交叉處，靜脈騎跨【治療及護理措施】1、積極治療高血壓2、按高血壓護理要求3、協(xié)助病人生活護理4、了解病人的心理焦慮程度，并給予心理慰?！九R床表現(xiàn)】早期即出現(xiàn)不同程度的視力減退，視物變小變形變遠，眼前固定暗影；眼底檢查黃斑中心凹反射消失或彌散，黃斑區(qū)可見灰白色視網(wǎng)膜后沉著物，后極部視網(wǎng)膜盤狀脫離。1、視野檢查、有相對性中心暗點。2、眼底熒光血管造影【治療及護理措施】1、目前缺乏有效的藥物治療，一般在數(shù)月內(nèi)?？勺杂?，禁用皮質(zhì)類因醇。2、視力下降明顯者可用凸透鏡矯正3、本病是一種自限性疾病，多數(shù)病人能自行痊愈。4、給予健康指導六、糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指在糖尿病的病程中引起的視網(wǎng)膜循環(huán)障礙，視網(wǎng)膜缺氧，是糖尿病引起失明的主要并發(fā)癥。在經(jīng)濟發(fā)達的國家，是一種主要的致盲眼病。

【臨床表現(xiàn)】多飲、多尿、多食和體重下降明顯，不同程度的視力障礙。視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為微動脈瘤、新生血管、出血、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變和牽引性視網(wǎng)膜脫離。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變【治療及護理措施】1、嚴格將血糖控制在正?；蚪咏５乃健?、應指導病人認識控制血糖的意義。3、指導病人按醫(yī)囑用藥和復查4、向病人或家屬講解糖尿病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的預防控制知識。七、玻璃體混濁玻璃體混濁是一種體征而不是一種獨立的疾病，玻璃體液化常伴有混濁?；静±砀淖兪且环N變性過程，即玻璃體混濁。【臨床表現(xiàn)】1、自覺眼前有飄動的黑影稱飛蚊癥，伴有閃光感，有不同程度的視力障礙；如玻璃體內(nèi)積血較多，難以吸收形成機化物時，可繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。2、眼底檢查可見瞳孔區(qū)桔紅色背景出現(xiàn)形狀各異、大小不一的黑影，嚴重者，眼底朦朧不清，甚至只見或不見紅光反射。【治療及護理措施】1、查找原因，積極治療原發(fā)眼病2、玻璃體出血者應臥床休息，減少活動。3、向病人講述玻璃體混濁的相關知識和預后4、生理性玻璃體混濁不需治療，門診隨訪。5、囑病人勿從事劇烈運動，按醫(yī)囑用藥和定期復查【治療及護理措施】1、手術封閉裂孔。2、手術前護理。3、手術后護理。4、病人臥床期間協(xié)助病人生活護理。5、手術前后的注意事項。視網(wǎng)膜裂孔

目標測試一、填空1、虹膜睫狀體炎的體征有

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。2、虹膜睫狀體炎最關鍵的治療是

其目的是

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