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文檔簡介

母嬰ABO血型不合溶血病臨床路徑（2009年版）

（一）適用對象。第一診斷為母嬰ABO血型不合溶血病需行光療或換血治療（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合母嬰ABO血型不合溶血病2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。2.如需行換血，則要完善(1)凝血功能(2)肝腎功(3)電解質(zhì)(4)血糖(5)感染性疾病篩查。（七）光療和換血療法的注意事項(xiàng)1.光療注意事項(xiàng)：（1）按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－兒科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）執(zhí)行；（2）光療過程中注意適當(dāng)增加補(bǔ)液量，以防光療中體液丟失過多；（3）注意監(jiān)測體溫，光療特別是熒光燈管光療時可因環(huán)境溫度升高引起發(fā)熱（4）光療中注意保護(hù)患兒的雙眼和會陰部（5）注意監(jiān)測皮疹情況及腹瀉情況（6）密切監(jiān)測膽紅素水平2.換血療法的注意事項(xiàng)：（1）按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－兒科學(xué)分冊》執(zhí)行；（2）嚴(yán)格掌握換血指征，必須簽署換血同意書。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.血清膽紅素穩(wěn)定下降，結(jié)束光療24-48小時后，膽紅素仍低于需要臨床干預(yù)的黃疸標(biāo)準(zhǔn)。2.血紅蛋白穩(wěn)定。3.患兒一般情況好，體重增加理想。（十）變異及原因分析1.存在使高膽紅素血癥進(jìn)一步加重的其他情況，需要處理干預(yù)。2.患兒如

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