推拿手法學(xué)概述課件

推拿手法學(xué)推拿概念是在人體一定的部位運用各種不同的手法和進行特定的肢體活動(包括功法訓(xùn)練)來防治疾病的一種方法秦漢時期１.我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》，２.《史記》記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書《導(dǎo)引圖》4.醫(yī)圣張仲景在《金》一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之名。6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”隋唐時代１.設(shè)置了推拿?？疲核宕谔t(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國家行政機構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。２.擴大了推拿治療危急重病的范圍：《外臺秘要》記載了“天行病”（烈性傳染?。魜y，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。３.《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識別骨折移位情況，分別采用拔伸，捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.宋金元時代《圣濟總錄》記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代1.《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。推拿與導(dǎo)引

導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令柔”的意思。唐代王冰認為：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動支節(jié)”，推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合而達到強身治病目的的一種體育保健方法。推拿則是指以手法防治疾病的一種療法。2導(dǎo)引講究功法鍛煉，推拿講究手法技巧。3導(dǎo)引依靠內(nèi)功，自動，推拿依靠外功，他功。4導(dǎo)引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。遞質(zhì)的概念所謂遞質(zhì)就是推拿時，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用，增強手法療效。這種液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。常用的推拿遞質(zhì)

滑石粉滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運用最廣。蔥姜汁用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強溫熱散寒作用，常用于小兒冬春季虛寒癥。麻油加強手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。冬青膏由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具有溫經(jīng)散寒和潤滑作用。常用于小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，加強手法的透熱效果。紅花油冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。外用藥酒自己根據(jù)病情自行配制，這里對于一些有毒的藥物用量可以稍微加大，與內(nèi)服相比。推拿的禁忌癥禁忌癥要完全牢記1．嚴重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2．有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。3。局部有嚴重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮膚損傷加重。4．骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴散，骨質(zhì)破壞。5．診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。6．妊參三個月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。7．精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進行推拿治療。推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達到防治疾病目的的一門臨床課。手法的分類原則1、根據(jù)手法的動作形態(tài)特點分類：擺動類、摩擦類、振顫類擠壓類、叩擊類、運動關(guān)節(jié)類2、根據(jù)手法作用力方向分類1）垂直用力類：按、點、壓、滾、彈2）平面類手法：摩、擦、推3）對稱用力類：拿、捏、搓、捻4）對抗用力類：扳、拔伸5）復(fù)合用力類：搖、背、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法根據(jù)手法的主要作用部位分類1）松解類：以一定的壓力作用于軟組織的一類手法。2）整復(fù)類：以一定的技巧力作用于骨關(guān)節(jié)，起糾正關(guān)節(jié)錯縫的一類手法。根據(jù)手法的應(yīng)用對象進行分類1）成人推拿手法2）小兒推拿手法手法的基本要求（一）松解類手法的要求概括為十個字，又稱“十字訣”“八字”要求：1、持久2、有力3、均勻4、柔和“兩字”目的：滲透（一）整復(fù)類手法的要求概括為“穩(wěn)、準、巧、快”四個字1、穩(wěn)：安全性2、準：有效性3、巧：技巧性4、快：疾發(fā)疾收《醫(yī)宗金鑒》“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。手法刺激強度選擇原則手法刺激的強度與壓力、作用部位、著力面積、受力方式、操作時間有關(guān)。1）壓力越大，則刺激強度越強2）經(jīng)絡(luò)、穴位等較敏感的部位，易獲得較強刺激；反之則較弱3）著力面積大，則刺激強度小，反之則大4）帶有沖擊力的手法作用方式刺激強度大；緩慢的手法作用方式刺激強度弱5）操作時間短，手法刺激強度小；操作時間長，則手法累積刺激強度大手法操作過程中使用原則掌握“輕—重—輕”的原則手法操作過程中的變換要自然；手法與手法在銜接時要連貫擺動類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。一指禪推法滾法揉法分類摩法擦法推法抹法搓法分類抖法振法擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點法、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等

分類按法彈撥法點法捏法拿法捻法掐法踩蹺法叩擊類手法用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑