限制性輸液課件

限制性輸液---輸液的危害---輸液的危害外國(guó)人視輸液為小手術(shù)，澳大利亞人看病基本沒有輸液的。而我國(guó)有的醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，不開輸液的醫(yī)生無法在醫(yī)院立足95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災(zāi)難。我國(guó)已成了重災(zāi)區(qū)。這是因?yàn)閺?qiáng)行將藥物和水往血液中灌輸，要比口服藥有更大的風(fēng)險(xiǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀。濫打“吊瓶”的輸液反應(yīng)也很嚴(yán)重。某科研單位統(tǒng)計(jì)：6個(gè)醫(yī)療單位，一年之中就有326例輸液反應(yīng)，其中死亡7例。輸液反應(yīng)輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質(zhì)平衡紊亂。任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)。北京某醫(yī)院在對(duì)“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個(gè)。就會(huì)直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對(duì)血管也是一種刺激，長(zhǎng)期輸液常會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。那么，什么情況才能輸液，病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。許多年來醫(yī)學(xué)界一直延用老一輩專家提出的“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，雖然隨著社會(huì)的發(fā)展，藥品不再短缺，人們?yōu)榱俗非蟾咝?、快?jié)奏的生活，強(qiáng)調(diào)一步到位，動(dòng)輒就進(jìn)行輸液治療，（一）據(jù)統(tǒng)計(jì)用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬個(gè)直徑在10--30毫微米玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細(xì)血管直徑只有10毫微米,所以這些看不見的微粒將沉積在肺臟導(dǎo)致肺功能下降（二）輸液過多過快將引起急性心衰，長(zhǎng)期輸液將加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān),對(duì)健康帶來嚴(yán)重不良影響.

（三）輸液過多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導(dǎo)致人體菌群失調(diào),抗病能力下降,免疫力降低以及細(xì)菌抗藥性的增加.這些都將對(duì)我們的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的惡果!

（四）如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范，因液體污染引起過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，為此每年全國(guó)都有不少人付出生命！對(duì)策輸液打吊瓶，因其見效快、療程短而深受青睞，但是現(xiàn)在，很多人無論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時(shí)，感冒發(fā)燒的患者大幅增加，各大醫(yī)院輸液室人滿為患而實(shí)際上，大部分患者是上呼吸道感染引起的發(fā)燒，其實(shí)根本用不著輸液，吃些藥，多休息休息就會(huì)好。輸液本是為了治病，但是不根據(jù)病情就頻繁地掛上吊瓶，不但可能對(duì)病情不利，反而可能對(duì)身體造成更多損害。據(jù)北大第一醫(yī)院血液內(nèi)科的許醫(yī)生介紹，“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時(shí)，喜歡采用輸液的方式治療，導(dǎo)致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。因?yàn)檩斠旱南鄬?duì)藥量更大一些而且不經(jīng)過胃腸道吸收直接進(jìn)入血液，效果可能更明顯。但是一般人得了感冒等病去醫(yī)院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會(huì)造成本來應(yīng)一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度要達(dá)到一個(gè)高峰經(jīng)過這樣一個(gè)過程之后就會(huì)降低血藥濃度，進(jìn)而降低過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。而輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對(duì)就大，而且快，甚至有些過敏反應(yīng)是致命的國(guó)家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會(huì)被肺過濾出來，只能停留在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會(huì)造成肺部堵塞，肺部血管本來都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部。同時(shí)可能影響全身的氧的供應(yīng)。定期輸液預(yù)防心腦血管病效果值得懷疑現(xiàn)在，一些中老年人定期到醫(yī)院輸點(diǎn)活血化淤、擴(kuò)張血管的藥物，以預(yù)防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。但是這樣做有多大的作用呢？北醫(yī)一院心內(nèi)科一位不愿透露姓名的大夫認(rèn)為，這樣做沒有科學(xué)依據(jù)，雖然靜脈輸液會(huì)比口服藥起效快，但停止輸液后沒有口服藥維持的時(shí)間長(zhǎng)。而且心腦血管病的致病因素很多，特別是和人的生活飲食習(xí)慣關(guān)系很密切單純地依靠輸液并不能解決多大的問題建議：盡量避免用藥，能口服的就不打針，能打針的就不輸液。能通過飲食、運(yùn)動(dòng)保健就不要吃藥。因液體污染引起過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，為此每年，全國(guó)都有不少人付出生命為代價(jià)，這是個(gè)天文數(shù)字！輸液的幾種情況1、確實(shí)需要用藥的患者，如有吞咽困難或選用的藥物肌肉注射吸收效果不好時(shí)。