規(guī)范床邊交接班課件

護(hù)理交接班規(guī)范主要內(nèi)容交接班的意義。晨會(huì)交接班和床邊交接班存在的問題、原因及對策。如何規(guī)范交接班。

晨會(huì)交班存在問題交班者

交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；

交班者聲音小,語言含糊；精神倦怠，儀表儀容不整；

接班者

在思想上不夠重視晨會(huì)交班；對所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；晨會(huì)時(shí)注意力不集中;床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；

5.留置管道交接不清;

6.翻身不規(guī)范;

存在問題床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有及時(shí)給予指導(dǎo);8.潔污流程不清;9.手衛(wèi)生落實(shí)不到位;10.無帶教、提問;存在問題護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏缺乏有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士工作繁忙缺乏規(guī)范的交接班流程原因分析1.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度核心制度的落實(shí)，需要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強(qiáng)對各級護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。床頭交接時(shí)護(hù)士主動(dòng)問候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無不適主訴等。對策13.有針對性的重點(diǎn)進(jìn)行交班床頭交接班時(shí)按照病床序號逐一進(jìn)行，查看全病區(qū)所有的患者，有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。對策34.給予有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對策45.指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時(shí)既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問好、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動(dòng)態(tài)。對策5晨會(huì)交接班流程晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；晨會(huì)交班規(guī)范1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士晨會(huì)背誦式報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等?？陬^交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條。現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人??！

床邊交班流程交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

床邊交接班站立位置病人接班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長

交班護(hù)士口頭交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時(shí)間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情觀察患者生命體征神志、意識(shí)、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測量生命體征

檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開放時(shí)間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄

檢查皮膚、取舒適體位床邊交班演示

接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接;2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚情況;4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。交接班注意交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及注意事項(xiàng)、交待飲食、指導(dǎo)功能鍛煉。交接班注意護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時(shí)可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床邊交接班時(shí)要做到“交班者動(dòng)口，接班者動(dòng)手”接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問題有接班者負(fù)責(zé)

護(hù)士交接班十不交十不接

病人病情不清，不交不接治療藥物不清，不交不接危重病人床