護(hù)士的負(fù)重傷課件

護(hù)士的負(fù)重傷目錄定義原因后果預(yù)防措施治療腕管綜合癥下肢靜脈曲張腰椎間盤(pán)突出負(fù)重傷的原因：1.工作強(qiáng)度大：如搬運(yùn)患者、為患者翻身等。且為了適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，常處于高度緊張狀態(tài)。因此，護(hù)士身體負(fù)荷過(guò)重、用力不合理或不當(dāng)及長(zhǎng)時(shí)間站立工作，均可使腰部受損。2.長(zhǎng)期蓄積性損傷：損傷是常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期蓄積性損傷是重要的誘因。在護(hù)理操作中，彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作較多，對(duì)腰部損傷加大。長(zhǎng)期蓄積性損傷可導(dǎo)致腰部負(fù)荷進(jìn)一步加重。5.護(hù)士自身防護(hù)不到位：學(xué)校缺乏職業(yè)暴露課程教育，護(hù)士本身也缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力低，忽視了自身防護(hù)。6.職業(yè)暴露處理不到位：醫(yī)院未設(shè)立職業(yè)暴露防護(hù)組織，一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，護(hù)士得不到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指導(dǎo)處理及必要的檢測(cè)和治療，使負(fù)重傷的預(yù)后不好。負(fù)重傷的嚴(yán)重后果腕管綜合征（CarpalTunnelSyndrome）是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。由于搬運(yùn)重物、病人等引起護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)傷的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。目前，由于計(jì)算機(jī)已在臨床上普遍應(yīng)用，由此引起的腕管綜合癥也較多見(jiàn)。尹愛(ài)華.護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2005,02:29-30.下肢靜脈曲張臨床特征:最常見(jiàn)的主要癥狀是腿部疼痛,不適感與日俱增,晚間感到腿部疲勞、沉重、酸痛，夜間可發(fā)生下肢和足部肌肉痙攣。體征:下肢淺表靜脈擴(kuò)張、隆起、迂曲,以小腿內(nèi)側(cè)最明顯,進(jìn)行性加重,踝部常有水腫。有時(shí)可并發(fā)血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。發(fā)放問(wèn)卷88份,收回72份。72名護(hù)士中彈力襪使用率為66.7%,下肢靜脈曲張發(fā)生率為37.5%;護(hù)士使用彈力襪方法正確率為12.5%,66.7%的護(hù)士每周清洗1次彈力襪,93.8%的護(hù)士用冷水清洗彈力襪,97.9%護(hù)士選擇襪寬度不正確。吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來(lái),張秦華.手術(shù)室護(hù)士使用下肢彈性襪防治下肢靜脈曲張的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,30:2738-2740.4.促進(jìn)下肢血液循環(huán)：長(zhǎng)時(shí)間站立工作可導(dǎo)致下肢血液循環(huán)回流受阻而發(fā)生下肢靜脈曲張。為了防止下肢靜脈曲張的發(fā)生，在站立工作時(shí)護(hù)士應(yīng)注意：①避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位；②站立時(shí)，可讓雙下肢輪流支撐身體重量；③工作間歇可盡量提高下肢或做下肢運(yùn)動(dòng)操；④穿彈力襪或捆綁彈力繃帶；腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出癥(lumbardischerniation,LDH)又稱(chēng)“腰纖維環(huán)破裂癥”，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。

護(hù)士腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率為17.83%，發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)士平均年齡為33歲。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病情況230名護(hù)士中，發(fā)生腰背痛的為80.43%(185/230)，41例患有腰椎間盤(pán)突出癥，現(xiàn)病率為17.83％，均經(jīng)過(guò)CT(27例次，51.22%)及X光、腰椎平片、核磁共振或體格檢查(2例次，4.88%)確診。其中單側(cè)型為29例占70.73%，雙側(cè)型10例占24.39%，中央型2例占4.88%。高文娟,王秀芬,黃玉榮.護(hù)士腰椎間盤(pán)突出癥的現(xiàn)況調(diào)查[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2009,04:507-508護(hù)士應(yīng)提高對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，注重正確的工作姿勢(shì)，學(xué)會(huì)合理用力，避免過(guò)度負(fù)重及勞累，注重合理的休息，加強(qiáng)對(duì)腰椎間盤(pán)的保護(hù)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌的鍛煉。防護(hù)措施1.注意腰部的減負(fù)：工作時(shí)注意休息,勞逸結(jié)合2.正確的腰椎鍛煉方法：工間操以及適當(dāng)?shù)难窟\(yùn)動(dòng)3.床鋪與睡姿的選擇：應(yīng)選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢(mèng)思等彈性臥具。①提倡臥硬板床休息并注意床墊的厚度要適宜；②從事家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，注意避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)或盡量避免彎腰次數(shù)。減少持重物的時(shí)間及重量。5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：負(fù)重傷的預(yù)防措施1.合理利用力學(xué)2.經(jīng)常變換工作姿勢(shì)3.使用勞動(dòng)保護(hù)用品4.科學(xué)合理飲食1.合理利用力學(xué)(一)擴(kuò)大支撐面(二)降低重心(三)減少身體重力的偏移(四)利用杠桿作用(五)盡量使用大肌肉或多肌群(六)用最小量的肌肉做功擴(kuò)大支撐面：在操作中，根據(jù)實(shí)際需要兩腳前后或左右分開(kāi)以擴(kuò)支撐面，取得平衡穩(wěn)定的姿勢(shì)。降低重心：在取位置低的物體或進(jìn)行低平面的護(hù)理操作時(shí)，雙下肢應(yīng)隨身體動(dòng)作的方向前后或左右分開(kāi)同時(shí)屈膝屈髖。減少身體重力線(xiàn)的偏移：在提物品、抱起或抬起患者移動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量將物體或患者靠近身體。應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力線(xiàn)落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。利用杠桿作用：提取重物時(shí)，最好把重物分成相等的兩部分由兩手提拿，若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平滑。盡量使用大肌肉或多肌群：進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，能使用整只手時(shí)，避免只用手指進(jìn)行操作。能使用軀干部和下肢肌肉力量時(shí)，盡量避免只使用上肢的力量。如端治療盤(pán)時(shí)，應(yīng)五指分開(kāi)，拖住治療盤(pán)并與手臂一起用力。用最小量的肌力做功：移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)注意平衡，有節(jié)律并計(jì)劃好所要移動(dòng)的位置和方向，以直線(xiàn)方向移動(dòng)，盡可能使用推或拉代替提取。3.使用勞動(dòng)保護(hù)用品：在工作中，護(hù)士可佩戴腰圍等保護(hù)用品以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。腰椎間盤(pán)突出癥急性期疼痛加重時(shí)堅(jiān)持佩戴腰圍，臥床休息時(shí)解下。防治下肢靜脈曲張可使用彈力襪。彈力襪腰圍4.科學(xué)合理飲食：①多食富含鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜、骨頭湯等；②增加機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，如多食肉、蛋、魚(yú)及豆制品等；③多食富含維生