視網(wǎng)膜視神經(jīng)病課件

視網(wǎng)膜視神經(jīng)病1中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論教學(xué)要求了解視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變的檢查項(xiàng)目。掌握視網(wǎng)膜中央血管阻塞的臨床表現(xiàn)。掌握急性視神經(jīng)炎的臨床特點(diǎn)。熟悉瞳神疾病西醫(yī)病名與中醫(yī)病名的對應(yīng)。了解中醫(yī)對視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變的治療特色。了解內(nèi)科疾病相關(guān)的視網(wǎng)膜病變2中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論眼的胚胎發(fā)育視杯形成時期

胚胎第4周，視泡繼續(xù)突出膨大，與覆蓋其上的表皮外胚葉逐漸接近。視泡遠(yuǎn)端偏下向內(nèi)凹陷，形成一有雙層細(xì)胞壁的杯，稱為視杯。視杯外層為視網(wǎng)膜色素上皮層，內(nèi)層為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層。與視泡接觸的表皮外胚葉增厚，形成晶狀體板，其凹陷形成晶狀體泡。4中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為10層：

①色素上皮層⑥內(nèi)顆粒層②視細(xì)胞層⑦內(nèi)叢狀層

③外界膜⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層

④外顆粒層⑨神經(jīng)纖維層

⑤外叢狀層⑩內(nèi)界膜6中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論眼底7中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視神經(jīng)視神經(jīng)——節(jié)細(xì)胞纖維匯集于視乳頭，穿過鞏膜篩板，形成視神經(jīng)—通過視神經(jīng)孔入顱中窩至視交叉，長約40mm眼內(nèi)段——視盤-篩板，長約1mm眶內(nèi)段——位于肌錐內(nèi)，長約25-30mm管內(nèi)段——位于視神經(jīng)管內(nèi)，長約6-10mm顱內(nèi)段——視神經(jīng)管-視交叉，長約10mm8中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視覺

傳導(dǎo)

通路9中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視網(wǎng)膜中央動脈阻塞11中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論概述是一種嚴(yán)重的急性視網(wǎng)膜缺血性病變引起視網(wǎng)膜急性缺血，視功能急劇減退視網(wǎng)膜中央動脈阻塞視網(wǎng)膜分支動脈阻塞視網(wǎng)膜睫狀動脈阻塞多見于老年人，男女比例約2:1常單眼發(fā)病12中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論概述屬于中醫(yī)“暴盲”范疇。病名首載于《證治準(zhǔn)繩》，13中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論源流《證治準(zhǔn)繩?七竅門》：“平日素?zé)o他病，外不傷輪廓，內(nèi)不傷瞳神，倏然盲而不見也?！薄安≈劣腥魂柟?，曰陰孤，曰神離，乃否塞關(guān)格之病。病于陽傷者，恣酒嗜辣好燥膩，及久患熱病痰火之人，得之則煩躁秘渴。病于陰傷者，多色欲悲傷，思竭哭泣太頻之故，患則類中風(fēng)、中寒之起。傷于神者，因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之?！薄凹敝慰蓮?fù)，緩則氣定，而無用矣”14中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論血管痙攣、血管受壓、高血壓血管硬化、血栓形成病因病理西醫(yī)病因病理血栓栓塞眼科手術(shù)高眼壓對血管的直接損傷15中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)癥狀視力急降，甚至失明。或部分視野缺損。起病前可有一時性視物模糊、頭痛頭昏。17中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)視盤蒼白動靜脈管徑變細(xì)網(wǎng)膜灰白混濁黃斑櫻桃紅斑體征18中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)并發(fā)癥：視神經(jīng)萎縮新生血管性青光眼19中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查眼底血管熒光造影視野視網(wǎng)膜電流圖20中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)視力突然下降或喪失視網(wǎng)膜動脈極細(xì)，血柱呈節(jié)段狀視網(wǎng)膜后極部廣泛性灰白色水腫混濁黃斑櫻桃紅點(diǎn)眼底血管熒光造影有助于診斷西醫(yī)診斷：21中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)中醫(yī)辨病要點(diǎn)：發(fā)病急，視力突然下降或喪失視網(wǎng)膜后極部廣泛性灰白色水腫混濁黃斑櫻桃紅點(diǎn)中醫(yī)辨證要點(diǎn)：自覺癥狀+眼底檢查+脈證慢性期輔以針灸22中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論治療本病癥情危急，需綜合救治24中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（1）氣血瘀阻

主證：眼部檢查所見全身見頭暈頭痛，胸脅脹痛，舌有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。

治則：行氣活血，通竅明目

方藥：通竅活血湯加減

肝郁氣滯甚：加青皮、郁金；視網(wǎng)膜水腫：加琥珀、澤蘭、益母草；25中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（3）肝陽上亢

主證：眼部檢查所見全身見頭痛眼脹眩暈時作，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟，脈弦細(xì)或數(shù)

治則：滋陰潛陽，活血通絡(luò)

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

視網(wǎng)膜水腫：加車前子、澤蘭、益母草；加強(qiáng)通絡(luò)：加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍。27中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（4）氣虛血瘀

主證：發(fā)病日久視神經(jīng)萎縮氣虛證候，舌淡有瘀斑，脈澀或結(jié)代

治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

方藥：補(bǔ)陽還五湯加減

28中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論西醫(yī)治療硝酸甘油、亞硝酸異戊脂球后注射妥拉蘇林或阿托品吸氧降眼壓30中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)后與轉(zhuǎn)歸須及時處理，否則預(yù)后較差32中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)防與調(diào)護(hù)保持心情愉快及時治療全身性疾病飲食宜清淡一旦發(fā)病，及時就診33中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞34中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈內(nèi)的急性血流梗阻

臨床常見的視網(wǎng)膜出血性疾患之一老年患者居多，男性稍多于女性

屬于中醫(yī)“暴盲”范疇病名首見于《證治準(zhǔn)繩》定義35中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理多因素致病西醫(yī)病因病理血管壁改變血液流變學(xué)變化血流動力學(xué)改變發(fā)病危險因素：心腦血管疾病動脈硬化高血壓糖尿病高眼壓36中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理中醫(yī)病因病機(jī)情志內(nèi)傷，氣機(jī)逆亂，血隨氣逆嗜好煙酒，恣食肥甘，痰熱上壅年老陰虧，肝腎不足，肝陽上亢心脾兩虛，無以化氣，血失統(tǒng)攝氣滯血瘀血溢脈外37中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)癥狀視力急降，甚至失明?；蛴醒矍昂谟帮h動。體征視盤充血水腫，靜脈高度迂曲怒張，網(wǎng)膜火焰狀出血黃斑囊樣水腫玻璃體積血視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞38中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論并發(fā)癥新生血管性青光眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離

脫落的視網(wǎng)膜灰白隆起視網(wǎng)膜裂孔39中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論實(shí)驗(yàn)室與其他檢查眼底血管熒光造影視野40中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)中老年病者常有高血壓等病史，單眼突然視力障礙或眼前黑影飄動視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，臘腸狀，沿視網(wǎng)膜血管淺層出血視網(wǎng)膜火焰狀、斑點(diǎn)狀出血，視網(wǎng)膜水腫、滲出及棉絮狀白斑出血量多進(jìn)入玻璃體，則無法看清眼底西醫(yī)診斷：41中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)單眼突發(fā)視力障礙，或眼前黑影飄動總干阻塞：分支阻塞：中醫(yī)辨病要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：須辨臟腑虛實(shí)，陰陽偏盛氣滯血瘀始終貫穿疾病全過程42中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論鑒別診斷視網(wǎng)膜靜脈周圍炎糖尿病性視網(wǎng)膜病變裂孔源性視網(wǎng)膜脫離43中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（1）氣滯血瘀

主證：眼部檢查所見全身見眼脹頭痛，胸脅脹痛舌紅有瘀斑，脈弦或澀

治則：理氣解郁，化瘀止血

方藥：血府逐瘀湯加減

肝郁氣滯甚：加青皮、郁金；視網(wǎng)膜水腫：加琥珀、澤蘭、益母草；眼底出血甚：加蒲黃、茜草、三七等44中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（2）陰虛陽亢

主證：眼部檢查所見全身見眩暈時作，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟舌紅少苔，脈弦細(xì)

治則：滋陰潛陽

方藥：天麻鉤藤飲加減

視網(wǎng)膜水腫：加車前子、澤蘭、益母草；加強(qiáng)通絡(luò)：加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍。45中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（3）痰瘀互結(jié)

主證：眼部檢查所見（病程較長，眼底水腫滲出明顯，或黃斑囊樣水腫）全身見頭重眩暈，胸悶煩躁，食少，苔膩或有瘀點(diǎn)，脈弦滑

治則：清熱除痰，化瘀通絡(luò)

方藥：桃紅四物湯合溫膽湯加減視網(wǎng)膜水腫滲出：加車前子、澤蘭、益母草；46中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（4）心脾兩虛

主證：眼部檢查所見（病程較久，出血反復(fù)，色較淡）全身見乏力氣短，倦怠懶言，面色萎黃舌淡有瘀斑，脈弱

治則：養(yǎng)心健脾，益氣攝血

方藥：歸脾湯加減

47中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（5）胃火熾盛

主證：眼部檢查所見（眼內(nèi)出血多，神膏混濁甚至不見眼底）全身見口干喜冷飲，嘈雜易饑舌紅苔黃，脈數(shù)

治則：清胃瀉火，涼血止血

方藥：玉女煎合瀉心湯加減

48中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論靜脈點(diǎn)滴：血栓通注射液、葛根素注射液口服：云南白藥、復(fù)方血栓通膠囊直流電離子導(dǎo)入：丹參注射液、血栓通注射液其他治療中成藥針灸49中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論治療原發(fā)病2.纖溶劑

尿激酶3.抗血小板凝集劑

阿司匹林腸溶片4.血液稀釋療法5.手術(shù)玻璃體手術(shù)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)西醫(yī)治療50中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床思路病機(jī)：氣滯血瘀治療：活血化瘀缺血型結(jié)合視網(wǎng)膜激光光凝

51中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)后與轉(zhuǎn)歸類型主干/分支，缺血型/非缺血型阻塞部位黃斑囊樣水腫、黃斑缺血、阻塞程度并發(fā)癥玻璃體增殖性病變、視網(wǎng)膜脫離、新生血管、新生血管性青光眼52中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)防與調(diào)護(hù)適當(dāng)休息新鮮出血時半坐臥位飲食宜清淡堅持治療、觀察保持心情舒暢53中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性54中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論

是一組以進(jìn)行性視網(wǎng)膜感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性眼病有明顯家族遺傳史雙眼發(fā)病病程長可致盲，發(fā)病年齡越早預(yù)后越差

屬中醫(yī)“高風(fēng)內(nèi)障”范疇

又名：高風(fēng)雀目內(nèi)障、高風(fēng)雀目、高風(fēng)障癥、陰風(fēng)障等。定義55中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論《秘傳眼科龍木論》首次將其與小兒肝虛雀目內(nèi)障相區(qū)別《原機(jī)啟微》認(rèn)為其病因病機(jī)是憂思恐怒、勞役饑飽，過而不節(jié)，脾胃受傷，致陽氣下陷，陰氣獨(dú)盛，晝?yōu)殛?，人之陽雖衰，亦應(yīng)之而升，故晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚時則盲無所見。治療主張用鎮(zhèn)陰升陽之劑。

《雜病源流犀燭》補(bǔ)充其病因謂“亦有生成如此，并由父母遺體”。還指出：“不必治，治亦無效”?！赌拷?jīng)大成》謂“大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑”源流56中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳X連鎖隱性遺傳雙基因遺傳西醫(yī)病因病理遺傳57中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理稟賦不足中醫(yī)病因病機(jī)暮視罔見肝腎虧損脾虛氣弱陽氣漸衰，無以抗陰陰精虛衰，無以濟(jì)陽清陽不升，陰氣獨(dú)盛58中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為夜盲視野逐漸縮窄視力不斷下降最終失明癥狀59中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)赤道部視網(wǎng)膜色素紊亂隨病情發(fā)展，赤道部視網(wǎng)膜旁骨細(xì)胞樣色素沉著逐漸向后極部及鋸齒緣方向擴(kuò)展部分病例無骨細(xì)胞樣色素沉著，但有本病的其他體征早期體征60中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)晚期視盤蠟黃色視網(wǎng)膜血管變細(xì)甚至閉塞視網(wǎng)膜色澤污穢，色青灰黃斑其受累時可出現(xiàn)色素紊亂，色暗并發(fā)癥視神經(jīng)萎縮61中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論實(shí)驗(yàn)室與其他檢查視野檢查：視覺電生理檢查：眼底血管熒光造影暗適應(yīng)檢查聽覺檢查62中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)進(jìn)行性夜盲，晚期視力障礙，最終致盲進(jìn)行性視野縮窄，晚期呈管狀視野眼底視盤呈蠟黃色，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣或不規(guī)則狀色素沉積視覺電生理檢查及暗適應(yīng)檢查有助于早期診斷西醫(yī)診斷：63中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)家族遺傳史，夜盲，視野逐漸向心性縮窄視網(wǎng)膜青灰色，血管狹窄，骨細(xì)胞樣色素沉積視盤蠟黃脈絡(luò)膜小血管閉塞中醫(yī)辨病要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：腎陽不足脾氣虛弱64中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論鑒別診斷先天性后天性繼發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性65中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治陽氣虛衰是主要病機(jī)脈絡(luò)澀滯貫穿始終66中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（1）腎陽不足

主證：眼部檢查所見腎陽不足證

治則：溫補(bǔ)腎陽

方藥：右歸丸加減（2）肝腎陰虛

主證：眼部檢查所見肝腎陰虛證

治則：滋補(bǔ)肝腎

方藥：明目地黃湯加減（3）脾氣虛弱

主證：眼部檢查所見+脾氣虛弱證

治則：健脾益氣，清陽明目

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減67中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論其他療法中成藥口服：金匱腎氣丸六味地黃丸補(bǔ)中益氣丸注射：醒腦靜注射液川芎嗪注射液黃芪注射液針灸體針：穴位注射：68中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論藥物治療：血管擴(kuò)張劑維生素鋅2.視神經(jīng)按摩兼埋線3.上直肌搭橋術(shù)4.其他

尾骨尖（長強(qiáng)穴）深部彈撥術(shù)

外直肌移行術(shù)西醫(yī)治療69中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論并發(fā)性白內(nèi)障2.屈光不正3.黃斑水腫并發(fā)癥的處理70中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床思路眼科疑難病中醫(yī)治療有一定療效適合中西醫(yī)結(jié)合治療長期治療治療目的遏制或減緩病情的發(fā)展71中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)后與轉(zhuǎn)歸無確切療法。預(yù)后較差。72中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論預(yù)防與調(diào)護(hù)優(yōu)生優(yōu)育避免強(qiáng)光避免夜間戶外活動避免過勞藥膳輔助治療定期復(fù)診73中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病例介紹廣州，男，工人，尾骨尖深部彈撥+中藥廣州，男，干部，中藥溫州，男，教師，中藥+上直肌搭橋療效：視力提高或視野改善74中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論急性視神經(jīng)炎75中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論

是緊鄰眼球段的視神經(jīng)的急性炎癥發(fā)病急劇，視力嚴(yán)重障礙，多累及雙眼常見于青少年及兒童根據(jù)發(fā)病部位，臨床上分為2種類型：

視神經(jīng)乳頭炎：球內(nèi)段，急性，眼底可見改變

球后視神經(jīng)炎：球后段，急性/慢性，眼底無改變屬中醫(yī)“暴盲”范疇

眼外觀端好，單眼或雙眼視力驟然下降，甚至盲無所見的內(nèi)障眼病定義76中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理傳染病營養(yǎng)代謝失調(diào)貧血哺乳鄰近組織炎癥煙、酒、藥物中毒不明原因西醫(yī)病因病理視神經(jīng)間質(zhì)炎癥間質(zhì)結(jié)締組織收縮血供減少神經(jīng)軸索破壞神經(jīng)軸索退行性變神經(jīng)髓鞘腫脹、破壞77中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論病因病理憂思暴怒情志郁結(jié)中醫(yī)病因病機(jī)目系失養(yǎng)外感熱邪內(nèi)傳營血勞瞻竭視產(chǎn)后哺乳氣機(jī)壅滯，脈絡(luò)閉塞熱亂神迷，玄府閉塞真陰暗耗，虛火上炎氣血虛衰，脈道不充78中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)視力急劇下降，嚴(yán)重者可完全失明眼球牽拉痛前額隱痛眼眶深部鈍痛癥狀79中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)視神經(jīng)乳頭充血水腫，附近視網(wǎng)膜水腫中央靜脈旁白色滲出物，靜脈怒張迂曲動脈正?；蛏约?xì)急性視神經(jīng)乳頭炎體征急性球后視神經(jīng)炎眼底無改變80中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論臨床表現(xiàn)并發(fā)癥視功能嚴(yán)重受損，甚至失明眼底視神經(jīng)乳頭顏色蒼白屬中醫(yī)“青盲”范疇視神經(jīng)萎縮81中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論實(shí)驗(yàn)室與其他檢查血常規(guī)：視野檢查：視覺電生理檢查：眼底血管熒光造影暗適應(yīng)檢查對比敏感度檢測色彩試驗(yàn)CT掃描MRI眼部超聲波檢查視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏82中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)病史發(fā)病急驟，視力急劇下降視神經(jīng)乳頭充血水腫，鄰近視網(wǎng)膜水腫滲出眼底血管熒光造影視野檢查視覺誘發(fā)電位檢查西醫(yī)診斷：83中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論診斷要點(diǎn)雙眼外觀端好，粹然單眼或雙眼視力急劇下降，甚至失明。與“青盲”鑒別中醫(yī)辨病要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀——視乳頭水腫肝氣亢盛——眼球轉(zhuǎn)動時疼痛84中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論鑒別診斷視神經(jīng)乳頭水腫假性視神經(jīng)炎缺血性視神經(jīng)病變有髓鞘神經(jīng)纖維急性視神經(jīng)乳頭炎急性球后視神經(jīng)炎詐盲癔病性黑朦視交叉腫瘤85中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治以行氣活血貫穿其中86中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（1）肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀

主證：眼部檢查所見，眼球牽拉痛全身見頭暈?zāi)垦；蜓矍蚝箅[痛，脅痛口苦，平素情志抑郁；舌暗紅苔薄白，脈弦細(xì)。

治則：疏肝解郁，活血化瘀

方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減

頭目隱痛：加石決明、菊花；視盤充血明顯：加丹皮、梔子。87中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（2）肝火亢盛

主證：眼部檢查所見，眼球牽拉痛全身見頭痛耳鳴，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治則：清肝瀉火，兼通瘀滯

方藥：龍膽瀉肝湯加減

肝郁氣滯甚：加青皮、郁金；視網(wǎng)膜水腫：加琥珀、澤蘭、益母草；眼底出血甚：加蒲黃、茜草、三七等88中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（3）陰虛火旺

主證：眼部檢查全身見頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，顴赤唇紅，口干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治則：滋陰降火，活血祛瘀

方藥：知柏地黃丸加減

耳鳴耳聾較重：加龜板、玄參、旱蓮草；口渴喜冷飲：加石斛、天花粉、生石膏。89中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（4）氣血兩虛

主證：眼部檢查體虛者，全身見面色蒼白或萎黃，爪甲唇色淡白，少氣懶言，神疲倦怠，舌淡嫩，脈細(xì)弱。

治則：補(bǔ)益氣血，通脈開竅

方藥：八珍湯加減

心煩失眠：加酸棗仁、柏子仁、夜交藤。90中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論辨證論治（5）熱邪入營

主證：眼部檢查全身高熱不退，心煩躁擾，斑疹隱現(xiàn)，口渴舌絳苔少

治則：清營解毒，活血祛瘀

方藥：清營湯加減

91中西醫(yī)結(jié)合眼科-各論其他療法中成藥口服：復(fù)方丹參滴丸，復(fù)方血栓痛膠囊注射：葛根素注射液，醒腦靜注射液，血栓通注射液川芎嗪注射液，脈絡(luò)寧注射液，黃芪注射液針灸主穴：睛明、攢竹、球后；配穴：風(fēng)池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、大