腦出血康復(fù)訓(xùn)練課件

腦出血康復(fù)訓(xùn)練

包括內(nèi)容：1.保持良好的肢體位置；2.體位變換；3.關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)；4.預(yù)防吸入性肺炎；5.床上移動(dòng)訓(xùn)練；6.床上動(dòng)作訓(xùn)練；7.起坐訓(xùn)練；8.坐位平衡訓(xùn)練；9.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練；10.移動(dòng)訓(xùn)練。腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容:1.正確的床上臥位體位擺放關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)使患者肢體置于良好肢位，即良肢位。這樣可使患者感覺(jué)舒適，又可使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。具體如下：A.健側(cè)臥位健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100°，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部亦墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢(shì)，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫。肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋：治療師一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)，另一手做肩關(guān)節(jié)的屈曲、外展、內(nèi)旋和外旋。B.前臂的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練時(shí)治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩地、充分地旋轉(zhuǎn)前臂。C.肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)：患者取仰臥位，屈肘90°，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住手腕，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運(yùn)動(dòng)至伸展位并伸直腕關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的伸展：治療師一手充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，另一手向下方（床面方向）按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的目的。E.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展：輕度外展健側(cè)下肢，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。F.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋：治療師雙手托起患側(cè)下肢，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。G.牽張摑繩肌的方法：在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié)就可達(dá)到牽張摑繩肌的目的。B橋式運(yùn)動(dòng)：為了提高骨盆與下肢的控制能力，早期要給患者進(jìn)行雙腿的搭橋訓(xùn)練?；颊哐雠P，頭與軀干一致，雙下肢屈髖、屈膝，雙足全腳掌支撐床面，治療師一手在患側(cè)膝部稍施加向下壓力，另一手托起患者的臀部，從而幫助患者完成橋式運(yùn)動(dòng)。C保持正確的姿勢(shì)：正確的坐姿：頭、頸、軀干應(yīng)保持左右對(duì)稱，無(wú)扭轉(zhuǎn)，軀干伸直；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，為避免軀干后傾，臀部應(yīng)盡量坐在椅子偏后方，雙臀部負(fù)重要均勻；患側(cè)小腿與地面應(yīng)保持垂直。另外可以利用一些簡(jiǎn)單的道具。D足內(nèi)翻的患者可在患足外下墊放一塊楔形板，可起到糾正足內(nèi)翻的作用。E隨意運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：上肢：患者仰臥、肘伸展，治療師輔助患者上舉、外展、內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)上肢。或患者肩屈曲，另患者夠向前方的治療師，再回夠自己的對(duì)側(cè)肩?？闪罨颊咴谌我饨嵌韧Ｗ〔⒈３?jǐn)?shù)秒，以訓(xùn)練上肢的控制能力。前臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練前臂的旋前、旋后，可有健手輔助完成，如進(jìn)行翻轉(zhuǎn)撲克牌等.手的抓握和松開：當(dāng)手指出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)后（可單獨(dú)活動(dòng)手指，而不須手臂同時(shí)運(yùn)動(dòng)）可練習(xí)手的抓握和控制能力。過(guò)早的訓(xùn)練可加重手指的集團(tuán)屈曲，應(yīng)特別注意。訓(xùn)練時(shí)可從直徑較大的杯或球的抓握開始，逐漸過(guò)渡到鉛筆、火柴等，也要聯(lián)系手指的松開，如將握在手里的木釘丟掉等。滾筒訓(xùn)練：雙手叉握，雙上肢置于滾筒上，前后滾動(dòng)滾筒。注意應(yīng)利用肩部充分前伸的運(yùn)動(dòng)，而非依靠軀干的前后運(yùn)動(dòng)來(lái)滾動(dòng)滾筒，另外要確?；紓?cè)上肢的外旋位及前臂的中立位。木釘盤訓(xùn)練：坐位，雙手叉握，由健側(cè)手協(xié)助患手抓起木釘，移至另一處放下；或?qū)⒛踞敺D(zhuǎn)插至另一木釘盤上，反復(fù)練習(xí)，直至患手可獨(dú)立完成。下肢：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓(xùn)練：仰臥位，雙膝屈曲，健側(cè)下肢保持中立位于不同的角度，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練。膝屈曲訓(xùn)練：屈髖屈膝訓(xùn)練:下肢負(fù)重的準(zhǔn)備訓(xùn)練：仰臥，下肢伸展，支托于治療師大腿前部，治療師沿