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文檔簡介
急性化膿性膽管炎病人的護理
一.臨床表現(xiàn)二.術前護理三.術后護理四.健康教育二.術前護理
1.
做好手術準備：及時完成各項術前準備工作。2.觀察：有無腹痛、發(fā)熱、黃疸三大癥狀的發(fā)展趨勢，注意低血壓、神志精神癥狀、胰腺炎和腹膜炎。3.在危重病人的術前準備中須注意：有感染休克者，應做好一切搶救休克的措施，包括糾正水、電解質和酸堿平衡失調。應用廣譜抗生素等；對有黃疸的病人，應同時給維生素K1靜脈滴注。
3.特殊護理：T型引流管的護理。（1）妥善固定、保持通暢，在改變體位時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免引流液返流。（2）觀察和記錄膽汁的量和性狀。（3）定期更換外接的引流管和引流袋。（4）一般術后12—14天，無特殊情況，可以拔除管，其指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱、大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石、無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，1—2天后全日夾管，如無腹脹，發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予以拔管拔管前還需要在X線下經T管行膽囊照影，通常用12.5%碘化鈉做照影劑，照影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2—3天，以引流照影劑，減少照影后反應和繼發(fā)感染，如情況正常，照影后2—3天即可拔管。（5）拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞。1—2日會自行封閉。（6）拔管后一周內，警惕膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。
4.
傷口護理：觀察并記錄傷口的性質，保持傷口清潔、干燥、如有滲液，及時更換敷料，如有膽汁滲漏，應以氧化鋅軟膏保護皮膚。5.
皮膚護理：黃疸病人往往因膽鹽刺激使皮膚齊癢，可用溫水擦洗，協(xié)助病人剪短指甲，必要是戴手套，保持床鋪清潔，柔軟。6.
協(xié)助病人排痰及早期活動。7.
補充液體和電解質，改善全身營養(yǎng)狀況
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