心電監(jiān)護(hù)儀的觀察課件

心電監(jiān)護(hù)儀的觀察

及操作流程

學(xué)習(xí)目的1.了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置3.掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項概述心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。心電監(jiān)護(hù)操作流程1.自身準(zhǔn)備：洗手帶口罩2.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物：濕紗布或病人毛巾、電極、心電監(jiān)護(hù)儀3.確認(rèn)患者身份，根據(jù)實際情況解釋目的4.皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚5.打開心電監(jiān)護(hù)儀電源①正確黏貼電極※

②正確放置袖帶※

③正確放置氧飽和度探頭※

6.選擇正確無創(chuàng)測壓模式，調(diào)波幅、波形、波速※

報警設(shè)置：ECG﹑BP﹑SPO2﹑R等※

7.監(jiān)護(hù)儀各連接線放置合理，體現(xiàn)人文關(guān)懷8.做好宣教：①連接線避免牽拉②監(jiān)護(hù)儀旁不要放置水、手機等③連續(xù)報警時按呼叫鈴9.用物處置：250mg/L的安爾施擦拭導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)儀及屏幕，有血跡污染時可用500mg/L的安爾施擦拭注：帶※為關(guān)鍵點。掌握要點一.振幅和波形清晰度調(diào)整的方法。

1.FILTER（過濾）：降低了由于其他設(shè)備產(chǎn)生的偽差和干擾。

2.DIAGNOSIS（診斷）：一個未經(jīng)過濾波的ECG，顯示最真實的ECG波。

3.MONITOR（監(jiān)護(hù)）：用于正常監(jiān)護(hù)狀態(tài)中，可濾除掉可能導(dǎo)致誤報警的偽差。掌握要點二.氧飽和度測不出及測量誤差的原因。1.指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2.動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血管活性藥物，貧血。3.受血液內(nèi)或皮膚上其他物質(zhì)的干擾。4.周圍環(huán)境的強光線的干擾（可用不透光的物質(zhì)遮蓋傳感器）。掌握要點三.測壓不可靠或測壓時間延長的原因。1.病人移動、發(fā)抖或者痙攣；2.心律失常，極快或極慢的心率；3.血壓迅速變化；4.嚴(yán)重休克或者體溫過低；5.肥胖和水腫病人。常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

（皮膚發(fā)紅、破損）1.選用適宜的心電電極及氧飽和度指套。2.保持皮膚清潔，黏貼及捆綁松緊度適宜，3.定時更換粘貼部位，電極每天更換一次，氧飽和度指套每2-4小時更換一次。有皮膚發(fā)紅等情況及時更換。報警設(shè)置要求1.ECG：HR—基礎(chǔ)的20-30％，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。是否打開起搏分析根據(jù)病人實際情況。2.BP—基礎(chǔ)的20-30％，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。3.SPO2—90-100％，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。波速。4.R—10～30次/分,波速。導(dǎo)聯(lián)線的鏈接及安放位置NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項選擇合適的袖帶（袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%）2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項