常用化療藥及職業(yè)課件

腫瘤科郝云

1.臨床常用的化療藥2.腫瘤治療的新藥3.常見(jiàn)藥物的置管分類4.腫瘤的職業(yè)防護(hù)

通用名多西紫杉醇注射液（多西他賽、紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體）

用法及適應(yīng)癥只能用于靜脈滴注適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌的治療

不良反應(yīng)1、骨髓抑制2、過(guò)敏反應(yīng)3、臨床試驗(yàn)中曾有神經(jīng)毒素的報(bào)道4、其他不良反應(yīng)泰索帝

用法及適應(yīng)癥只能用于靜脈滴注適用于上皮來(lái)源晚期卵巢癌、小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、晚期膀胱癌、子宮頸癌的治療

不良反應(yīng)1、血液系統(tǒng)毒性2、胃腸道毒性3、神經(jīng)毒性4、過(guò)敏反應(yīng)5、其他少見(jiàn)反應(yīng)

5-FU

靜脈滴注適用于消化道腫瘤、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌的治療用法及適應(yīng)癥1、惡心嘔吐，食欲減退2、長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性3、心肌缺血不良反應(yīng)多柔比星

靜脈滴注適用于急性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治療用法及適應(yīng)癥1、心臟毒性2、骨髓抑制3、胃腸道反應(yīng)4、脫發(fā)不良反應(yīng)奧沙利鉑用法及適應(yīng)癥

靜脈滴注適用于晚期卵巢癌，結(jié)、直腸癌的治療1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性2、骨髓抑制3、胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)分子靶向

藥物利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間分子生物學(xué)上的差異（包括基因、酶、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等不同特性），抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，最后使其死亡。分子靶向藥物的作用途徑包括調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、調(diào)節(jié)血管生成的轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、腫瘤抑制基因丟失功能的轉(zhuǎn)導(dǎo)等。⒈小分子表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙）；埃羅替尼（Erlotinib,Tarceva）；⒉抗EGFR的單抗，如西妥昔單抗（Cetuximab,Erbitux）；⒊抗HER-2的單抗，如赫賽?。═rastuzumab,Herceptin）；⒋Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制劑，如伊馬替尼（Imatinib）；⒌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑，如Bevacizumab(Avastin）；⒍抗CD20的單抗，如利妥昔單抗（Rituximab）；⒎IGFR－1激酶抑制劑，如NVP－AEW541；⒏mTOR激酶抑制劑，如CCI－779；⒐泛素－蛋白酶體抑制劑，如Bortezomib；⒑其他，如Aurora激酶抑制劑，組蛋白去乙?；福℉DACs）抑制劑等。靶向藥

吉非替尼（易瑞沙）臨床上主要用于非小細(xì)胞肺癌治療。

特羅凱非小細(xì)胞肺癌，聯(lián)合治療胰腺癌

曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌.

美羅華是用于CD20陽(yáng)性的低度惡性淋巴瘤

西妥昔單抗（愛(ài)必妥）轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

貝代單抗（安維汀）恩度⒈易瑞沙：腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等；⒉特羅凱：腹瀉、皮疹、肝毒性等；⒊格列衛(wèi)：下肢水腫、皮疹、消化不良；⒋索拉非尼：手足綜合征、疲乏、腹瀉、皮疹、高血壓、脫發(fā)等；⒌美羅華：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭疼、乏力等；⒍西妥昔單抗：皮疹、疲倦、腹瀉、惡心、肺毒性、發(fā)等；⒎貝伐單抗：胃腸道穿孔、出血、高血壓、腎病綜合征、充血性心衰等；⒏恩度：心臟毒性、腹瀉、肝功能異常、皮疹等。職業(yè)防護(hù)原則化療藥物污染的處理防護(hù)思考：我們醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)呼吸道吸入：含有細(xì)胞毒微粒的氣溶膠和氣霧散發(fā)到空氣中由呼吸道吸入。直接接觸：藥物接觸皮膚直接吸收。消化道攝入：食品或飲料污染后經(jīng)口攝入。工作人員盡量減少不必要的接觸盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染實(shí)行教育與干預(yù)為主的防護(hù)措施

1配前洗手穿防護(hù)衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳膠手套，有破損立即更換。2操作臺(tái)（最好在生物安全柜）應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少污染，一旦破損污染或操作完畢，立即更換。3安瓿打開(kāi)應(yīng)用紗布包好，注溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入，以防粉末逸出。4使用一次性注射器，抽藥不超過(guò)容器3/4。5配藥的一切用物放于污物袋中密封，著標(biāo)記，臺(tái)面及操作柜內(nèi)部用７５％酒精擦試。6操作完畢脫手套后用肥皂、流水徹底清洗。

5.不慎藥物濺到皮膚或眼睛里,立即用肥皂溫水或N.S徹底沖洗6.藥瓶及一次性材料裝入專用袋中密封,注明標(biāo)志7.病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物到入馬桶后反復(fù)用水沖洗33穿戴個(gè)人防護(hù)裝備化學(xué)廢棄物3.6.4SpikeAdapter無(wú)針式安全接頭(Spike)與安全轉(zhuǎn)接頭(Adapter)3.6.4安全抗癌化療注射劑給藥管路系統(tǒng)化學(xué)藥物調(diào)配於點(diǎn)滴軟袋化療藥物盒Spike紙帽護(hù)目鏡N95口罩防水隔離衣鞋套橡膠手套外科手套漂白水單面吸水襯墊小畚箕及小掃把生物醫(yī)療廢棄物垃圾袋毒性物質(zhì)標(biāo)籤黃色圍欄帶警告標(biāo)誌化學(xué)藥物溢灑處理盒3.6.41.所有化療藥物從配置中心出來(lái)，加用保鮮袋，選用不同的工具運(yùn)送至病區(qū)，以便區(qū)別普通藥物。2