妊娠期沙眼衣原體及支原體感染治療課件

妊娠期沙眼衣原體及支原體感染治療原則女性生殖道感染的致病支原體

主要有解脲支原體（ＵＵ）

人型支原體（ＭＨ）

生殖支原體（ＭＧ）

女性生殖道感染的致病衣原體

主要有沙眼衣原體（CT）

臨床表現(xiàn)中的幾種特殊情況NGU與宮頸病變NGU與不孕因素NGU與宮內(nèi)節(jié)育器NGU與免疫反應(yīng)損傷NGU與性行為及環(huán)境污染仔細詢問相關(guān)病史詢問病史時注意高危人群：年齡〈24歲有性生活者；多個性伴侶；查出有其他STD感染者；首次性交年齡偏小者；性伴侶已查出CT、UU及MH感染；性工作者、經(jīng)濟地位低下受教育少的；不潔性交后1-4周出現(xiàn)上述癥狀及體征等臨床表現(xiàn)實驗室檢查方法細胞培養(yǎng)法細胞學檢查法

抗原檢測法直接熒光抗體檢測單抗免疫熒光法清晨首次尿DNA探針與聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）

支原體和衣原體感染對妊娠的影響

流產(chǎn)胎膜早破及早產(chǎn)孕婦支原體或衣原體感染對胎兒的影響

胎膜早破及早產(chǎn)胎兒生長受限死胎新生兒感染

妊娠期衣原體感染的處理原則美國疾病控制中心建議，妊娠早期應(yīng)對所有的孕婦進行宮頸分泌物衣原體檢測，而妊娠晚期對衣原體高危人群進行檢查?；谖覈巳褐幸略w發(fā)生率較低，妊娠期對所有的孕婦進行篩查意義不大，建議僅對具有衣原體高危因素的孕婦，再妊娠早期或晚期進行ＣＴ篩查，或者患有黏液膿性宮頸炎的孕婦隨時進行檢查頭孢類以及氨基糖苷類抗生素對沙眼衣原體感染無治療作用。孕期主要選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。首選阿奇霉素，該藥治療ＣＴ感染具有副反應(yīng)小，療效好，目前尚未見到關(guān)于該藥對胎兒有影響的報道。另外，阿奇霉素可同時對淋菌、解尿支原體有效孕期宮頸ＣＴ感染具體用藥方案如下阿奇霉素１g頓服紅霉素５００mg每日４次連用７日如不耐受改250mg，每日４次，連用１４日琥乙紅霉素８００mg，每日４次，共７日或琥乙紅霉素４００mg，每日４次，共１４次羥氨芐青霉素５００mg，每日４次，連用７日妊娠期支原體感染的處理原則支原體是女性生殖道的正常菌群的組成部分之一，屬于條件致病菌，在健康體檢人群中發(fā)現(xiàn)高達６０％的婦女均可檢出解尿支原體．孕婦下生殖道ＵＵ的檢出率高達８０％，ＭＨ的檢出率為１５％－７０％近年許多研究表明：當下生殖道分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)ＵＵ時，并不增加不良妊娠結(jié)局，認為妊娠期下生殖道發(fā)現(xiàn)ＵＵ存在，不需要進行干預和治療．由于羊水中培養(yǎng)出解脲支原體者發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重兒等妊娠不良結(jié)局顯著高于培養(yǎng)陰性者，因此，對于產(chǎn)科醫(yī)生來說，如何判斷下生殖道支原體感染可能會上行感染至宮腔引起宮內(nèi)感染，具有十分重要臨床意義妊娠期支原體陽性者，檢測其他細菌、衣原體等，如不伴其他微生物感染，則對妊娠結(jié)局無影響，不需要治療。如同時檢測出上述微生物應(yīng)及時給予治療。對于有反復流產(chǎn)或早產(chǎn)史者進行支原體亞型檢查和治療，其臨床價值有待進一步評價。由于支原體無細胞壁，故對青霉素、頭孢類抗生素及磺胺類藥物不敏感。對影響支原體胞漿蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類敏感。妊娠期衣原體及支原體感染治療的意義沙眼衣原體是引起性傳播疾?。⊿TD）的主要病原體之一，在歐美已超過淋病居首位，在我國排名第二。妊娠期CT感染不但會引起不良妊娠結(jié)局，同時導致新生兒CT的感染。美國孕婦宮頸CT的感染率為2%~37%，每年約10萬以上的新生兒感染有CT，孕婦CT感染在孕期經(jīng)過治療者，新生兒CT感染占7%，而孕期